تطور مهم لعلاج الخط 3 لسرطان القولون والمستقيم المقاوم للعلاج

حدث تطور مهم لعلاج سرطان القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة) من المرحلة 4. وأظهرت تجربة SUNLIGHT، في علاج المقاوم للعلاج من النقيلي (المرحلة 4) من سرطان القولون والمستقيم، وكمعيار جديد، فإن بيفاسيزومابإضافته إلى تريفلوريدين/تيبيراسيل زادت البقاء.

وفق النتائج، إضافة بيفاسيزوماب مقارنة بتلقي تريفلوريدين/تيبيراسيل (Lonsurf) وحده رفعت وسيط البقاء إلى 10,8 أشهر، مقابل 7,5 أشهر مع Lonsurf وحده، وخفضت خطر الوفاة %49 (نسبة المخاطر، 0.61؛ P < .001). كما لم تزد الإضافة خطر الآثار الخطيرة أو الأحداث المؤدية لإيقاف العلاج. ويعدها اختصاصيو الأورام تطوراً سيغير نهج علاج القولون والمستقيم.

عُرضت هذه الدراسة اللافتة في 21 يناير في ندوة سرطانات الجهاز الهضمي لعام 2023خلالها (2023 ASCO GICS) بهذا الاجتماع.

شملت الدراسة سرطان القولون والمستقيم من المرحلة 4، بعد 2 خط من العلاج الجهازي مع تقدم السرطان.

حتى هذه الدراسة، كان معيار الخط 3 للمرض النقيلي دواء منفرداً: Lonsurf أوStivarga (ريغورافينيب). ولم نعرف نتيجة إضافة عامل آخر كبيفاسيزوماب لهما في تجربة شاملة من المرحلة III.

بيفاسيزوماب عامل مضاد للسرطان معروف، يستهدف عامل نمو بطانة الأوعية (VEGF) ويثبط تولد الأوعية الجديدة.

شملت SUNLIGHT عدد 492 مريضاً وُزعوا عشوائياً لذراعين. وكان معظمهم في كليهما (%72) قد تلقى بيفاسيزوماب سابقاً.

الجدول 1. ملخص خصائص المشاركين الأساسية

في الشهر 6، بلغ البقاء الإجمالي %77 مع التوليفة مقابل %61 مع الضابط، وبعد 12 شهراً %43 مقابل %30.

بلغ وسيط البقاء دون تقدم مع التوليفة 5,6 أشهر مقابل 2,4 أشهر للضابط (HR, 0,44; P < ,001). وفي الشهر 6 بلغت النسب %43 مقابل %16، وفي الشهر 12 بلغت %16 مقابل %1.

الجدول 2. ملخص البقاء الإجمالي ودون تقدم

لم يُبلغ عن وفيات مرتبطة بالعلاج، وتشابهت نسب الآثار الخطيرة بين المجموعتين. وتشابهت الآثار عموماً، عدا ارتفاع طفيف مع بيفاسيزوماب وLonsurf في فرط الضغط (%10 مقابل %2)، والغثيان (%37 مقابل %27)، ونقص العدلات (%62 مقابل %51).