Un progres important pentru linia 3 de tratament în cancerul colorectal rezistent

A apărut un progres important în tratamentul cancerului de colon și rect în stadiul 4. Studiul clinic SUNLIGHT a demonstrat, în cancerul colorectal rezistent la tratament, metastatic (stadiul 4), creșterea supraviețuirii prin adăugarea de bevacizumab la trifluridine/tipiracil, ca un nou standard terapeutic.

Potrivit rezultatelor, adăugarea bevacizumabului a crescut supraviețuirea mediană, față de administrarea doar a trifluridine/tipiracil (Lonsurf), la 10,8 luni, comparativ cu 7,5 luni pentru Lonsurf singur, și a redus riscul de deces cu 49% (raport de hazard, 0,61; P < 0,001). Adăugarea bevacizumabului nu a crescut riscul reacțiilor adverse severe sau al evenimentelor care duc la întreruperea tratamentului. Oncologii consideră rezultatele un progres care va schimba abordarea tratamentului cancerului colorectal.

Acest studiu remarcabil a fost prezentat la 21 ianuarie, în cadrul Simpozionului de Cancere Gastrointestinale 2023 (2023 ASCO GICS), unde au fost comunicate rezultatele.

Studiul a inclus pacienți cu cancer colorectal în stadiul 4, care primiseră anterior 2 linii de tratament sistemic și a căror boală progresase.

Până la acest studiu, standardul în linia 3 pentru cancerul colorectal metastatic era Lonsurf sau Stivarga (regorafenib), administrate singure. Nu se cunoștea rezultatul adăugării unui alt agent, precum bevacizumab, într-un studiu clinic amplu de fază III.

Bevacizumab este un agent anticanceros bine cunoscut, care vizează factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) și inhibă angiogeneza, formarea de vase noi.

SUNLIGHT a inclus 492 de pacienți, repartizați aleatoriu în două brațe. În ambele, majoritatea (72%) primiseră anterior bevacizumab.

Tabelul 1. Rezumatul caracteristicilor inițiale ale participanților

La 6 luni, supraviețuirea globală a fost de 77% cu tratamentul combinat față de 61% cu tratamentul de control, iar la 12 luni, de 43% față de 30%.

Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 5,6 luni în brațul combinat față de 2,4 în cel de control (HR, 0,44; P < ,001). La 6 luni, ratele fără progresie au fost de 43% față de 16%, iar la 12 luni, de 16% față de 1%.

Tabelul 2. Rezumatul supraviețuirii globale și fără progresie

Nu au fost raportate decese legate de tratament, iar frecvența reacțiilor adverse severe a fost asemănătoare în ambele grupuri. În general, reacțiile au fost similare, cu excepția unor frecvențe puțin mai mari în brațul bevacizumab plus Lonsurf pentru hipertensiune (10% față de 2%), greață (37% față de 27%) și neutropenie (62% față de 51%).