روشی مؤثر در سرطان کلیه: کرایوابلیشن - درمان با انجماد

کرایوابلیشن (نابودی با انجماد) در گروه‌های مشخصی از بیماران سرطان کلیه اثربخشی بسیار بالایی نشان داده است.

سرطان کلیه هرچند از انواع شایع سرطان نیست، از سرطان‌هایی است که در سال‌های اخیر افزایش یافته و به علت مقاومت به شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و هورمون‌درمانی اهمیت دارد. در این زمینه اساس درمان سرطان‌های کلیه، روش‌های جراحی است که تمام یا بخشی از کلیه را همراه با بافت‌های اطراف برمی‌دارند و داروهای هوشمند هدفمند نیز بخشی از اساس درمان هستند. در سرطان کلیه پیشرفته، مرحله (4.)، داروهای هوشمند و ایمنی‌درمانی‌ها مؤثر هستند. اما این اقدامات به علت برخی بیماری‌های زمینه‌ای، عملکرد مرزی کلیه، داشتن یک کلیه، گسترش سرطان به بیرون کلیه و سن بالا همیشه ممکن نیستند. به همین دلیل درمان‌های جایگزین بررسی می‌شوند. از میان آن‌ها روش کرایوابلیشن در سال‌های اخیر بسیار برجسته شده و نتایج موفقی داشته است. در این روش با ورود از سوراخ کوچکی در پوست، تومور به کمک سوزن‌ها به‌سرعت سرد و منجمد و نابود می‌شود.

در مطالعه‌ای که نتایج پژوهش‌های سنجش اثربخشی کرایوابلیشن در سرطان کلیه را با روش فراتحلیل تحلیل کرد، در بیمارانی با سن دست‌کم 66، قطر تومور 4 cm یا کمتر (مرحله T1a)، به تعداد 4300 نفر، میزان بقای اختصاصی سرطان کلیه در 5 سال برای کرایوابلیشن و نفرکتومی جزئی ، یعنی جراحی برداشتن بخشی از کلیه، مشابه بود؛ به‌ترتیب %95 و %98. میزان بقای کلی 5 ساله برای کرایوابلیشن %77 و برای نفرکتومی جزئی %86 بود. هرچند به نظر می‌رسد نفرکتومی جزئی طول عمر بهتری نوید می‌دهد، این تفاوت ظاهراً از انتخاب بیماران با وضعیت عمومی بهتر برای جراحی ناشی می‌شود.

در مطالعه وقتی روش‌ها از نظر عوارض جانبی مقایسه شدند، از نظر عوارض غیرادراری 30 روزه کرایوابلیشن برتری داشت (%6 در برابر %30). همچنین میزان نارسایی کلیه در کرایوابلیشن کمتر از نفرکتومی جزئی بود (%3 در برابر %7).

در نتیجه، تکنیک کرایوابلیشن که در گروه‌های مشخص بیماران سرطان کلیه اثربخشی بسیار بالا نشان داده است، با توجه به نمایه ایمنی خود شایسته کاربرد بالینی بسیار بیشتری است. اما این روش برای هر سرطان کلیه مناسب نیست. در تومورهای تا 4 cm اثربخشی نزدیک %100 نشان می‌دهد، در حالی که در تومورهای بزرگ‌تر به اندازه کافی مؤثر نیست. بنابراین تعیین دقیق گروه بیماران مناسب کرایوابلیشن و انجام آن در مراکز باتجربه بسیار اهمیت دارد.