سرطان الثدي والشابات: اختلاف النظرية والتطبيق في حفظ الخصوبة
في هذا المقال
تعاني نساء كثيرات صدمة عاطفية بعد تشخيص السرطان، ولا يفكرن بالخصوبة أولًا. لكن يجب عدم إهمالها، خصوصًا لمريضات الثدي المبكر اللاتي لم ينجبن أو كن سيفكرن بالأطفال لولا التشخيص. ولا ينبغي اعتبار خطط الإنجاب ترفًا حتى مع السرطان، وإلا قد يسبب الإهمال ندمًا شديدًا لاحقًا. ويتناول بحث جديد استخدام استراتيجيات حفظ الخصوبة والعوائق بين الشابات المصابات بالثدي. ويسلط ضوءًا مهمًا على كيفية تعامل المجتمع والمختصين مع خططهن. وليست المسألة طبية فقط، بل إنسانية عميقة تمس العافية العاطفية والاجتماعية. وقد تؤدي النتائج دورًا حاسمًا بتطوير استراتيجيات استشارة ودعم مهمة للمرضى الشباب والمختصين معًا.
يُشخص عالميًا أكثر من 2 مليون سرطان ثدي سنويًا، ونحو سدس ذلك من السرطان القنوي الموضعي. ورغم أن معظمها لدى المسنات، نحو %10 من الجديد لدى عمر 45 فأقل. وتميل أورامهن للعدوانية وقد يتلقين علاجًا مكثفًا، منه الكيميائي متعدد الأدوية المؤثر بالخصوبة.
قد يؤذي الكيميائي أعضاء التكاثر مباشرة، أي سمية الغدد التناسلية، أو يقتضي تأجيل الحمل حتى إتمام المساعد. وخصوصًا الهرموني المعتاد قد يستغرق 5 إلى 10 سنوات، ما قد يؤثر بالقدرة الإنجابية. أي إن الكيميائي والعلاج المطول قد يخفضان القدرة مؤقتًا أو دائمًا.
تغير عمر الحمل ومفهومه بالعصر ما بعد الحديث
مع ازدياد شيوع تأجيل الحمل في عموم السكان لسنوات 30 و40، يُرجح أن الشابة المشخصة لم تؤسس عائلتها أو تكملها وتخشى عقم العلاج. وتوصي الإرشادات الدولية بالاهتمام للمراهقين والبالغين الشباب، لكن دراسات حديثة تظهر استمرار نقصه. وحتى عند مناقشته، قد تحد الخيارات والوصول والفعالية. وقد يؤثر القلق بقرارات العلاج، خصوصًا اختيار الكيميائي أو تركه، وعدم بدء الهرموني المساعد أو الاستمرار به.
فحصت دراسات سابقة قلق الخصوبة بالشابات. وفي دراسة روجييري وزملائه الأوروبية، من 297 مريضة سُئلن عند قرار العلاج، أفادت %34 بعدم القلق من العقم.
الموضوع بالغ الأهمية لجودة حياة النساء أثناء العلاج وبعده وخطط العائلة المستقبلية. لذا تُعد الدراسة خطوة مهمة لفهم صعوبات الشابات أفضل ودعمهن بفعالية أكبر.
قليلًا ما يُناقش، وأقل بكثير ما يُطبق
فحص بحث شامل ومستقبلي أُجري بمعهد دانا فاربر مخاوف الشابات بشأن الخصوبة بعد تشخيص سرطان الثدي ومحاولاتهن لحفظها. وكشفت الدراسة أن كثيرات من حديثات التشخيص يحملن هذه المخاوف ويناقشنها مع أطباء الأورام. لكن النتائج أظهرت أن جزءًا صغيرًا فقط استخدم فعليًا استراتيجيات حفظ الخصوبة. ويُظهر ذلك أن المريضات الشابات يعانين مخاوف مهمة، لكنهن قد يواجهن عوائق كبيرة لمعالجتها بفعالية.
وفق الدراسة، تشمل عوائق وصول مرضى السرطان لحفظ الخصوبة:
نُشرت دراسة كيرماديك وفريقه في 22 ديسمبر 2023 في، Cancer Medicine المجلة.
أكبر مخاوف الخصوبة لدى مريضات الثدي
- القلق من زيادة الحمل خطر النكس: تقلق نسبة مهمة من المشاركات من احتمال أن يزيد الحمل خطر نكس سرطان الثدي، أي ظهوره مجددًا. ويُشاهد القلق لدى %55 من الراغبات بالإنجاب، و%42 من غير الراغبات.
- رعاية الأطفال وخطر عودة السرطان: يقلقن من رعاية أطفالهن إذا عاد السرطان. وتبلغ النسبة لدى الراغبات %37، وغير الراغبات %21.
- خطر إصابة الطفل بالسرطان: تقلق %45 من المفكرات بالإنجاب من ارتفاع خطر السرطان لدى أطفالهن، مقابل %11 ممن لا يفكرن به.
تصميم الدراسة
حلل الباحثون بيانات، «شابات وقويات: دراسة تدخل تعليمي ورعاية داعمة للشابات المصابات بسرطان الثدي»، تجربة عشوائية عنقودية مضبوطة تختبر برنامج تدخل للشابات المصابات بالثدي.
بين 2012 و2013، استُطلعت المريضات خلال 3 أشهر من التشخيص، ثم بعده في 3 و6 و12 شهرًا. وشملت الأسئلة الديموغرافيا الاجتماعية والجوانب النفسية الاجتماعية وقلق الخصوبة واستراتيجيات حفظها.
من 54 مركزًا أمريكيًا، شملت 467 امرأة، وكانت 419 قابلات لتقييم القلق. ووسيط العمر 40، بمجال 22–45، و%11 سود، و%6 هسبانيات، و%75 لديهن أطفال. والمراحل I (%35)، وII (%51)، وIII (%14)، وتلقت %82 الكيميائي.
استُخدمت نماذج أحادية ومتعددة المتغيرات لاستقصاء المحددات الاجتماعية الديموغرافية والسريرية والنفسية الاجتماعية للقلق.
النتائج
عند اتخاذ قرار العلاج، أفادت 133 من المشاركات (%32) بوجود مخاوف بشأن الخصوبة، وقالت %47 منهن إن ذلك أثر في قراراتهن العلاجية.
رغم التوصية بإحالة المهتمات لحفظ الخصوبة لمختصي التكاثر، لم يستخدم الاستراتيجيات من القلقات إلا %22 (فقط %6.4 من جميع المريضات) استخدمن استراتيجيات حفظ الخصوبة.
ارتبط تاريخ صعوبة الحمل وصغر العمر بدرجة أعلى بقلق الخصوبة في النمذجة متعددة المتغيرات.
ختامًا، تحمل نسبة كبيرة من الشابات حديثات تشخيص سرطان الثدي مخاوف متعلقة بالخصوبة تؤثر في قرارات العلاج. ورغم تعبير المريضات والأطباء عنها، لم تستخدم استراتيجيات الحفظ فعليًا إلا مجموعة صغيرة. ويؤكد ذلك ضرورة إعادة النظر في الاستشارة المقدمة للشابات وتوفير دعم أكثر فعالية بهذا المجال. وقد توجه هذه النتائج مقدمي الرعاية والمريضات لتقديم معلومات ودعم أكثر شمولًا حول التفاعلات بين حفظ الخصوبة وقرارات العلاج.
موضوع ذو صلة: حمل BRCA لا يمنع الحمل بعد علاج سرطان الثدي
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.