თავის ტვინის სიმსივნეში უკეთესი შედეგები საღამოს ნაცვლად დილის ქიმიოთერაპიით
ამ სტატიაში
კიბოს მკურნალობაში „დროის შერჩევამ“ შეიძლება განსხვავება შექმნას. ამას უკვე რამდენიმე წელია ინტენსიურად იკვლევენ. 2015 წლის ქიმიის ნობელის პრემიის ლაურეატმა პროფესორმა, დოქტორმა Aziz Sancar-მაკვლევებით, რომლებშიც DNA-ის რეპარაციის ჩვენს ბიოლოგიურ საათზე დამოკიდებულება აჩვენა, ქრონოთერაპიის ცნება მსოფლიოს გააცნო. მოგვიანებით 2017 წლის ნობელის პრემია მედიცინაში ისევ ცირკადული რიტმის ბიოლოგიური ეფექტების აღმოჩენას მიენიჭა. ასეთი ფუნდამენტური აღმოჩენების საფუძველზე დავიწყეთ ფიქრი, როგორ გამოვიყენოთ ჩვენი ბიოლოგიური საათი კიბოს მკურნალობაში. ამ საკითხზე პირველი კლინიკური კვლევების შედეგებიც გამოჩნდა.
2021 წლის 2 მარტს Neuro-Oncology Advance ჟურნალში გამოქვეყნებულმა ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ თავის ტვინის სიმსივნის, გლიობლასტომის მქონე პაციენტებში ტემოზოლომიდის ქიმიოთერაპიის საღამოს ნაცვლად დილით ჩატარება დაავადების შედეგებს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებდა.
მიგნებები ეფუძნება გლიობლასტომის მქონე პაციენტების ერთცენტრულ რეტროსპექტიულ (წარსულზე დაფუძნებულ) მიმოხილვას; მათ ჩაუტარდათ ოპერაცია და ქიმიორადიოთერაპია, შემდეგ კი შემანარჩუნებლად პერორალური ტემოზოლომიდი დაენიშნათ.
საერთო ჯამში, დილით წამლის მიმღებთა მედიანური საერთო გადარჩენა დაახლოებით 17 თვე იყო, საღამოს მიმღებთა კი — 13,5 თვე.
MGMT-მეთილირებული სიმსივნის მქონე 56 პაციენტის ქვეჯგუფში განსხვავება უფრო თვალსაჩინო იყო: მედიანური საერთო გადარჩენა დილით ტემოზოლომიდის მიღებისას დაახლოებით 25,5 თვე იყო, საღამოს მიღებისას კი — 19,5 თვე.
შენიშვნა: გლიობლასტომის დროს MGMT მეთილირება ან IDH მუტაცია უკეთეს მიმდინარეობასა და მკურნალობაზე უკეთეს პასუხს უკავშირდება.
მკვლევრებმა აღნიშნეს, რომ ოპერაციული სისტემის ეს ორივე განსხვავება სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო.
თუმცა არამეთილირებული სიმსივნის მქონე 95 პაციენტის ქვეჯგუფში საერთო გადარჩენის განსხვავება მნიშვნელოვანი არ იყო (დილის დოზით მედიანური საერთო გადარჩენა 1,06, საღამოს დოზით კი — 1,04 წელი).
მიუხედავად იმისა, რომ შედეგები მხოლოდ ერთი ცენტრის მონაცემებს მოიცავს, ისინი გლიობლასტომაში ცირკადული მედიცინის პოტენციალის შემდგომ შეფასებას საყურადღებოს ხდის.
ქრონოთერაპია — პაციენტებთან სასაუბრო მნიშვნელოვანი თემა
ეს მნიშვნელოვანი დაკვირვებაა, თუმცა შედეგები პერსპექტიულ მრავალცენტრულ კვლევაში კვლავ უნდა შემოწმდეს.
ჩვეულებრივ, თავის ტვინის სიმსივნის მქონე ბევრი პაციენტი ტემოზოლომიდს გულისრევის საწინააღმდეგო წამალთან ერთად საღამოს იღებს და შემდეგ იძინებს.
გლიობლასტომა ერთ-ერთ ძალიან აგრესიულ კიბოდ არის ცნობილი და გადარჩენაში 6 თვის მოგება ძალზე მნიშვნელოვანია. ამიტომ ისეთი მარტივი ცვლილება, როგორიცაა წამლის მიღების დროის შეცვლა, ნამდვილად შემდგომ შესწავლას იმსახურებს. ასეთი კვლევის დაგეგმვისას პაციენტები კარგად უნდა იყვნენ ინფორმირებული და გადაწყვეტილებაში მონაწილეობდნენ.
რატომ არის კიბოს მკურნალობაში დროის შერჩევა მნიშვნელოვანი?
არსებობს რამდენიმე თეორია, თუ რატომ განსხვავდება დილისა და საღამოს დოზების შედეგები:
კვლევის ერთ-ერთი წამყვანი ავტორი, პროფესორი, დოქტორი Erik herzog: "წინა კვლევაში აღმოვაჩინეთ, რომ ჭურჭელში გლიობლასტომის უჯრედულ ხაზებს ტემოზოლომიდისადმი მგრძნობელობის ყოველდღიური ცირკადული რიტმი აქვთ. ეს აჩვენებს, რომ სიმსივნის შიგნით ყოველდღიური რიტმი შეიძლება არსებობდეს."
მაგალითად, მისი განმარტებით, ცირკადულ საათს შეუძლია შეცვალოს ტემოზოლომიდით გამოწვეული DNA დაზიანება, უჯრედების მიერ DNA-ის აღდგენის უნარი და აპოპტოზისკენ (დაპროგრამებული უჯრედული სიკვდილისკენ) მიდრეკილებაც.
DNA-ის სარეპარაციო ფერმენტების, მაგალითად ATM-ის ან MGMT-ის, რაოდენობისა თუ აქტივობის ყოველდღიურმა რიტმებმა ეს შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს. ასევე ვიცით, რომ ჰემატოენცეფალური ბარიერის გამტარობაც ბიოლოგიური რიტმით იცვლება. ყველა ეს პოტენციური ცირკადული მექანიზმი, როგორც ჩანს, ტემოზოლომიდის დილით მიღებასთან შედარებით მეტ ეფექტიანობაზე მოქმედებს.
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.