قد تقلل اليوغا الألم العصبي، أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الشائع في السرطان الاعتلال العصبي الطرفي، الذي يسبب تلف الأعصاب في أطراف اليدين والقدمين. ويظهر بدرجات مختلفة لدى نحو %70 من المرضى أثناء العلاج. وتعتمد شدة الضرر على الدواء والجرعة، وقد تؤدي أحيانًا إلى خفض الجرعة الكيميائية أو إنهاء العلاج.

في 2020، في Journal of the National Cancer Institute نُشرت دراسة قيّمت، للألم العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي وخطر السقوط، اليوغا وفعاليتها.

تفاصيل الدراسة

شملت الدراسة أشخاصًا أكبر من 18 عامًا، أكملوا الكيميائي السام للأعصاب قبل 3 أشهر على الأقل، ومصابين بسرطان الثدي أو المبيض أو الرحم أو بطانته. وكان المشاركون على مقياس ذي 11 درجة يسجلون وخزًا أو خدرًا أو ألمًا بدرجة 4 أو أعلى، تعبر عن ألم عصبي متوسط إلى شديد مرتبط بالكيميائي (KBNA).

شملت الدراسة 41 مريضًا قُسموا إلى مجموعتين: 21 في اليوغا و20 في الرعاية المعتادة.

• بدأت مجموعة اليوغا ممارستها لمدة 8 أسابيع، يوميًا 60 دقيقة، وهي مدة ممارسة أوصت بها دراسات سابقة على مرضى السرطان. وتضمن برنامج الأسابيع الـ 8 دروسًا جماعية حضورية مرتين أسبوعيًا، وممارسة منزلية في الأيام الأخرى (5 مرات أسبوعيًا). 
• لم تتلق مجموعة الرعاية المعتادة أي علاج للاعتلال العصبي طوال 12 أسبوعًا.

تضمن البروتوكول تمارين تنفس (pranayama) ووضعيات قابلة للتعديل (asanas) لتحسين المرونة العضلية الهيكلية والقوة والتوازن. واستهدفت الوضعيات المختارة الدوران والقدرة الهوائية وقوة المفاصل ومرونة العمود الفقري وقوة الجذع والتوازن وحس وضعية الجسم، بزيادة التنشيط نظير الودي. 

قُيمت المجموعات في الأسابيع 4 و8 و12.

ينخفض الألم العصبي المرتبط بالكيميائي مع اليوغا

أظهرت النتائج انخفاضًا واضحًا في درجة الألم لدى مجموعة اليوغا. 

• مقارنة بالبداية، في الأسبوع 8 انخفض متوسط درجة الألم في اليوغا بمقدار 1,95 نقطة. 
• في الأسبوع 12، كان متوسط الانخفاض في درجة الألم 2,03 نقطة في اليوغا. 
• لم يُلاحظ تغير بهذا الوضوح في درجة الألم لدى الرعاية المعتادة.

تُظهر الدراسة أن تمارين اليوغا قد تكون فعالة لتقليل الألم العصبي المرتبط بالكيميائي وخطر السقوط. قد تحسن اليوغا جودة حياة مرضى السرطان وتساعدهم على مواجهة الآثار الجانبية.

كما أُفيد في الأسبوع 8 باستخدام مرضى اليوغا مسكنات أقل من مجموعة الرعاية المعتادة، لكن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية.

النتيجة

وفق النتائج، فعالية اليوغا لألم KBNA مهمة سريريًا. والتدخل الوحيد الذي تدعمه حاليًا إرشادات الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري هو دولوكستين والأدوية التي تحتويه مادة فعالة. 

تشير الدراسة إلى أن اليوغاقد تكون لتحسين ألم KBNA «نهجًا واعدًا ودون أدوية» بحسب النتائج. لكن يجب ألا ننسى أهمية أبحاث أكثر بحجم عينة أكبر ومتابعة أطول. 

لا تزال الآلية الدقيقة لتخفيف اليوغا KBNA غير معروفة بالكامل، لكن اقتُرحت فرضيتان: 

• أولًا، توفر آثارًا واقية للأعصاب بزيادة تدفق الدم وإمدادات الأكسجين. 
• ثانيًا، يُقترح أن الوعي وتمارين التنفس فيها تؤثر في الجهاز نظير الودي بتنظيم النشاط الودي عبر محور الوطاء والنخامى والكظر.

ختامًا، عُدت اليوغا آمنة لدى الناجين من سرطان الثدي والسرطانات النسائية مع KBNA متوسط إلى شديد. وأظهرت أثرًا واعدًا لتحسين الألم المرتبط به وجودة الحياة والوظيفة الجسدية. ويلزم إجراء تجربة عشوائية مضبوطة قوية بما يكفي، بعينة أكبر ومتابعة أطول ومجموعة ضابطة مناسبة، لتأكيد آثار اليوغا المحددة والطويلة الأمد في أعراض KBNA وخطر السقوط.