იოგამ ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტი — ნეიროპათიული ტკივილი — შეიძლება შეამციროს

კიბოს მკურნალობაში ფართოდ გამოყენებული ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტი, პერიფერიული ნეიროპათია ხელისა და ფეხის ბოლოებში ნერვების დაზიანებას იწვევს. ის ქიმიოთერაპიის პერიოდში პაციენტების დაახლოებით 70%-ში სხვადასხვა ხარისხით ვლინდება. დაზიანების სიმძიმე გამოყენებულ წამალსა და დოზაზეა დამოკიდებული და ზოგჯერ ქიმიოთერაპიის დოზის შემცირებას ან მკურნალობის შეწყვეტას იწვევს.

2020 წელს Journal of the National Cancer Institute ჟურნალში გამოქვეყნებულ კვლევაში ქიმიოთერაპიით გამოწვეული ნეიროპათიული ტკივილისა და დაცემის რისკის მიმართ იოგის ეფექტიანობა შეფასდა.

კვლევის დეტალები

კვლევაში შევიდნენ 18 წელზე უფროსი ძუძუს, საკვერცხის, საშვილოსნოს ან ენდომეტრიუმის კიბოს მქონე პირები, რომლებმაც ნეიროტოქსიკური ქიმიოთერაპია სულ მცირე 3 თვის წინ დაასრულეს. მათ 11-ქულიან სკალაზე ჩხვლეტის, დაბუჟების ან ტკივილის 4 ან მეტი ქულა ჰქონდათ, რაც საშუალო ან მძიმე ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებულ ნეიროპათიულ ტკივილს (KBNA) გამოხატავდა.

სულ 41 პაციენტის კვლევაში მონაწილეები ორ ჯგუფად დაიყო: 21 იოგის, ხოლო 20 ჩვეულებრივი მოვლის ჯგუფში იყო.

• იოგის ჯგუფმა 8 კვირის განმავლობაში ყოველდღე 60 წუთის იოგის კეთება დაიწყო. ეს ხანგრძლივობა კიბოს მქონე პაციენტებზე ჩატარებულ წინა კვლევებში იყო რეკომენდებული. 8-კვირიანი პროგრამა კვირაში ორჯერ პირისპირ ჯგუფურ გაკვეთილებსა და დანარჩენ დღეებში (კვირაში 5-ჯერ) სახლში ვარჯიშს მოიცავდა. 
• ჩვეულებრივი მოვლის ჯგუფში ნეიროპათიის არანაირი მკურნალობა 12 კვირის განმავლობაში არ ჩატარებულა.

იოგის პროტოკოლი კუნთოვან-ჩონჩხოვანი მოქნილობის, ძალისა და წონასწორობის გასაუმჯობესებლად სუნთქვით ვარჯიშებს (პრანაიამა) და შესაცვლელ პოზებს (ასანები) მოიცავდა. შერჩეული ასანები პარასიმპათიკური აქტივაციის გაზრდით მიზნად ისახავდა სისხლის მიმოქცევას, აერობულ შესაძლებლობებს, სახსრების ძალას, ხერხემლის მოქნილობას, ტანის ცენტრალური კუნთების ძალას, წონასწორობასა და პროპრიოცეფციას. 

ჯგუფები შეფასდა 4., 8. და 12. კვირებზე.

იოგით ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული ნეიროპათიული ტკივილი მცირდება

კვლევის შედეგებმა იოგის ჯგუფში ტკივილის ქულის მკაფიო შემცირება აჩვენა. 

• საწყის მდგომარეობასთან შედარებით 8. კვირაში იოგის ჯგუფში ტკივილის საშუალო ქულა 1,95 პუნქტით შემცირდა. 
• 12. კვირაში იოგის ჯგუფში ტკივილის საშუალო ქულა 2,03 პუნქტით იყო შემცირებული. 
• ჩვეულებრივი მოვლის ჯგუფში ტკივილის ქულის ასეთი მკაფიო ცვლილება არ აღინიშნა.

კვლევა აჩვენებს, რომ იოგის ვარჯიშები ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული ნეიროპათიული ტკივილისა და დაცემის რისკის შესამცირებლად შეიძლება ეფექტური იყოს. იოგამ კიბოს მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შეიძლება გააუმჯობესოს და გვერდით ეფექტებთან გამკლავებაში დაეხმაროს.

ასევე აღინიშნა, რომ კვლევის 8. კვირაში იოგის ჯგუფის პაციენტები ჩვეულებრივი მოვლის ჯგუფზე ნაკლებ ტკივილგამაყუჩებელს იყენებდნენ, თუმცა განსხვავება სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი არ იყო.

დასკვნა

კვლევის შედეგებით, KBNA ტკივილზე იოგის ეფექტიანობა კლინიკურად მნიშვნელოვანია. ამჟამად ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების სახელმძღვანელოებით მხარდაჭერილი ერთადერთი KBNA ჩარევა არის დულოქსეტინის აქტიური ნივთიერების შემცველი წამლები. 

ეს კვლევა გვაფიქრებინებს, რომ იოგას KBNA ტკივილის გასაუმჯობესებლად „იმედისმომცემი და უწამლო მიდგომის“ სახე აქვს. თუმცა არ უნდა დაგვავიწყდეს უფრო დიდი შერჩევისა და ხანგრძლივი დაკვირვების მქონე დამატებითი კვლევების მნიშვნელობა. 

KBNA-ს შემსუბუქების იოგის ზუსტი მექანიზმი ჯერ სრულად ცნობილი არ არის, თუმცა ორი ჰიპოთეზაა შემოთავაზებული: 

• პირველი — იოგა სისხლის მიმოქცევისა და ჟანგბადის მიწოდების გაზრდით ნეიროპროტექტორულ ეფექტებს უზრუნველყოფს. 
• მეორე — ვარაუდობენ, რომ იოგის გაცნობიერებულობისა და სუნთქვითი ვარჯიშები ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ღერძის მეშვეობით სიმპათიკურ აქტივობას არეგულირებს და პარასიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედებს.

შედეგად, საშუალო-მძიმე KBNA-ს მქონე, ძუძუსა და გინეკოლოგიური კიბოგადატანილებში იოგა უსაფრთხოდ იქნა მიჩნეული. მან KBNA-სთან დაკავშირებული ტკივილის, ცხოვრების ხარისხისა და ფიზიკური ფუნქციის შედეგების გაუმჯობესებაშიც იმედისმომცემი ეფექტი აჩვენა. KBNA-ს ნიშნებსა და დაცემის რისკზე სპეციფიკური და გრძელვადიანი ეფექტების დასადასტურებლად საჭიროა სათანადო სიმძლავრის რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევა უფრო დიდი შერჩევით, უფრო ხანგრძლივი დაკვირვებითა და შესაბამისი საკონტროლო ჯგუფით.