Neue Kombination beim metastasierten Prostatakrebs: Enzalutamid + Radium-223
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Enzalutamid und Radium-223 verlängern die Lebenszeit bei mCRPC mit Knochenmetastasen
Die endgültigen Ergebnisse der PEACE-3-Studie der Phase 3 wurden bekannt gegeben: Die Kombination zweier starker Behandlungen setzt einen neuen Standard beim Prostatakrebs.
Bei der Behandlung des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) sind Knochenmetastasen der entscheidende Faktor, der sowohl die Lebenszeit als auch die Lebensqualität der Patienten unmittelbar beeinflusst. Die PEACE-3-Studie bewies, dass der gleichzeitige Einsatz der Standardhormontherapie Enzalutamid und des Radiopharmakons Radium-223 das Überleben gegenüber alleiniger Hormontherapie signifikant verbessert. Diese Kombination bietet eine starke Option für die „Erstlinie“, insbesondere bei Menschen mit vorwiegend knöcherner Erkrankung.
Deutlicher Überlebensgewinn: medianes Überleben von 38.2 Monaten
Die mit Stand Januar 2026 veröffentlichten endgültigen Daten zeigten nach einer medianen Nachbeobachtung von 58 Monaten deutlich bessere Ergebnisse im Kombinationsarm. Der leitende Prüfarzt, Dr. Enrique Gallardo, betonte, dass diese Kombination das Sterberisiko gegenüber Enzalutamid als Monotherapie um 24% senkte (HR 0.76).
Die Untersuchung verlängerte nicht nur das Überleben, sondern verzögerte auch die radiologische Krankheitsprogression (rPFS) deutlich. Bei Patienten mit der Kombination aus Enzalutamid und Radium-223 erreichte die mediane rPFS 19.2 Monate.
Wesentliche Ergebnisse: Der Erfolg von PEACE-3 in Zahlen
Diese unter der Kombinationstherapie erreichte Zeit ist 5.6 Monate länger als die 32.6 Monate bei Patienten mit Enzalutamid allein.
Die Kombinationsgruppe war mit einer rPFS von 19.2 Monaten Enzalutamid (16.4 Monate) bei der Krankheitskontrolle überlegen.
Das Sicherheitsprofil wurde optimiert, indem die Anwendung eines knochenschützenden Wirkstoffs (Denosumab/Zoledronsäure) zur Vermeidung des Frakturrisikos verpflichtend gemacht wurde.
Beherrschbare Nebenwirkungen und Punkte, die zu beachten sind
Die Kombinationstherapie wies erwartungsgemäß ein etwas höheres Nebenwirkungsprofil auf als die Einzeltherapie. Obwohl Nebenwirkungen vom Grad 3 oder höher, insbesondere Hypertonie, Anämie und Neutropenie, im Kombinationsarm häufiger auftraten, wurde bei einzelnen Nebenwirkungen kein großer Anstieg von mehr als 5% verzeichnet.
Zusammenfassend bestätigte die PEACE-3-Studie wissenschaftlich, dass die Kombination aus Enzalutamid und 6 Zyklen Radium-223 in der „Erstlinie“ bei mCRPC-Patienten mit Knochenmetastasen Vorteile sowohl bei der rPFS als auch beim OS bietet. Diese Daten sind stark genug, um zu einer Aktualisierung onkologischer Leitlinien zu führen.
Eine Ära vereinter Kräfte in der Onkologie
Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Prostatakrebs besteht darin, sowohl die Schmerzen der in die Knochen ausgebreiteten Erkrankung zu lindern als auch ihren Verlauf zu verlangsamen. Die PEACE-3-Studie zeigt uns: Krebs mit zwei unterschiedlichen Mechanismen anzugreifen (einem hormonellen und einer direkt auf die Knochen gerichteten Alphastrahlung) kann die Lebenszeit um fast ein halbes Jahr verlängern.
Das wichtigste Detail dieses Erfolgs ist die Anwendung knochenschützender Wirkstoffe. Heilung bedeutet in der Onkologie nicht nur, das stärkste Medikament zu geben, sondern durch den bestmöglichen Umgang mit seinen Nebenwirkungen die Lebensqualität des Patienten zu bewahren. Mit der richtigen Patientenauswahl und unterstützenden Behandlungen ist diese Kombination ein Kandidat für einen neuen Goldstandard im Management von mCRPC.
Wissenschaftliche Referenzen
- 1. Gallardo E, et al. Combination enzalutamide and radium-223 extends OS in bone-dominant mCRPC in Phase 3 Trial. ASCO Daily News, Feb 2026.
- 2. EORTC-1333/PEACE-3 Study: Radium-223 plus Enzalutamide in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. Annals of Oncology / ASCO GU 2026 Symposium.
- 3. Gillessen S, et al. Radiographic Progression-Free Survival and Final OS Results from PEACE-3 trial.
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