COVID-19 ممکن است پیشرفت تومور را در بیماران سرطانی تسریع کند

مواجهه با عفونت SARS-CoV-2 در بیماران سرطانی با افزایش پایدار سیتوکین‌ها، کموکین‌ها و عوامل رشد دخیل در تشکیل رگ‌های جدید در مقایسه با بیمارانی که این عفونت را نگرفته بودند همراه بود. در این مطالعه که در بلژیک انجام شد، نمونه‌های خون بیماران سرطانی به‌صورت متوالی گرفته و تحلیل شد.

چرا این مطالعه مهم است؟

نشان داده شده است که التهاب مرتبط با سرطان، که به‌وسیله سیتوکین‌ها، کموکین‌ها و عوامل رشد (SKBF) هدایت می‌شود، نقش مهمی در پیشرفت سرطان‌های توپر (اندامی) و هماتولوژیک دارد؛ از جمله در تکثیر و بقای سلول‌های سرطانی، آنژیوژنز (تشکیل رگ‌های جدید) و متاستاز.

یافته‌های موجود ممکن است به توضیح پیامدهای بدتری که پس از عفونت با SARS-CoV-2 مشاهده می‌شود کمک کنند؛ به‌ویژه در افراد دارای سرطان‌های هماتولوژیک (با منشأ خون و مغز استخوان).

طراحی مطالعه

بیماران سرطانی سرپایی، شامل افراد مواجه‌شده با SARS-CoV-2 (52 نفر) و مواجه‌نشده (54 نفر)، که در جریان همه‌گیری COVID-19 برای آزمایش خون معمول برنامه‌ریزی شده بودند، همراه با 15 نیروی درمانی مبتلا به کووید و 42 نیروی درمانی غیرمبتلا از بخش‌های انکولوژی محل پیگیری این بیماران بررسی شدند.

برای همه شرکت‌کنندگان، در آغاز و پس از 1، 2 و 3 ماه، آزمایش‌های ایمنی‌شناختی متوالی سیتوکین‌ها، کموکین‌ها و عوامل رشد (SKBF) بر نمونه‌های خونِ ارزیابی‌شده توسط کارکنان درمان انجام شد. داده‌های بالینی، از جمله بیشترین شدت بیماری در مقیاس رتبه‌بندی COVID-19 سازمان جهانی بهداشت، گردآوری شد.

بیماران به سرطان‌های توپر (36 بیمار مواجه‌شده با ویروس کرونا و 32 بیمار مواجه‌نشده) و هماتولوژیک (16 بیمار مواجه‌شده و 22 بیمار مواجه‌نشده) تقسیم شدند. تغییرات غلظت SKBF در طول زمان تعیین شد.

نتایج قابل‌توجه

• مشخص شد که سطح SKBF در بیماران سرطانی مواجه‌نشده، در مقایسه با کارکنان درمان مواجه‌نشده افزایش یافته است، بدون آنکه تفاوت معنی‌داری میان بیماران دارای سرطان توپر و هماتولوژیک وجود داشته باشد.
• در میان 19 مورد SKBF مشترک در هر دو نوع سرطان، سیتوکین‌هایی مانند IL-6، TNF-alfa، IL-1Ra، IL-17A و VEGF و نیز سیتوکین‌ها و کموکین‌های کمتر شناخته‌شده‌ای مانند Fractalkine، Tie-2 و کموکین سلول T یعنی CTACK وجود داشتند.
• مشخص شد بیماران سرطانی مواجه‌شده با SARS-CoV-2، در مقایسه با کارکنان درمان، علاوه بر این‌ها هفت نوع SKBF با افزایش چشمگیر دارند. از میان آن‌ها TNF-alfa، IFN-beta، TSLP و sVCAM-1 که در بیماران دارای سرطان هماتولوژیک افزایش یافته بودند، عوامل شناخته‌شده تقویت‌کننده تومور هستند.
• تحلیل طولی 3 ماهه نشان داد که SKBFهایی مانند TNF-alfa، IL-2 و MCP-3 در بیماران سرطانی مواجه‌شده با ویروس کرونا بالا باقی می‌مانند، اما در کارکنان درمان بالا نیستند. در بیماران دارای سرطان هماتولوژیک مشخص شد که سطح IL-2 و MCP-3 طی پیگیری به‌طور گذرا افزایش می‌یابد.

نقاط ضعف مطالعه

نویسندگان بر چند محدودیت مطالعه تأکید می‌کنند؛ از جمله اینکه مطالعه از نوع مورد-شاهدی است و انجام مطالعه‌ای آینده‌نگر در بیماران سرطانی مواجه‌شده با ویروس کرونا امکان‌پذیر نبوده است.

آن‌ها به نامتوازن بودن ویژگی‌های پایه بیماران سرطانی و کارکنان درمان اشاره می‌کنند و نیز یادآور می‌شوند که بیماران سرطانی انتقال‌یافته به بخش‌های بستری COVID-19 در مطالعه وارد نشده‌اند.

نتیجه‌گیری

از پیش می‌دانستیم که خود بیماری Covid-19 پیامدهای نامطلوب بسیاری برای بیماران سرطانی به همراه دارد. با این حال، این مطالعه بر سازوکارهایی نور می‌اندازد که Covid-19 از طریق آن‌ها پیامدهای نامطلوب خود را در بیماران سرطانی نشان می‌دهد. از این رو بیماران سرطانی در گروهی قرار دارند که باید در اولویت واکسیناسیون و محافظت در برابر کووید باشند. به مناسبت این مطالعه، بار دیگر به همه بیمارانی که وزارت بهداشت جمهوری ترکیه واکسن را برایشان تعریف کرده است یادآوری می‌کنیم که باید دوزهای تقویتی خود را دریافت کنند.

*

برای مشاهده محتوای خارجی، تنظیمات را مدیریت کنید