Yoga poate reduce durerea neuropată, o reacție adversă a chimioterapiei

Unul dintre efectele adverse ale chimioterapiei, utilizată frecvent în tratamentul cancerului, este neuropatia periferică, care provoacă leziuni nervoase la extremitățile mâinilor și picioarelor. Apare în diferite grade la aproximativ 70% dintre pacienți în timpul chimioterapiei. Severitatea depinde de medicament și doză, putând impune uneori reducerea dozei sau întreruperea tratamentului.

În 2020, un studiu publicat în Journal of the National Cancer Institute a evaluat, în reducerea durerii neuropate și a riscului de cădere provocate de chimioterapie, eficacitatea practicii yoga.

Detaliile studiului

Au fost incluse persoane de peste 18 ani cu cancer mamar, ovarian, uterin sau endometrial, care încheiaseră chimioterapia neurotoxică de cel puțin 3 luni. Participanții aveau furnicături, amorțeală sau durere cu scor de cel puțin 4 pe o scală cu 11 trepte, indicând durere neuropată moderată până la severă asociată chimioterapiei (KBNA).

Cei 41 de pacienți au fost împărțiți în două grupuri: 21 în grupul yoga și 20 în cel de îngrijire obișnuită.

• Grupul yoga a început să practice câte 60 de minute zilnic, timp de 8 săptămâni, o durată recomandată în studiile anterioare la pacienți cu cancer. Programul de 8 săptămâni includea două ședințe de grup față în față pe săptămână și practică acasă în celelalte zile, de 5 ori pe săptămână. 
• Grupul de îngrijire obișnuită nu a primit niciun tratament pentru neuropatie timp de 12 săptămâni.

Protocolul yoga includea exerciții de respirație (pranayama) și posturi adaptabile (asane) pentru îmbunătățirea flexibilității, forței și echilibrului musculoscheletic. Prin creșterea activării parasimpatice, asanele alese vizau circulația, capacitatea aerobă, forța articulară, flexibilitatea coloanei, forța musculaturii centrale, echilibrul și propriocepția. 

Grupurile au fost evaluate în săptămânile 4, 8 și 12.

Yoga reduce durerea neuropată asociată chimioterapiei

Rezultatele au arătat o scădere evidentă a scorului durerii la participanții din grupul yoga. 

• Față de valoarea inițială, la săptămâna 8, scorul mediu al durerii a scăzut cu 1,95 puncte în grupul yoga. 
• La săptămâna 12, scorul mediu al durerii scăzuse cu 2,03 puncte în grupul yoga. 
• În grupul de îngrijire obișnuită nu s-a observat o schimbare atât de evidentă.

Studiul arată că exercițiile yoga ar putea fi eficiente în reducerea durerii neuropate și a riscului de cădere asociate chimioterapiei. Yoga poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu cancer și îi poate ajuta să gestioneze reacțiile adverse.

La săptămâna 8, pacienții din grupul yoga au raportat și un consum mai mic de analgezice decât cei cu îngrijire obișnuită, dar diferența nu a fost semnificativă statistic.

Concluzie

Potrivit rezultatelor, eficacitatea yoga asupra durerii KBNA este relevantă clinic. În prezent, singura intervenție pentru KBNA susținută de ghidurile Societății Americane de Oncologie Clinică este administrarea medicamentelor cu duloxetină ca substanță activă. 

Studiul sugerează că yoga reprezintă, pentru ameliorarea durerii KBNA, “o abordare promițătoare și fără medicamente”. Nu trebuie uitată însă importanța unor cercetări suplimentare, cu eșantioane mai mari și urmărire mai îndelungată. 

Mecanismul exact prin care yoga ameliorează KBNA nu este încă pe deplin cunoscut, dar au fost propuse două ipoteze: 

• În primul rând, yoga ar avea efecte neuroprotectoare prin creșterea fluxului sanguin și a aportului de oxigen. 
• În al doilea rând, se sugerează că exercițiile de conștientizare și respirație influențează sistemul nervos parasimpatic, reglând activitatea simpatică prin axa hipotalamo-hipofizo-suprarenaliană.

În concluzie, yoga a fost considerată sigură la supraviețuitorii cancerelor mamare și ginecologice cu KBNA moderată până la severă. A arătat efecte promițătoare asupra durerii, calității vieții și funcției fizice. Pentru confirmarea efectelor specifice și pe termen lung asupra simptomelor și riscului de cădere este necesar un studiu randomizat controlat cu putere adecvată, eșantion mai mare, urmărire mai lungă și grup de control potrivit.