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Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · Facharzt für medizinische Onkologie
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ANTIZIPATORISCHE TRAUER bei Krebs bewältigen

ANTIZIPATORISCHE TRAUER bei Krebs bewältigen
In diesem Artikel

Die meisten Menschen verstehen Trauer als einen Prozess nach dem Tod eines Angehörigen. Doch Trauer kann bereits vor dem Tod auftreten. Diese Erfahrung heißt antizipatorische Trauer oder vorweggenommener Kummer, weil sie in Erwartung des Todes oder eines anderen Verlusts, etwa von Fähigkeiten, entsteht. Angehörige können sie ebenso erleben wie der kranke oder sterbende Mensch selbst.

Die Gefühle ähneln sich bei beiden Trauerformen, doch antizipatorische Trauer kann stärker schwanken. An manchen Tagen sind Sie sehr traurig, an anderen vielleicht gar nicht. Deshalb fühlen Sie sich womöglich schuldig. Diese Schwankungen sind jedoch normal und bedeuten nicht, dass Sie den Menschen weniger lieben. Jeder trauert anders; es gibt keine richtige oder falsche Art.

Wenn Sie um einen noch lebenden Menschen trauern, können verschiedene Dinge helfen. Sehen wir uns zunächst an, worum es bei antizipatorischer Trauer geht, und anschließend, was Sie in dieser Zeit unterstützen kann.

Was ist antizipatorische Trauer?

Antizipatorische Trauer ist tiefer Kummer, der häufig in den letzten Lebenstagen empfunden wird.

Sowohl Angehörige eines sterbenden Menschen als auch der kranke und sterbende Mensch selbst erleben sie häufig.

Trauer vor dem Tod bietet die bei plötzlichem Tod fehlende Möglichkeit zum Abschied, ersetzt aber die Trauerzeit nach dem Tod nicht.

Dieser Beitrag richtet sich an Menschen mit antizipatorischer Trauer, deren Angehöriger dem Tod nahe ist. Hoffentlich helfen die folgenden Hinweise sowohl Sterbenden als auch ihren Angehörigen.

Eine Studie, in der 40% der Menschen nach dem Verlust ihres Partners antizipatorische Trauer belastender fanden als die Trauer nach dem Tod, zeigte dies.

Tipps zur Bewältigung antizipatorischer Trauer

Die folgenden Hinweise haben anderen geholfen, schwierige Gefühle zu bewältigen. Hoffentlich helfen sie auch Ihnen.

Erlauben Sie sich Gefühle und Trauer

Sich den Schmerz im Herzen zu erlauben hilft, ehrlich zu sich selbst zu sein. Antizipatorische Trauer umfasst nicht nur den bevorstehenden Tod eines Angehörigen, sondern alle begleitenden Verluste: einen Freund, gemeinsame Erinnerungen und Zukunftsträume.

Den empfundenen Schmerz zu verleugnen kann den späteren Trauerprozess verlängern. Trauer erfüllt einen Zweck, ob vor oder nach dem Tod.

Zu den Aufgaben der Trauer gehören, den bevorstehenden Verlust anzunehmen, mit dem Kummer umzugehen und schließlich so loszulassen, dass die emotionale Verbindung zum Angehörigen einen anderen Platz finden kann. Das bedeutet nicht, ihn aufzugeben oder zu vergessen. Vielmehr können Sie dadurch mit der einst geteilten Freude und Liebe verbunden bleiben.

Gehen Sie diesen Weg nicht allein: Sprechen Sie über Ihre Gefühle

Bleiben Sie mit Ihrem Kummer nicht allein. Teilen Sie Ihre Gefühle mit engen Freunden oder Angehörigen. Niemand muss vorweggenommene Trauer allein bewältigen. Alles für sich zu behalten kann tiefe Einsamkeit und Isolation hervorrufen.

Auch die Wahl der Vertrauensperson ist wichtig. Sprechen Sie möglichst mit einem Freund, der nicht urteilt und bei dem Sie Schmerz und Gefühle unbefangen ausdrücken können.

Hat Ihr Freund eine solche Situation nicht erlebt, können Ratschläge dazu, was Sie tun oder fühlen sollten, ärgerlich sein.

Sprechen Sie dann darüber. Machen Sie deutlich, dass Sie nur Zuhören wünschen und keine Reparaturversuche. Für Ihre Gefühle gibt es keine einfache Lösung. Jemanden zum Zuhören zu finden hilft dennoch, den Weg weniger einsam zu gehen.

Verbringen Sie Zeit miteinander

Oft hören wir, wie schwer es Angehörigen fällt, Zeit mit einem sterbenden Menschen zu verbringen. Sie möchten ihn nicht so in Erinnerung behalten wie zuletzt, sondern wie in gesunden Tagen.

Gemeinsame Zeit ist jedoch nicht nur für den Erkrankten wichtig, sondern auch für Angehörige. Besuche bei einem sterbenden Angehörigen zu vermeiden kann später zu Bedauern führen.

Wenn Sie unsicher sind, wie Sie die Zeit miteinander gestalten können, geben die folgenden Beispiele Anregungen.

Überlegen Sie, was gemeinsame Zeit bedeutsam machen könnte, etwa alte Fotoalben anzusehen. Lachen und Tränen beim Erinnern können befreiend sein.

Bitten Sie Ihren Angehörigen, von seiner Kindheit und gern erzählten Erinnerungen zu berichten. Vielleicht möchten Sie dabei auch Videoaufnahmen machen.

Eine weitere von manchen geschätzte Möglichkeit ist ein geeignetes Paraffinbad mit einer Massage der Hände und Füße. Das kann sowohl arthrosebedingte Schmerzen und Steifigkeit lindern als auch wohltuende Berührung ermöglichen.

Sie können auch etwas zu einem Interessengebiet oder Abschnitte aus einem geliebten Roman vorlesen.

Wer gern angelt, erzählt vielleicht von Erinnerungen und Angelgeschichten. Die Liste ließe sich fortsetzen. Was sinnvoll ist, unterscheidet sich von Mensch zu Mensch. Entscheidend ist nicht die gewählte Tätigkeit, sondern die gemeinsame Zeit, auch schweigend.

Unterschätzen Sie gemeinsame Zeit nicht, selbst in der Stille

Viele fürchten, beim Anblick des sterbenden Angehörigen zusammenzubrechen und dessen Leiden zu verschlimmern. Das kann Besuche beängstigend machen. Denken Sie daran, dass Angehörige Ihren Besuch meist wünschen, selbst wenn Sie völlig die Fassung verlieren oder weinen.

Vergessen Sie die Kinder nicht!

Auch Kinder erleben antizipatorische Trauer. Ihre Bewältigung ist für sie ebenso wichtig, doch oft haben sie weniger Gelegenheit als Erwachsene, sich auszudrücken.

Studien zeigen, dass Kinder ohne Gelegenheit zum Trauern später häufiger mit Angstzuständen und Depression kämpfen.

Kinder müssen einbezogen werden und einen sicheren Raum für Gefühle haben. Stirbt ein Elternteil oder ein älterer Angehöriger, kann eine andere Bezugsperson helfen, denn Kinder versuchen womöglich, für den Sterbenden stark zu sein.

Über Trauer bei Kindern und Jugendlichen gibt es mehrere Mythen, etwa dass Kinder einen bevorstehenden Verlust nicht tief empfinden. Im Gegensatz dazu zeigte eine Studie, dass Eltern mit fortgeschrittenem Krebs nicht wussten, wie traurig ihre Kinder waren.

Positiv war hingegen, dass dieselbe Studie bei Kindern eines Elternteils mit fortgeschrittenem Krebs eine deutlich größere Wertschätzung für Angehörige und wichtige Dinge im Leben fand als bei Kindern ohne krebskranken Elternteil.

Offene Gespräche über den Tod verringern nachweislich Angst, Depression und Verhaltensprobleme bei Kindern mit schwer krankem Elternteil. Sie brauchen die Sicherheit, dass man nach dem Tod für sie sorgt und sie nicht verlassen werden.

Spiel- und Kunsttherapie können Kindern beim Umgang mit Tod und Sterben helfen. Lesen Sie dazu gegebenenfalls auch unseren Beitrag über psychologische Unterstützung für Kinder eines krebskranken Elternteils.

Erwägen Sie, Tagebuch zu schreiben

Viele empfinden Tagebuchschreiben als heilsam. Es kann emotionale Entlastung ermöglichen, weil Sie auch Dinge ausdrücken, die Sie einem Freund nur ungern anvertrauen würden.

Auch Briefe können manchen helfen, die Trauer vor einem bevorstehenden Tod zu bewältigen. So können Sie Ihrem sterbenden Angehörigen schriftlich mitteilen, was Ihnen im Gespräch schwerfällt.

Sind Sie selbst krank, bieten Briefe an Ihre Kinder – vielleicht erst später zu öffnen – Raum für liebevolle Gefühle und zugleich ein großes Geschenk für die Hinterbliebenen.

Nutzen Sie ganzheitliche Bewältigungsansätze

Ein ganzheitlicher Ansatz kann Erkrankten und Angehörigen helfen. Viele dieser Verfahren unterstützen nachweislich bei Gefühlen wie Angst.

Dazu gehören beispielsweise:
  • Meditation
  • Kunsttherapie
  • Massagetherapie
  • Musiktherapie

Pflegen Sie Ihre Spiritualität

Spiritualität ist für Erkrankte und Angehörige wichtig. Sie kann sich in Religion und Gebet, Meditation, Naturverbundenheit oder sogar bedeutsamer Musik ausdrücken.

Studien zeigen eine höhere Lebensqualität bei Sterbenden, die in ihren letzten Tagen spirituell aktiv sind. Auch Angehörige erleben laut Untersuchungen weniger Depressionen, wenn der geliebte Mensch ein aktives spirituelles Leben hatte.

Vergeben und Vergebung erfahren

Vergeben ist heilsam. Sich selbst vergeben zu lernen ist ebenso wichtig wie anderen zu vergeben.

Ein guter erster Schritt ist Zuhören. Vielleicht sollten Sie einem Angehörigen oder sich selbst zuhören. Die Person aus Ihrer Vergangenheit, der Sie vergeben möchten, ist womöglich gar nicht weit entfernt. Sie können bei sich selbst beginnen.

Jemand sagte einmal, Groll sei Gift, das man für einen anderen zubereitet und selbst trinkt. Sich von altem Groll und Schmerz zu lösen bedeutet Freiheit.

Denken Sie daran

Über antizipatorische Trauer und ihre Bewältigung zu sprechen kann anstrengend und schwierig sein. Die Tipps können etwas Schmerz lindern, doch jeder muss den eigenen Trauerweg im eigenen Tempo gehen.

Unterschätzen Sie die Auswirkungen nicht. Sie laufen einen Marathon voller emotionaler Meilen. Seien Sie freundlich zu sich und gönnen Sie sich etwas. Erlauben Sie sich gelegentlich, nichts oder nur das zu tun, was Ihnen guttut.

Sich am Lebensende für einen anderen Menschen einzusetzen gehört zu den wichtigsten Dingen, die Sie tun können. Achten Sie dabei darauf, die eigene Gesundheit und das Wohlbefinden nicht aufzugeben.

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Was man Krebspatienten sagen sollte und was nicht – Betreuungsperson

Quellen

1. Bruce CA. Helping patients, families, caregivers, and physicians, in the grieving process. J Am Osteopath Assoc. 2007.

2. VHA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation. Grief reactions, duration and tasks of mourning clinical tool.

3. Newman L. Elisabeth Kübler-Ross. BMJ. 2004.

4. Tyrrell P, Harberger S, Siddiqui W. Stages of dying. In: StatPearls. Aktualisiert am 16. Mai 2020.

5. Symptom Management. 2019;57(1):171-175. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018

6. Pinna M, Mahtani-Chugani V, Sanchez Correas M, Rubiales S. The use of humor in palliative care: A systematic literature review. American Journal of Hospice and Palliative Care. 2018
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DROZDOGAN KI

Drozdogan-Assistent

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