علاج السرطان في تركيا بأسئلة – تاريخ موجز وأحدث ما وصل إليه

في تركيا علم الأورام ، أي علم السرطان، مجال مهم منذ أول الجمهورية. وتأسست آنذاك المختبرات والعيادات الأولى واتُخذت خطوات مهمة للمكافحة. وقد بلغ اليوم تطورات جديرة بالتقدير.

تاريخ موجز لعلاج السرطان في تركيا

المعلومات عن السرطان بالدولة العثمانية محدودة لعدم تطور التشخيص والعلاج آنذاك. وترد أعراض في الكتب الطبية العثمانية لكن لا يُفهم تمامًا ما كانت تشير إليه.

من الأعمال المبكرة «كتاب المنافع» لأبي بكر بن محمد الخالجي الذي عاش في القرن 17، وفيه بعض المعلومات عن الأعراض والعلاج.

بدأت الدراسات الحديثة الأولى عن السرطان في الدولة العثمانية مع جراحات الثدي التي أجراها الدكتور Cemil Topuzlu في تسعينيات 1890. وله مكانة مهمة في تاريخ الجراحة التركية، وقد طوّر تقنية مهمة لجراحة سرطان الثدي. ففي عمليات أواخر تسعينيات 1890 أصاب شريانًا تحت الإبط، ثم خيط طرفيه المقطوعين بعضهما إلى بعض، فحقق ابتكارًا تقنيًا عُد آنذاك تطورًا مهمًا في جراحة الثدي.

واصل أطباء كثيرون البحث والمكافحة بكثافة بأول الجمهورية. ونُشرت الكتب التشخيصية والعلاجية الأولى مترجمة بعشرينيات 1920. كما تناول المؤتمر الطبي الوطني الثالث السرطان بجلسة خاصة جمعت أطباء من تخصصات مختلفة للتشاور.

أصبح مختبر الأمراض الذي أسسه Hamdi Suat Aknar في 1925 مركزًا مهمًا للبحث. ودخل مقاله المنشور في 1927 الأدبيات الدولية. وفي 1926 نُشر كتاب Kazım İsmail Gürkan «أسباب السرطان وعلاجه»، وقاد زيادة البحث العلمي. 

افتتح الأستاذ الدكتور İbrahim Türe مؤسس كلية Cerrahpaşa بجامعة إسطنبول أول عيادة سرطان في تركيا عام 1935، وبدأت العلاجات الحديثة، ووُضع فيها أول تصنيف وإحصاء للسرطان ببلدنا.

مع زيادة العمل بدأت مؤسسات العلاج في ثلاثينيات 1930. وأُسس «معهد السرطان» بجامعة إسطنبول عام 1933 للبحث، وافتُتحت «عيادة الإشعاع» بكلية طب جامعة أنقرة عام 1940.

تسارعت المكافحة منذ خمسينيات 1950. وفي 1953 تأسست «جمعية مكافحة السرطان» وبدأت التوعية، وفي 1956 أُسس «معهد أبحاث السرطان» بجامعة أنقرة وازداد العلم.

تطورت طرق جديدة في ستينيات 1960. وفي 1960 افتُتحت «عيادة السرطان الخارجية» بجامعة إسطنبول، وفي 1962 بدأ أول جهاز إشعاعي بتركيا، وافتُتح العام نفسه «مركز علاج السرطان» بكلية طب أنقرة.

تحقق اليوم تقدم مهم في تركيا في تشخيص السرطان وعلاجه. فقد جُهزت مستشفيات كثيرة ببلدنا بأجهزة طبية حديثة ووسائل علاج متطورة. كما تستمر الأبحاث والدراسات دون تباطؤ. وبفضل ذلك تُتخذ خطوات مهمة في مكافحة السرطان، ويزداد الوعي به.

العلاج الحديث في تركيا

نشارك فيما يلي بأسئلة وأجوبة المستوى الذي بلغته علاجات بلدنا.

هل يوجد فرق بين علاجات السرطان المطبقة ببلدنا والعلاجات في البلدان المتقدمة الأخرى؟ وما العلاج الشخصي وتطبيقات العلاج الذكي وابتكارات تصوير السرطان وعلاجه؟ وهل تُطبق ببلدنا؟ وهل لدينا جوانب متفوقة في علاج السرطان مقارنة بالبلدان الأخرى؟

هل يوجد فرق بين علاجات السرطان المطبقة في بلدنا وبين العلاجات التي تُطبق في أوروبا أو أمريكا؟

تُقاس سرعة الوصول للمعرفة اليوم بالدقائق تقريبًا. والأهم الوصول للاستراتيجيات المتغيرة والمحدثة ومتابعة الدراسات المطورة لها ونقل آراء الخبراء للممارسة. ولا يحتكر المعرفة أحد، فيتيح أطباء الأورام المستوعبون للجديد أحدث العلاجات سريعًا. ويتغير بلدنا أيضًا بالتقنية والراحة، وليعلم الناس أننا نقدم خدمة بجودة الغرب بل نتقدمه ببعض الجوانب. ولا يتفوق أي فريق صحي عالمي على بلدنا في تقدير المريض وأسرته والرحمة والمحبة، أهم أجزاء العلاج.

ما العلاج الشخصي وهل يمكن عندنا؟

«العلاج الشخصي» و«طب الأورام الدقيق» مفهوم تطور خلال السنوات الأخيرة. ويهدف هذا النهج إلى تقديم أنسب علاج للفرد بالدليل العلمي، من خلال تحليل البنية الجينية لسرطانه وخصائصه غير السرطانية بالتزامن. وتُرك نموذج «وسيلة علاج واحدة تفيد جميع المرضى» وحل محله «العلاج الشخصي». وبذلك تُطبق علاجات أكثر فعالية، وتُتجنب الآثار غير المرغوبة. ويُستخدم هذا النهج بنجاح في أنواع كثيرة، منها الثدي والرئة.

ما العلاج الذكي والمناعي وهل يُطبق عندنا؟

منذ سنوات 2000 أصبحت العلاجات الذكية أو الموجهة مصدر أمل بتحقيق نجاح في استراتيجيات علاج كثيرة. وفي أنواع لم ينجح معها الكيميائي التقليدي، حققت الأدوية الموجهة وحدها أو معه فوائد تفوق التوقع. ولوحظ تأثيرها في السرطان دون تأثير على الطبيعي أو بتأثير ضئيل جدًا. وطُورت لاستهداف مسارات التكاثر الخاصة بالورم داخل الخلية أو خارجها، فتعطي انتقائية وتدفع تصور المرض نحو المزمن. فقبل 2000 كانت حياة مريضة غير مدخنة بسرطان رئة غدي متقدم محدودة بأشهر؛ أما مشاهدة هؤلاء اليوم يعيشون بصحة سريعًا بحبة واحدة فمُرضية للغاية للطبيب. ونستخدم الأدوية الذكية اليوم بنجاح في سرطانات كثيرة ببلدنا.

العلاج المناعي للسرطان، وسيلة علاج صُممت لدعم مكافحة الجهاز المناعي للخلايا السرطانية. وتستهدف السرطان إما بتعرف المناعة إليه وإزالته، أو بزيادة تفاعلات الخلايا المناعية معه لتحريك آليات الجسم الدفاعية الذاتية.

اعتُبر هذا العلاج تطورًا مهمًا في علاج السرطان خلال السنوات الأخيرة. ويُستخدم في أنواع مختلفة، ويُطبق في بعض الأنواع بديلًا للكيميائي والإشعاعي. وقد يكون فعالًا أيضًا في المراحل المتقدمة، ويؤدي دورًا مهمًا في إطالة بقاء المرضى.

تظهر مساهمة المناعة بتبني استراتيجية أكثر مباشرة لمحاربة الخلايا السرطانية. فقد تستهدف العلاجات الأخرى، وخصوصًا الكيميائي، الخلايا السليمة مع السرطانية فتسبب آثارًا غير مرغوبة. أما المناعة فتقدم عادة خيارًا أكثر فعالية مع آثار جانبية أقل.

ما تقنيات التصوير والعلاج الجديدة وهل نملكها؟

تطور العلاج كثيرًا بتقنيات الطب، وأبرز تطور بين أجهزة التصوير هو PET-BTوصار استخدامه روتينيًا. فهو يحدد انتشار الورم بدقة أكبر ويكشف نجاح العلاج مبكرًا. لكنه ليس تصويرًا خاصًا بالسرطان فقط؛ يقيس النشاط الاستقلابي للخلايا الأكثر نشاطًا من الطبيعية ويحدد هل المناطق غير طبيعية. ولا يصلح PET-BT للتحري الروتيني، بل يفيد المشتبه بسرطانهم. ويصل المرضى إليه بسهولة في مدن كثيرة اليوم، كما تقدم العيادات نسخته المطورة PET-MR.

حدثت تطورات تقنية أيضًا في تصوير سرطان الثدي ومتابعته. فقد حسنت الأجهزة الرقمية جودة الصور وراحة المريضات. وبأجهزة التخليق المقطعي تُحفظ معلوماتهن السابقة، وتُقارن النتائج الجديدة بالصور القديمة، فتسهل متابعة تطور أي مشكلة في الثدي. ويمكن الوصول لهذه الطريقة بسهولة في بلدنا.

تحقق تقدم مهم في الإشعاع أيضًا. فرفعت الأجهزة الجديدة ووسائل التطبيق معدلات ضبط السرطان وقللت خطر أذى الأنسجة الطبيعية. وحلت أجهزة LİNAK محل «الكوبالت» القديمة، واختصرت الأجهزة الحديثة السريعة خصوصًا مدد العلاج وزادت راحة المرضى. وتملك مراكز السرطان ببلدنا كلها تقريبًا هذه التقنيات الجديدة.

الإشعاع الذكي نادر الحاجة للغاية. ويُفضل Gamma Knife وCyber Knife المعروفان بـ«مشرط الفضاء» لمن لا تصلح الجراحة لهم وللأورام قرب أنسجة حرجة كالدماغ. وهذه الأجهزة في بلدنا

هل لدينا مزايا بالعلاج مقارنة بالبلدان الأخرى؟

لا تقتصر ابتكارات العلاج على التقنية والمعرفة. فبفضل أطبائنا وعاملينا الصحيين الذين يخدمون ليلًا ونهارًا بقلوب محبة، نتبنى فلسفة حياة وعلاج بهدف زيادة جودة حياة مرضانا. ونحوّل مناطق العلاج لبيوت فن، ونستقبل المرضى بمعلمي الرسم والأنشطة الفنية لنُبقيهم داخل الحياة بدل فصلهم عنها. ويسعدنا أن النهج انتشر من أنطاليا إلى معظم بلدنا تقريبًا. ونهتم كذلك بالتأهيل والتغذية والمشكلات الجنسية والنفسية الاجتماعية؛ فعدم تقييمها روتينيًا قد يصعب نجاح العلاج. ووجود أطباء يتبنون الفلسفة وينقلونها لحياتهم اليومية من أهم مزايانا.

ما النواقص التي يحتاجها المرضى ولا توجد عندنا؟

من مشكلاتنا المهمة نقص عيادات الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة. ففي الدول المتقدمة تنتشر عيادات Hospice بإدارة مهنيين متخصصين، لكنها ليست كافية العدد في بلدنا بعد. ويجب تأسيس مناطق خاصة بأطباء وعاملين مدربين وتقديم خدمة تليق بكرامة الإنسان. وينبغي أن نتبنى نظرة تحترم مسار الموت، وأن تكون راحة مرضانا وجودة حياتهم بنهايتها أولوية. وآمل أن تسرع الهيئات المختصة عملها في هذا الموضوع وأن تنتشر عيادات التلطيف ببلدنا أيضًا.

وموضوع آخر هو الصعوبات التي تحدث في تطوير أدوية جديدة لعلاج السرطان وفي وصول المرضى إلى هذه الأدوية. الأبحاث السريرية، فهي تؤدي دورًا حاسمًا في تطوير علاجات السرطان الجديدة. وأود أن تنتشر الدراسات في هذا المجال أكثر في بلدنا وأن تحظى بالدعم.

ما توقعات Mustafa Özdoğan لمستقبل العلاج؟ وفي أي تنظيم يرغب بالمشاركة؟

وعدت قبل سنوات صديقي وأستاذي وأخي الذي فقدته بالسرطان الأستاذ الدكتور Mustafa Samur بأننا سنؤسس مركزًا بأنطاليا يقصده الناس من العالم كله، فقال لي "هل نستطيع حقًا تحقيق ذلك".

السرطان مرض يمكن أن يصيب الإنسان بأي عمر، وللأسف ما زال من أشيع أسباب الوفاة. لذلك أكبر رغباتنا بالمكافحة زيادة عدد المراكز التي تقدم خدمة يشعر معها المريض وأسرته بالأمان ويصلون لأفضل علاج. ولهذا يجب أن تتحد مؤسسات أنطاليا وبلدنا الصحية الرائدة والمجتمع المدني والمستشفيات الخاصة ضمن تنظيم يركز على العلاج، وأن تعمل معًا لهدف مدينة علاج السرطان بالشرق الأوسط. ويجب بذل جهد كثيف لتقديم أفضل خدمة بكل مراحل الحياة والظروف. ونؤمن أن ذلك سيجعل أنطاليا وبلدنا كله رائدًا في العلاج. فلنسعَ جميعًا إلى تحقيق الحلم ودعم مكافحة السرطان.