Йога может уменьшать нейропатическую боль — побочный эффект химиотерапии

Одним из побочных эффектов химиотерапии, широко применяемой при лечении рака, является периферическая нейропатия, приводящая к повреждению нервов в кистях и стопах. В разной степени она возникает примерно у 70% пациентов во время химиотерапии. Тяжесть повреждения зависит от препарата и дозы; иногда из-за него приходится уменьшать дозу химиотерапии или прекращать лечение.

В исследовании, опубликованном в 2020 году в Journal of the National Cancer Institute , оценивали эффективность йоги в отношении нейропатической боли, вызванной химиотерапией, и риска падений.

Подробности исследования

В исследование включали людей старше 18 лет с раком молочной железы, яичников, матки или эндометрия, завершивших нейротоксичную химиотерапию не менее 3 месяцев назад. Участники имели оценку покалывания, онемения или боли не ниже 4 по 11-балльной шкале, что соответствовало умеренной или сильной химиоиндуцированной нейропатической боли (ХИНБ).

Всего участвовал 41 пациент: 21 человек вошел в группу йоги, 20 — в группу обычного ухода.

• Группа йоги начала заниматься ежедневно по 60 минут в течение 8 недель. Такая длительность практики была рекомендована в предыдущих исследованиях онкологических пациентов. Программа на 8 недель включала очные групповые занятия дважды в неделю и домашнюю практику в остальные дни, то есть 5 раз в неделю. 
• В группе обычного ухода в течение 12 недель не проводили никакого лечения нейропатии.

Протокол йоги включал дыхательные практики (пранаяму) и адаптируемые позы (асаны) для улучшения гибкости, силы и равновесия опорно-двигательного аппарата. Выбранные асаны за счет усиления парасимпатической активации были направлены на улучшение кровообращения, аэробной выносливости, силы суставов, гибкости позвоночника, силы мышц кора, равновесия и проприоцепции. 

Группы оценивали на 4-й, 8-й и 12-й неделях.

Йога уменьшает химиоиндуцированную нейропатическую боль

Результаты показали выраженное снижение оценки боли у участников группы йоги. 

• К 8-й неделе средняя оценка боли в группе йоги снизилась на 1,95 балла относительно исходного уровня. 
• На 12-й неделе средняя оценка боли в группе йоги снизилась на 2,03 балла. 
• В группе обычного ухода столь выраженного изменения оценки боли не наблюдалось.

Это исследование показывает, что упражнения йоги могут быть эффективны для уменьшения химиоиндуцированной нейропатической боли и риска падений. Йога может улучшать качество жизни онкологических пациентов и помогать им справляться с побочными эффектами.

Кроме того, на 8-й неделе группа йоги сообщала о применении меньшего количества обезболивающих средств, чем группа обычного ухода, однако это различие не было статистически значимым.

Вывод

Согласно результатам исследования, эффективность йоги при ХИНБ клинически значима. В настоящее время единственное вмешательство при ХИНБ, поддерживаемое рекомендациями Американского общества клинической онкологии, — препараты с действующим веществом дулоксетин . 

Эта работа позволяет предположить, что йога для облегчения ХИНБ является «обнадеживающим немедикаментозным подходом» . Однако нельзя забывать о важности дальнейших исследований с большей выборкой и более длительным наблюдением. 

Точный механизм облегчения ХИНБ с помощью йоги пока полностью неизвестен, но предложены две гипотезы: 

• Во-первых, йога обеспечивает нейропротекторные эффекты, усиливая кровоток и поступление кислорода. 
• Во-вторых, предполагается, что практики осознанности и дыхательные упражнения в йоге через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось регулируют симпатическую активность и тем самым влияют на парасимпатическую нервную систему.

Таким образом, йога была признана безопасной среди перенесших рак молочной железы и гинекологический рак пациентов с умеренной или сильной ХИНБ. Она также показала обнадеживающее влияние на связанную с ХИНБ боль, качество жизни и физическое функционирование. Для подтверждения специфических и долгосрочных эффектов на симптомы ХИНБ и риск падений необходимо достаточно мощное рандомизированное контролируемое исследование с большей выборкой, более длительным наблюдением и подходящей контрольной группой.