صحة الفم والأسنان في السرطان وتنبيهات مهمة

قد يسبب علاج السرطان، وخاصة خلال العلاج الإشعاعي والكيميائي، مشكلات في صحة الفم والأسنان أو مشكلات فموية خطيرة أخرى، أي مضاعفات. وتؤثر هذه المضاعفات في علاج السرطان والحياة اليومية. ويساعد الاهتمام بصحة الفم قبل علاج السرطان وخلاله وبعده على الوقاية من المشكلات المحتملة أو تجاوزها بسهولة أكبر.

كيف يسبب العلاج الإشعاعي والكيميائي آثارًا جانبية في الفم والأسنان؟

قد يؤدي تطبيق العلاج الإشعاعي على الرأس أو العنق، أو بعض أدوية العلاج الكيميائي، إلى تقليل عمل الغدد اللعابية المهمة للمضغ والبلع، ومن ثم تقليل إفراز اللعاب. ويُسمى هذا الأثر الجانبي الشائع جفاف الفم (زيروستوميا) . وإلى جانب الانزعاج الجسدي، يزيد جفاف الفم خطر أمراض اللثة، وتسوس الأسنان وتكوّن اللويحات السنية.

ومن المضاعفات الشائعة الأخرى للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي تقرحات الفم (التهاب الغشاء المخاطي). والتهاب الغشاء المخاطي هو التهاب الطبقة المخاطية المبطنة للفم، ويسبب الألم وصعوبة الأكل معًا. وقد يؤدي سوء التغذية الناتج إلى نقص الوزن (الدنف) والتأثير سلبًا في الجهاز المناعي.

يسهل حدوث عدوى بالفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات في منطقة الرأس والعنق بسبب انخفاض إفراز اللعاب وعدد الخلايا المناعية واختلال بنية الغشاء المخاطي.

توجد سرطانات تميل إلى الانتقال إلى العظم في المراحل المتقدمة، مثل سرطانات البروستاتا والمثانة والكلى والثدي والرئة. نقائل العظام لدى المرضى المصابين بها، تُعطى أدوية مجموعة البيسفوسفونات لإبطاء تقدم السرطان في العظم. ورغم إبطائها نقائل العظام، فقد تسبب أحيانًا تلفًا غير مرغوب فيه بالنسيج العظمي. وتُعرف هذه الحالة النادرة باسم نخر العظم ، وتُلاحظ في منطقة عظم الفك التي تستقر فيها الأسنان. ويُلاحظ في هذه المنطقة فقدان الأسنان وتحلل عظمي موضعي في الفك، وهو نوع من التآكل، وغالبًا ترافقه عدوى. ويحمل العلاج الإشعاعي المطبق على منطقة الفم أيضًا خطر نخر العظم.

يمكن لمعظم مرضى السرطان تقليل خطر مضاعفات الفم والأسنان باتخاذ تدابير وقائية.

كيف أحافظ على صحة فمي وأسنانـي خلال السرطان؟

• لا يُنصح بعلاج الأسنان خلال علاج السرطان إلا في الحالات الطارئة، لأن الجهاز المناعي لدى المرضى قد يكون ضعيفًا.
• يُوصى بأن يتلقى مرضى السرطان علاج الأسنان المتعلق بصحة الفم قبل بدء علاج السرطان.

خلال العلاج؛

• ينبغي للمرضى مواصلة تنظيف أسنانهم بمعجون يحتوي على الفلورايد طوال علاج السرطان.
• يساعد استخدام فرشاة أسنان فائقة النعومة على الحماية من الحساسية الناتجة عن علاج السرطان.
• ينبغي لمرضى السرطان استخدام خيط الأسنان يوميًا وغسول فم خالٍ من الكحول؛ وإذا لم يكونوا يستخدمون الخيط سابقًا، فلا يُنصح بالبدء به خلال علاج السرطان.
• قد تسبب الأطعمة الحارة أو الحمضية وأعواد الأسنان والتبغ والكحول التهيج.
• لا يُجرى خلال علاج السرطان سوى علاج الأسنان الطارئ، وينبغي تنسيق أي علاج أسنان طارئ مع طبيب الأورام.
• لتخفيف جفاف الفم والآثار الجانبية الأخرى خلال علاج السرطان، يمكن للمرضى شرب الماء بكثرة ومضغ العلكة الخالية من السكر.
• قد تسبب أطقم الأسنان تقرحات فموية، وينبغي تقليل استخدامها خلال علاج السرطان إلى الحد الأدنى. ويجب تنظيفها جيدًا وعدم ارتدائها أثناء النوم. وقد تبدأ أطقمك القديمة بعدم الملاءمة التامة لفمك خلال السرطان، وعندئذ ينبغي مراجعة طبيب الأسنان.

بعد العلاج

يعتمد روتين العناية بالفم بعد العلاج على نوع علاج السرطان وحالة المريض المناعية. وقد تؤثر المضاعفات الفموية التي لم تُحل أو ضعف الجهاز المناعي سلبًا في صحة أسنانه. وعمومًا، ينبغي تنظيف الأسنان بعد 2 شهر على الأقل من العلاج. وينبغي فحص من تلقوا علاجًا إشعاعيًا للرأس والعنق بانتظام، على فترات يحددها طبيب الأسنان.