Beyin şişində axşam əvəzinə səhər kimyaterapiyası ilə daha yaxşı nəticələr

Xərçəng müalicəsində “vaxt seçimi” fərq yarada bilər. Əslində bir neçə ildir bu, olduqca intensiv araşdırılır. 2015 Nobel Kimya Mükafatı laureatı Prof. Dr. Aziz SancarDNA təmirinin bioloji saatımıza görə fərqləndiyini göstərən işləri ilə xronoterapiya anlayışını dünyaya tanıtmışdı. Daha sonra 2017 Nobel Tibb Mükafatı yenə sirkadiyal ritmin bioloji təsirlərinin kəşfinə verildi. Bu cür fundamental elm kəşfləri əsasında bioloji saatımızdan xərçəng müalicəsində necə istifadə edəcəyimizi düşünməyə başladıq. Bu mövzuda ilk klinik tədqiqatların nəticələri gəlməyə başladı. 

2 mart 2021-ci ildə Neuro-Oncology Advance adlı jurnalda dərc edilmiş yeni tədqiqatda glioblastoma beyin şişi olan xəstələrə temozolomid kimyaterapiyasının axşam əvəzinə səhər verilməsinin xəstəliyin nəticələrini nəzərəçarpacaq yaxşılaşdırdığı göstərildi.

Tapıntılar cərrahiyyə və kimyoradioterapiya aparılmış, sonra oral temozolomid ilə saxlayıcı müalicə təyin edilmiş glioblastomalı xəstələrin tək mərkəzli, retrospektiv (keçmişə yönəlik) araşdırmasından gəlir.

Ümumilikdə dərmanı səhər qəbul edən xəstələrin median ümumi sağqalması təxminən 17 ay, dərman axşam qəbul edildikdə isə 13.5 ay idi.

MGMT metilləşmiş şişi olan 56 xəstədən ibarət altqrupda fərq daha aydın idi: median ümumi sağqalma səhər temozolomid qəbul edildikdə təxminən 25.5 ay, axşam qəbul edildikdə 19.5 ay idi.

Qeyd: Glioblastomada MGMT metilləşməsi və ya IDH mutasiyası daha yaxşı xəstəlik gedişi və müalicələrə daha yaxşı cavabla əlaqələndirilmişdir.

Tədqiqatçılar bu iki əməliyyat sistemi fərqinin də statistik əhəmiyyət daşıdığını bildirdilər.

Bununla yanaşı, metilləşməmiş şişi olan 95 xəstənin altqrupunda ümumi sağqalma fərqi əhəmiyyətli deyildi (səhər dozası ilə median ümumi sağqalma 1.06 və axşam 1.04 il).

Nəticələr tək mərkəzin məlumatlarını əhatə etsə də, glioblastomada sirkadiyal tibbin potensialını daha çox qiymətləndirməyi diqqətəlayiq edir.

Xronoterapiya – Xəstələrə danışmağa dəyən mövzu

Bu, mühüm müşahidədir, lakin nəticələr prospektiv və çoxmərkəzli tədqiqatda yenidən sınanmalıdır.

Adətən bir çox beyin şişi xəstəsi ürəkbulanma əleyhinə dərmanla birlikdə temozolomidi axşam qəbul edir və sonra yatır.

Glioblastoma çox aqressiv xərçəng növlərindən biri kimi tanınır və 6 aylıq sağqalma qazanmaq çox vacibdir. Buna görə dərmanın verilmə vaxtını dəyişmək qədər sadə bir şey mütləq daha çox araşdırılmağa dəyər. Belə tədqiqat planlaşdırılarsa, xəstələr yaxşı məlumatlandırılmalı və qərarın bir hissəsi olmalıdırlar.

Xərçəng müalicəsində vaxt seçimi niyə vacibdir?

Səhər və axşam dozaları arasında niyə fərq olduğuna gəlincə, bu mövzuda bir neçə nəzəriyyə var: 

Tədqiqatın baş müəlliflərindən Prof. Dr. Erik herzog, “Əvvəlki bir tədqiqatda qabdakı glioblastoma hüceyrə xətlərinin temozolomidə həssas gündəlik sirkadiyal ritmləri olduğunu tapdıq. Bu, şiş daxilində gündəlik ritmin yarana biləcəyini göstərir."

Nümunə kimi sirkadiyal saatın temozolomidin yaratdığı DNA zədəsini, hüceyrələrin DNA zədəsini təmir etmə qabiliyyətini və hətta hüceyrələrin apoptoza (proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümü) getmə meylini dəyişdirə biləcəyini izah etdi.

ATM və ya MGMT kimi DNA təmir fermentlərinin miqdarında və ya aktivliyində gündəlik ritmlər bu nəticələri yarada bilər. Bundan əlavə, qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin də bioloji ritmlə dəyişdiyini bilirik. Bütün bu potensial sirkadiyal ritm mexanizmləri temozolomidin səhər qəbul edildikdə daha effektiv olmasına təsir edir kimi görünür.

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin