COVID-19 может ускорять прогрессирование опухоли у пациентов с раком

У пациентов с раком, перенёсших инфекцию SARS-CoV-2, по сравнению с не перенёсшими её наблюдалось стойкое повышение уровней цитокинов, хемокинов и факторов роста, участвующих в образовании новых сосудов. В этом бельгийском исследовании у пациентов с раком последовательно брали и анализировали образцы крови.

Почему это исследование важно?

Показано, что регулируемое цитокинами, хемокинами и факторами роста (SKBF) воспаление, связанное с раком, играет важную роль в прогрессировании как солидных (органных), так и гематологических опухолей, включая размножение и выживание раковых клеток, ангиогенез — образование новых сосудов — и метастазирование.

Эти результаты могут помочь объяснить худшие исходы после инфекции SARS-CoV-2, особенно у людей с гематологическими опухолями, происходящими из крови и костного мозга.

Дизайн исследования

В исследовании участвовали амбулаторные пациенты с раком, которым во время пандемии COVID-19 было запланировано обычное исследование крови: 52 перенёсших SARS-CoV-2 и 54 не перенёсших инфекцию. Также обследовали сотрудников наблюдавших их онкологических подразделений: 15 заболевших коронавирусной инфекцией и 42 не заболевших.

У всех участников исходно, а затем через 1, 2 и 3 месяца проводили повторные иммунологические исследования цитокинов, хемокинов и факторов роста (SKBF) в образцах крови, которые оценивали медицинские работники. Собирали клинические данные, в том числе о максимальной тяжести заболевания по порядковой шкале COVID-19 Всемирной организации здравоохранения.

Пациентов разделили на группы с солидными опухолями — 36 перенёсших коронавирусную инфекцию и 32 не перенёсших — и с гематологическими опухолями: 16 перенёсших и 22 не перенёсших. Определяли, как концентрации SKBF менялись со временем.

Основные результаты

• У пациентов с раком, не подвергавшихся воздействию вируса, уровни SKBF были выше, чем у не подвергавшихся воздействию медицинских работников. Значимых различий между пациентами с солидными и гематологическими опухолями не было.
• Среди 19 SKBF, общих для обоих типов рака, были такие цитокины, как IL-6, TNF-alfa, IL-1Ra, IL-17A и VEGF, а также менее хорошо изученные цитокины и хемокины: Fractalkine, Tie-2 и T-клеточный хемокин CTACK.
• У перенёсших SARS-CoV-2 пациентов с раком по сравнению с медицинскими работниками дополнительно выявили значительное повышение семи разновидностей SKBF. Среди них TNF-alfa, IFN-beta, TSLP и sVCAM-1, повышенные у пациентов с гематологическим раком, являются известными факторами, стимулирующими опухоль.
• Продольный анализ за 3 месяца показал, что такие SKBF, как TNF-alfa, IL-2 и MCP-3, оставались повышенными у перенёсших коронавирусную инфекцию пациентов с раком, но не у медицинских работников. У пациентов с гематологическими опухолями во время наблюдения отмечали временное повышение уровней IL-2 и MCP-3.

Ограничения исследования

Авторы отмечают несколько ограничений, в том числе дизайн исследования случай–контроль и невозможность провести проспективное исследование среди пациентов с раком, подвергшихся воздействию коронавируса.

Они также обращают внимание на различия исходных характеристик пациентов и медицинских работников и на то, что пациентов с раком, переведённых в стационарные отделения COVID-19, в исследование не включали.

Вывод

Мы уже знали, что сама болезнь Covid-19 приводит ко многим неблагоприятным последствиям у пациентов с раком. Эта работа проливает свет на механизмы таких последствий Covid-19. Поэтому онкологические пациенты относятся к группе, которой необходимы приоритетная вакцинация и защита от коронавирусной инфекции. В связи с этой работой ещё раз напоминаем всем нашим пациентам, для которых Министерством здравоохранения Турции определена возможность вакцинации, о необходимости получить бустерные дозы.

*

Измените настройки для просмотра внешнего контента