طريقة فعالة لسرطان الكلى: الاستئصال بالتبريد - العلاج بالتجميد

الاستئصال بالتبريد (الإتلاف بالتجميد) لوحظ أنه علاج شديد الفعالية لدى فئات معينة من مرضى سرطان الكلى.

رغم عدم شيوعه كثيرًا، يزداد سرطان الكلى حديثًا وله أهمية لمقاومته الكيميائي والإشعاعي والهرمونات. وهنا تشكل أساس علاجه الجراحة باستئصال الكلية كليًا أو جزئيًا مع أنسجتها المحيطة، و الأدوية الذكية الموجهة . وفي سرطان الكلى المتقدم (المرحلة4)، تُظهر الأدوية الذكية و العلاجات المناعية فعالية. لكن هذه الإجراءات لا تكون ممكنة دائمًا لأسباب مثل أمراض كامنة ووظيفة كلوية حدية ووجود كلية واحدة وانتشار السرطان خارجها وكبر السن. لذلك تُدرس بدائل، ومنها الاستئصال بالتبريد طريقة برزت كثيرًا في السنوات الأخيرة وحققت نتائج ناجحة. وفيها يُدخل عبر ثقب جلدي صغير، وبمساعدة إبر يُبرد الورم ويُجمد سريعًا لإتلافه.

في دراسة حللت نتائج أبحاث لقياس فعالية الاستئصال بالتبريد في سرطان الكلى، وهي تحليل تلوي ، لدى مرضى بعمر66 على الأقل وقطر ورم4 cm أو أقل (المرحلة T1a)، وعددهم4300، قورنت معدلات البقاء الخاص بسرطان الكلى خلال5 سنوات بالتبريد و استئصال الكلية الجزئي ، أي جراحة إزالة جزء منها، وكانت متشابهة (على التوالي %95 و%98). أما البقاء الإجمالي خلال5 سنوات فبلغ %77 بالتبريد و%86 بالجراحة الجزئية. ورغم أن الجراحة الجزئية تبدو واعدة ببقاء أفضل، يبدو أن الفرق ناتج من اختيار مرضى أحسن حالة عامة للجراحة.

في الدراسة، عند مقارنة الإجراءات من حيث الآثار الجانبية ، كان التبريد أفضل في الآثار غير البولية خلال30 يومًا (%6 مقابل %30). وكانت معدلات الفشل الكلوي أقل بالتبريد من الاستئصال الجزئي أيضًا (%3 مقابل %7).

في الختام، يستحق التبريد، الذي أظهر فعالية عالية جدًا لدى مجموعات معينة بسرطان الكلى، مكانًا أكبر في الممارسة بملف سلامته أيضًا. لكنه لا يناسب كل سرطان كلوي. وفي الأورام حتى4 cm تقترب فعاليته من %100، لكنه غير فعال بما يكفي في الأكبر. لذلك من المهم جدًا تحديد المرضى المناسبين جيدًا وتطبيقه في مراكز خبيرة.