Eine wirksame Methode bei Nierenkrebs: Kryoablation – Vereisungsbehandlung

Kryoablation (Zerstörung durch Einfrieren) zeigte bei bestimmten Patientengruppen mit Nierenkrebs eine sehr hohe Wirksamkeit.

Nierenkrebs gehört zwar nicht zu den häufigsten, hat aber in den letzten Jahren zugenommen und ist wegen seiner Resistenz gegenüber Chemo-, Strahlen- und Hormontherapie bedeutsam. Die Grundlage seiner Behandlung bilden chirurgische Eingriffe, bei denen die Niere mitsamt umgebendem Gewebe ganz oder teilweise entfernt wird, und zielgerichtete intelligente Medikamente als weitere Behandlungsgrundlage. Bei fortgeschrittenem Nierenkrebs im Stadium 4. wirken intelligente Medikamente und Immuntherapien als wirksame Behandlungen. Solche Maßnahmen sind jedoch aufgrund von Begleiterkrankungen, grenzwertiger Nierenfunktion, nur einer vorhandenen Niere, Ausbreitung des Krebses über die Niere hinaus oder hohem Alter nicht immer möglich. Deshalb wird an alternativen Behandlungen geforscht. Zu diesen gehört die Kryoablation als ein Verfahren, das in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen und erfolgreiche Ergebnisse erzielt hat. Dabei wird durch eine kleine Öffnung in der Haut eingegangen und der Tumor mithilfe von Nadeln rasch abgekühlt, eingefroren und zerstört.

Die Ergebnisse von Studien zur Wirksamkeit der Kryoablation bei Nierenkrebs wurden in einer Metaanalyse ausgewertet. Bei Patienten im Alter von mindestens 66 Jahren mit einem Tumordurchmesser von höchstens 4 cm (Stadium T1a), insgesamt 4300 Patienten, waren die nierenkrebsspezifischen Überlebensraten nach 5 Jahren bei Kryoablation und partieller Nephrektomie vergleichbar. Bei Letzterer wird ein Teil der Niere operativ entfernt; die Raten betrugen jeweils %95 und %98. Das allgemeine Überleben nach 5 Jahren lag bei Kryoablation bei %77 und bei partieller Nephrektomie bei %86. Obwohl die partielle Nephrektomie bessere Überlebenszeiten zu versprechen scheint, dürfte dieser Unterschied darauf zurückgehen, dass für die Operation Patienten mit besserem Allgemeinzustand ausgewählt wurden.

In der Studie wurden die Verfahren hinsichtlich ihrer Nebenwirkungen verglichen. Bei nichturologischen Nebenwirkungen innerhalb von 30 Tagen war die Kryoablation im Vorteil (%6 gegenüber %30). Auch die Rate des Nierenversagens war bei Kryoablation niedriger als bei partieller Nephrektomie (%3 gegenüber %7).

Zusammenfassendverdient die Kryoablation, die bei bestimmten Patientengruppen mit Nierenkrebs sehr wirksam ist, aufgrund ihres Sicherheitsprofils einen wesentlich häufigeren Einsatz in der klinischen Praxis. Die Methode ist jedoch nicht für jeden Nierenkrebs geeignet. Bei Tumoren bis zu 4 cm zeigt sie eine Wirksamkeit von nahezu %100, während sie bei größeren Tumoren nicht ausreichend wirksam ist. Deshalb ist es äußerst wichtig, die geeigneten Patientengruppen sorgfältig auszuwählen und die Behandlung in erfahrenen Zentren durchzuführen.