قد يسرّع COVID-19 تقدم الأورام لدى مرضى السرطان

لدى المصابين بعدوى SARS-CoV-2 من مرضى السرطان لوحظت زيادات مستمرة في السيتوكينات والكيموكينات وعوامل النمو العاملة في تكوين أوعية دموية جديدة، مقارنة بمن لم يصابوا بهذه العدوى. وفي هذه الدراسة البلجيكية جُمعت عينات دم متتابعة من مرضى السرطان وحُللت.

لماذا تهم هذه الدراسة؟

تبيّن أن السيتوكينات والكيموكينات وعوامل النمو (SKBF) تضبط الالتهاب المرتبط بالسرطان، الذي يلعب دورًا مهمًا في تقدم الأورام الصلبة (العضوية) والدموية، بما يشمل تكاثر الخلايا السرطانية وبقاءها، وتكوّن الأوعية الجديدة، والنقائل.

قد تساعد النتائج الحالية على تفسير المآلات الأسوأ الملحوظة بعد عدوى SARS-CoV-2، خصوصًا لدى المصابين بسرطانات دموية (ناشئة من الدم ونقي العظم).

تصميم الدراسة

دُرس مرضى السرطان الخارجيون المقرر لهم فحص دم روتيني خلال جائحة COVID-19، ومنهم 52 تعرضوا لـSARS-CoV-2 و54 لم يتعرضوا، مع 15 من العاملين الصحيين أصيبوا بكوفيد و42 لم يصابوا، من وحدات الأورام التي تتابع المرضى.

خضع جميع المشاركين لاختبارات مناعية متتابعة للسيتوكينات والكيموكينات وعوامل النمو (SKBF)، من عينات دم قيّمها العاملون الصحيون عند البداية وبعد 1 و2 و3 أشهر. وجُمعت بيانات سريرية، منها أعلى شدة للمرض على مقياس منظمة الصحة العالمية الترتيبي لـCOVID-19.

قُسم المرضى إلى سرطانات صلبة (36 تعرضوا للفيروس و32 لم يتعرضوا) ودموية (16 تعرضوا و22 لم يتعرضوا). وحُددت تغيرات تراكيز SKBF بمرور الزمن.

نتائج لافتة

• وُجد ارتفاع مستويات SKBF لدى مرضى السرطان غير المعرضين للفيروس مقارنة بالعاملين الصحيين غير المعرضين، دون فرق مهم بين مرضى الأورام الصلبة والدموية.
• من بين 19 من عوامل SKBF المشتركة بين نوعي السرطان، كانت سيتوكينات مثل IL-6 وTNF-alfa وIL-1Ra وIL-17A وVEGF، وأخرى وكيموكينات أقل توصيفًا مثل Fractalkine وTie-2 وكيموكين الخلايا التائية CTACK.
• وُجد لدى مرضى السرطان المعرضين لـSARS-CoV-2 ارتفاع مهم إضافي في سبعة أنواع من SKBF مقارنة بالعاملين الصحيين. ومن بينها TNF-alfa وIFN-beta وTSLP وsVCAM-1، التي ارتفعت لدى المصابين بالسرطانات الدموية، وهي عوامل معروفة بتعزيز الورم.
• أظهر التحليل الطولي لمدة 3 أشهر أن عوامل مثل TNF-alfa وIL-2 وMCP-3 ظلت مرتفعة لدى مرضى السرطان المعرضين لفيروس كورونا، ولم تبق مرتفعة لدى العاملين الصحيين. ولدى المرضى بالسرطانات الدموية ارتفعت مستويات IL-2 وMCP-3 مؤقتًا أثناء المتابعة.

نقاط ضعف الدراسة

يؤكد المؤلفون عدة قيود، منها كونها دراسة حالات وشواهد، وعدم إمكان إجراء دراسة استباقية على مرضى السرطان المعرضين لفيروس كورونا.

ويشيرون إلى عدم توازن الخصائص الأساسية بين المرضى والعاملين الصحيين، وإلى استبعاد مرضى السرطان المنقولين إلى أجنحة التنويم الخاصة بـCOVID-19.

النتيجة

كنا نعرف بالفعل أن Covid-19 نفسه يجلب نتائج سلبية عديدة لمرضى السرطان. وتلقي هذه الدراسة الضوء على آليات الآثار السلبية لـCovid-19 لديهم. ولهذا فهم من الفئات التي ينبغي إعطاؤها أولوية التطعيم والحماية من كوفيد. ونذكّر بهذه المناسبة جميع مرضانا الذين حددت وزارة الصحة التركية أهليتهم للقاح بضرورة تلقي الجرعات المعززة.

*

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي