COVID-19-მა კიბოს პაციენტებში სიმსივნის პროგრესირება შეიძლება დააჩქაროს

SARS-CoV-2-ის ინფექციის მქონე კიბოს პაციენტებში ციტოკინების, ქემოკინებისა და ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნაში მონაწილე ზრდის ფაქტორების დონის მუდმივი მატება დაფიქსირდა იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებსაც ეს ინფექცია არ გადაუტანიათ. ბელგიაში ჩატარებულ ამ კვლევაში კიბოს პაციენტებისგან სისხლის ნიმუშები განმეორებით აიღეს და გააანალიზეს.

რატომ არის ეს კვლევა მნიშვნელოვანი?

ნაჩვენებია, რომ ციტოკინებით, ქემოკინებითა და ზრდის ფაქტორებით (SKBF) მართული კიბოსთან დაკავშირებული ანთება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც სოლიდური (ორგანოების), ისე ჰემატოლოგიური კიბოების პროგრესირებაში, მათ შორის კიბოს უჯრედების გამრავლებასა და გადარჩენაში, ანგიოგენეზში (ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნასა) და მეტასტაზირებაში.

არსებული მიგნებები შეიძლება დაგვეხმაროს SARS-CoV-2-ით ინფიცირების შემდეგ დაფიქსირებული უარესი შედეგების ახსნაში, განსაკუთრებით ჰემატოლოგიური (სისხლიდან და ძვლის ტვინიდან წარმოშობილი) კიბოების მქონე პაციენტებში.

კვლევის დიზაინი

შეისწავლეს ამბულატორიული კიბოს პაციენტები, რომლებსაც COVID-19-ის პანდემიის დროს სისხლის რუტინული ანალიზი ჰქონდათ დაგეგმილი: მათ შორის SARS-CoV-2-ის ზემოქმედების მქონე 52 და ზემოქმედების არმქონე 54 პაციენტი. მათთან ერთად შეისწავლეს იმ ონკოლოგიური განყოფილებების თანამშრომლები, სადაც პაციენტებს აკვირდებოდნენ: Covid-ის მქონე 15 და არმქონე 42 ჯანდაცვის მუშაკი.

ყველა მონაწილეს ციტოკინების, ქემოკინებისა და ზრდის ფაქტორების (SKBF) განმეორებითი იმუნოლოგიური ტესტები ჩაუტარდა სისხლის ნიმუშებზე, რომლებსაც ჯანდაცვის მუშაკები საწყის ეტაპზე და 1, 2 და 3 თვის შემდეგ აფასებდნენ. შეაგროვეს კლინიკური მონაცემებიც, მათ შორის დაავადების სიმძიმის უმაღლესი დონე ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის COVID-19-ის რანჟირების სკალაზე.

პაციენტები დაყვეს სოლიდური (კორონავირუსის ზემოქმედების მქონე 36 პაციენტი, არმქონე 32 პაციენტი) და ჰემატოლოგიური (ზემოქმედების მქონე 16 პაციენტი, არმქონე 22 პაციენტი) კიბოების ჯგუფებად. განისაზღვრა SKBF-ის კონცენტრაციების ცვლილება დროთა განმავლობაში.

საყურადღებო შედეგები

• აღმოჩნდა, რომ ზემოქმედების არმქონე კიბოს პაციენტებს SKBF-ის დონეები მომატებული ჰქონდათ ზემოქმედების არმქონე ჯანდაცვის მუშაკებთან შედარებით; სოლიდური და ჰემატოლოგიური კიბოს მქონე პაციენტებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავება არ იყო.
• ორივე სახის კიბოსთვის საერთო 19 SKBF-ს შორის იყო ისეთი ციტოკინები, როგორიცაა IL-6, TNF-alfa, IL-1Ra, IL-17A და VEGF, აგრეთვე შედარებით ნაკლებად აღწერილი ციტოკინები და ქემოკინები, მაგალითად Fractalkine, Tie-2 და T-უჯრედული ქემოკინი CTACK.
• აღმოჩნდა, რომ SARS-CoV-2-ის ზემოქმედების მქონე კიბოს პაციენტებს ჯანდაცვის მუშაკებთან შედარებით დამატებით შვიდი სახის SKBF მნიშვნელოვნად მომატებული ჰქონდათ. მათგან ჰემატოლოგიური კიბოს მქონე პაციენტებში მომატებული TNF-alfa, IFN-beta, TSLP და sVCAM-1 სიმსივნის ხელშემწყობი ცნობილი ფაქტორებია.
• 3-თვიანმა გრძელვადიანმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ისეთი SKBF-ები, როგორიცაა TNF-alfa, IL-2 და MCP-3, კორონავირუსისა და კიბოს ზემოქმედების მქონე კიბოს პაციენტებში მომატებული რჩებოდა, ჯანდაცვის მუშაკებში კი არა. ჰემატოლოგიური კიბოს მქონე პაციენტებში დაკვირვებისას IL-2-ისა და MCP-3-ის დონეების დროებითი მატება დაფიქსირდა.

კვლევის სუსტი მხარეები

ავტორები კვლევის რამდენიმე შეზღუდვას უსვამენ ხაზს, მათ შორის იმას, რომ ეს შემთხვევა-კონტროლის კვლევაა და კორონავირუსის ზემოქმედების მქონე კიბოს პაციენტებში პროსპექტული კვლევა შეუძლებელი იყო.

ისინი აღნიშნავენ როგორც კიბოს პაციენტებსა და ჯანდაცვის მუშაკებს შორის საწყისი მახასიათებლების დისბალანსს, ისე იმას, რომ COVID-19-ის სტაციონარულ განყოფილებებში გადაყვანილი კიბოს პაციენტები კვლევაში არ ჩართეს.

დასკვნა

უკვე ვიცოდით, რომ კიბოს პაციენტებში თავად Covid-19-ის დაავადებას მრავალი უარყოფითი შედეგი მოაქვს. ამასთან, ეს კვლევა ნათელს ჰფენს მექანიზმებს, რომლებითაც Covid-19 კიბოს პაციენტებში თავის უარყოფით შედეგებს ავლენს. ამიტომ კიბოს პაციენტები იმ ჯგუფს მიეკუთვნებიან, რომელსაც პრიორიტეტულად აცრა და Covid-ისგან დაცვა სჭირდება. ამ კვლევის საფუძველზე კიდევ ერთხელ შევახსენოთ ყველა ჩვენს პაციენტს, ვისაც თურქეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობის სამინისტრომ აცრის უფლება განუსაზღვრა, რომ გამაძლიერებელი დოზები უნდა ჩაიტარონ.

*

გარე შინაარსის სანახავად მართეთ პარამეტრები