قرحة الفراش – ما ينبغي معرفته عن قرحة الاستلقاء
ما قرحة الفراش؟ صور قرحات الفراش بحسب مراحلها. مدة التئام قرحة الفراش وعلاجها. ما الذي يفيد قرحة الفراش؟
في هذا المقال
ما قرحة الفراش، أي قرحة الاستلقاء؟
تُعرف قرحة الاستلقاء أيضاً بقرحة الضغط أو جرح الضغط أو قرحة الفراش. وتعني وجود جرح مفتوح في جلد المريض. وتظهر عادة في الجلد الذي يغطي المناطق العظمية. وأشيع مواضعها:
- الورك
- الظهر
- الكاحلان
- الأليتان
تشيع هذه الحالة لدى الأشخاص:
- الأكبر سناً
- منخفضي القدرة على الحركة
- الذين يقضون وقتاً طويلاً في السرير أو الكرسي المتحرك
- غير القادرين على تحريك أجزاء معينة من الجسم دون مساعدة
- ذوي الجلد الحساس / الهش
يمكن علاج قرحات الفراش، لكن علاج القرحات العميقة المزمنة قد يصعب. ويعتمد الالتئام على عوامل مختلفة، منها المظهر المحدد والحالات الطبية الأساسية ومرحلة القرحة.
ما أعراض قرحة الفراش؟
لكل مرحلة من قرحة الفراش أعراض مختلفة. وبحسب المظهر قد يكون لدى المريض أي مما يلي:
- تغير لون الجلد
- ألم في المنطقة المصابة
- عدوى
- انفتاح الجلد
- جلد ألين أو أصلب من الجلد المحيط
ما مراحل قرحة الفراش؟
تظهر قرحات الاستلقاء على مراحل. وتوجد عملية لتحديد المرحلة تساعد العاملين الصحيين على التشخيص والعلاج.
المرحلة 1
الجلد غير مفتوح وسلامته محفوظة، لكن لونه متغير. وإذا كانت البشرة فاتحة فقد تبدو المنطقة حمراء. وإذا كانت داكنة فقد يتراوح التغير من الأزرق إلى الأرجواني. وقد تكون أدفأ قليلاً من الجلد الطبيعي وتتورم.
المرحلة 2
ظهور قرحة سطحية أو تآكل في الجلد مع انفتاحه. وقد توجد أيضاً نفطة ممتلئة بالسائل.
المرحلة 3
القرحة أعمق داخل الجلد، وتؤثر في طبقة الدهون وتبدو كفوهة.
المرحلة 4
تتأثر في هذه المرحلة طبقات كثيرة، منها العضلات والعظام.
غير قابلة لتحديد المرحلة
الجُلبة (Eschar) لويحة داكنة وصلبة تجعل التقييم الكامل وتحديد المرحلة صعبين. ويتطلب تحديد القرحة تماماً تصوير المنطقة أكثر أو تقييمها جراحياً. وقد تحتوي القرحة أيضاً بقايا نسيجية متغيرة اللون تُعرف بالنسيج الرخو، وتكون صفراء أو سمراء أو خضراء أو بنية، ما يصعب التقييم الكامل.
ما أسباب قرحة الفراش؟
من الأسباب الأساسية ضغط طويل الأمد وبقاء الجلد رطباً وضعف الدورة الدموية وسوء التغذية. وقد يؤدي الاستلقاء طويلاً على موضع معين من الجسم إلى تضرر الجلد. وتكون مناطق الوركين والكعبين والعصعص معرضة لقرحات الضغط خصوصاً.
إضافة إلى الرطوبة المفرطة، قد تسهم مهيجات الجلد مثل البول والبراز نتيجة سوء النظافة في تشكل قرحة الفراش. كما قد تسهم الملاءات تحت شخص ملازم للسرير بفعل الاحتكاك.
من المعرضون لخطر قرحة الفراش؟
توجد عوامل خطر متعددة لقرحات الاستلقاء:
- قد تكونون معرضين للخطر إذا لم تستطيعوا الحركة أو تغيير الوضعية ذاتياً أثناء الاستلقاء في السرير أو الجلوس في كرسي متحرك.
- إذا كنتم مسنين فقد يكون الجلد أكثر هشاشة وحساسية، ما يزيد تعرضكم للخطر.
- قد تؤثر العادات الغذائية غير الكافية أو عدم الحصول على مغذيات كافية، وخصوصاً البروتين، في حالة الجلد وتزيد الخطر.
- قد تقيد حالات مثل السكري الدورة الدموية، ما يسبب تضرر أنسجة الجلد ويزيد الخطر.
كيف تُشخص قرحة الفراش؟
قد يحيلكم العامل الصحي الذي يلاحظ الحالة أولاً إلى فريق رعاية جروح يضم أطباء واختصاصيين وممرضين ذوي خبرة في علاج قرحات الضغط (الرعاية التلطيفيةوالجراحة التجميلية والأورام والعناية المركزة مثلاً). وقد يقيم الفريق القرحة وفق أمور عدة، منها:
- حجم القرحة وعمقها
- أنواع الأنسجة المتأثرة مباشرة، مثل الجلد أو العضلات أو العظام
- لون الجلد المتأثر بالقرحة
- مقدار موت الأنسجة الناجم عنها
- حالة القرحة، مثل وجود عدوى ورائحة قوية ونزيف
قد يأخذ العامل الصحي عينات سائل ونسيج من قرحة الاستلقاء. وقد يبحث أيضاً عن علامات نمو بكتيري وسرطان.
علاج قرحة الفراش
يعتمد العلاج على مرحلة القرحة وحالتها. وقد يشمل:
- الأدوية
- الرعاية الموضعية للجرح والكريمات، بما فيها توصيات الضمادات الخاصة
- تغييرات نمط الحياة، مثل تكرار تغيير الوضعية واستخدام وسائد خاصة واختيار تغذية صحية
- نظام غذائي غني بالبروتين
- علاج أي عدوى موجودة
- الجراحة
يمكن للأدوية المضادة للبكتيريا علاج العدوى. كما يمكن تناول دواء لإزالة أي انزعاج أو تخفيفه.
قد يوصي الطبيب بإجراء يُسمى التنضير، لإزالة الأنسجة الميتة أو المصابة بالعدوى.
الحفاظ على منطقة قرحة الاستلقاء نظيفة وجافة وبعيدة عن المهيجات مهم لتعزيز الالتئام.
تخفيف الضغط وتكرار تغيير الوضعية مهمان جداً في علاج قرحة الاستلقاء. كما يهم تقليل الاحتكاك بموضع الجرح.
قد يغير الفريق الصحي ضمادات الجرح باستمرار.
تكون بعض العلاجات أهم للقرحات المتقدمة، مثل التنضير الجراحي وعلاج الجرح بالضغط السلبي في المرحلتين 3 و4، لكن كل القرحات قد تستفيد من الاستراتيجيات العامة كتنظيف الموضع وتقليل الاحتكاك والرطوبة. ويحسن تخفيف الضغط وتكرار تغيير وضعية المريض والغذاء الجيد الغني بالبروتين النتائج.
تعتمد استراتيجية علاجكم الخاصة على عوامل عدة، وسيناقش الطبيب معكم ما قد يكون الأفضل للقرحة.
ملاحظات أخيرة
تعتمد عملية الالتئام على مرحلة قرحة الفراش. وكلما شُخصت أبكر أمكن بدء العلاج والتعافي أبكر.
قد يوصي الطبيب بتغيير نمط التغذية. وغالباً تتطلب قرحات الفراش المتقدمة علاجات أشد ومدة التئام أطول.
المصادر
health.harvard.edu/a_to_z/bedsores-decubitus-ulcers-a-to-z
2. Gould L, et al. (2015). Wound healing society 2015 update on guidelines for pressure ulcers.
3. Mayo Clinic Staff. (2018). Bedsores (pressure ulcers).
mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc-20355893
4. Pressure sores. (2019).
medlineplus.gov/pressuresores.html
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.