COVID-19 könnte bei Krebspatienten das Tumorwachstum beschleunigen

Bei Krebspatienten, die einer SARS-CoV-2-Infektion ausgesetzt waren, wurden im Vergleich zu nicht infizierten Patienten anhaltende Erhöhungen von Zytokinen, Chemokinen und Wachstumsfaktoren beobachtet, die an der Bildung neuer Blutgefäße beteiligt sind. In dieser in Belgien durchgeführten Studie wurden wiederholt Blutproben von Krebspatienten entnommen und analysiert.

Warum ist diese Studie wichtig?

Für die durch Zytokine, Chemokine und Wachstumsfaktoren (SKBF) gesteuerte krebsbedingte Entzündung wurde gezeigt, dass sie bei der Progression sowohl solider (Organ-)Tumoren als auch hämatologischer Krebserkrankungen eine wichtige Rolle spielt, einschließlich der Vermehrung und des Überlebens von Krebszellen, der Angiogenese (Neubildung von Blutgefäßen) und der Metastasierung.

Die vorliegenden Ergebnisse könnten helfen, die nach einer SARS-CoV-2-Infektion beobachteten schlechteren Ergebnisse insbesondere bei Menschen mit hämatologischen Krebserkrankungen (des Blutes und Knochenmarks) zu erklären.

Studiendesign

Untersucht wurden ambulante Krebspatienten, bei denen während der COVID-19-Pandemie routinemäßige Blutuntersuchungen vorgesehen waren: 52 waren SARS-CoV-2 ausgesetzt und 54 nicht. Hinzu kamen aus ihren behandelnden onkologischen Einrichtungen 15 Gesundheitsbeschäftigte mit Covid und 42 ohne Covid.

Bei allen Teilnehmenden wurden zu Beginn sowie nach 1, 2 und 3 Monaten serielle immunologische Tests auf Zytokine, Chemokine und Wachstumsfaktoren (SKBF) anhand von Blutproben durchgeführt, die von Gesundheitsbeschäftigten ausgewertet wurden. Es wurden klinische Daten erhoben, einschließlich des höchsten Krankheitsschweregrads auf der COVID-19-Ordinalskala der Weltgesundheitsorganisation.

Die Patienten wurden in solide Krebserkrankungen (36 Patienten mit und 32 ohne Coronavirus-Exposition) und hämatologische Krebserkrankungen (16 mit und 22 ohne Exposition) unterteilt. Veränderungen der SKBF-Konzentrationen im Zeitverlauf wurden bestimmt.

Bemerkenswerte Ergebnisse

• Bei nicht exponierten Krebspatienten wurden im Vergleich zu nicht exponierten Gesundheitsbeschäftigten erhöhte SKBF-Werte festgestellt, ohne signifikanten Unterschied zwischen Patienten mit soliden und hämatologischen Krebserkrankungen.
• Zu den 19 beiden Krebsarten gemeinsamen SKBF gehörten Zytokine wie IL-6, TNF-alfa, IL-1Ra, IL-17A und VEGF sowie weniger gut charakterisierte Zytokine und Chemokine wie Fractalkine, Tie-2 und das T-Zell-Chemokin CTACK.
• Es wurde festgestellt, dass Krebspatienten mit SARS-CoV-2-Exposition gegenüber Gesundheitsbeschäftigten zusätzlich sieben deutlich erhöhte SKBF-Arten aufwiesen. TNF-alfa, IFN-beta, TSLP und sVCAM-1, die bei Patienten mit hämatologischen Krebserkrankungen erhöht waren, sind bekannte tumorfördernde Faktoren.
• Die Längsschnittanalyse über 3 Monate zeigte, dass SKBF wie TNF-alfa, IL-2 und MCP-3 bei den dem Coronavirus und Krebs ausgesetzten Krebspatienten erhöht blieben, nicht jedoch bei Gesundheitsbeschäftigten. Bei Patienten mit hämatologischen Krebserkrankungen wurde während der Nachbeobachtung ein vorübergehender Anstieg von IL-2 und MCP-3 festgestellt.

Schwächen der Studie

Die Autoren betonen mehrere Einschränkungen der Studie, darunter ihren Fall-Kontroll-Charakter und die fehlende Möglichkeit einer prospektiven Untersuchung bei Krebspatienten mit Coronavirus-Exposition.

Sie weisen auf Unterschiede der Ausgangsmerkmale zwischen Krebspatienten und Gesundheitsbeschäftigten hin sowie darauf, dass Krebspatienten, die auf stationäre COVID-19-Stationen verlegt wurden, nicht eingeschlossen waren.

Fazit

Wir wussten bereits, dass die Covid-19-Erkrankung selbst bei Krebspatienten viele ungünstige Folgen hat. Diese Studie wirft jedoch Licht auf die Mechanismen, durch die Covid-19 bei Krebspatienten seine negativen Auswirkungen entfaltet. Daher gehören Krebspatienten zu den Gruppen, die bei der Impfung Vorrang haben und vor Covid geschützt werden sollten. Aus Anlass dieser Studie möchten wir alle unsere Patienten, denen das Gesundheitsministerium der Republik Türkei eine Impfung zugewiesen hat, erneut daran erinnern, dass sie ihre Auffrischungsdosen erhalten sollten.

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