Krebsbehandlung in der Türkei in Fragen – kurze Geschichte und aktueller Stand

In der Türkei Onkologie (Krebswissenschaft) ist seit den ersten Jahren der Republik ein bedeutendes Fachgebiet. In dieser Zeit wurden die ersten Krebs-Laboratorien und -Kliniken gegründet und wichtige Schritte im Kampf gegen Krebs unternommen. Bis heute wurden bemerkenswerte Fortschritte erzielt.

Kurze Geschichte der Krebsbehandlung in der Türkei

Die Informationen zur Geschichte des Krebses im Osmanischen Reich sind äußerst begrenzt. Der Grund dafür ist, dass die Methoden zur Diagnose und Behandlung von Krebs zu jener Zeit noch nicht entwickelt waren. Zwar finden sich in den medizinischen Werken osmanischer Quellen Angaben zu krebsbezogenen Symptomen, doch lässt sich nicht vollständig verstehen, worauf diese Symptome hindeuten.

Eine der frühen Arbeiten zum Thema Krebs im Osmanischen Reich ist das Werk „Kitabü'l-Menafi“ von Ebubekir bin Muhammed el-Halici, der im 17. Jahrhundert lebte. In diesem Werk finden sich einige Informationen über die Symptome und die Behandlung von Krebs.

Die ersten modernen Arbeiten zum Thema Krebs im Osmanischen Reich begannen mit den von Dr. Cemil Topuzlu in den 1890er-Jahren durchgeführten Brustkrebsoperationen. Dr. Cemil Topuzlu, der in der Geschichte der türkischen Chirurgie eine wichtige Stellung einnimmt, entwickelte eine bedeutende Technik in der Brustkrebschirurgie. Bei den Brustkrebsoperationen, die er Ende der 1890er-Jahre durchführte, verletzte Dr. Topuzlu eine Arterie in der Achselhöhle und führte eine technische Neuerung ein, indem er die durchtrennte Arterie miteinander vernähte. Diese Methode galt damals als bedeutende Entwicklung in der Brustkrebschirurgie.

Die Krebsforschung und der Kampf gegen Krebs in der Türkei wurden in den ersten Jahren der Republik von zahlreichen Ärzten intensiv vorangetrieben. Die ersten Bücher über Krebsdiagnose und -behandlung wurden in den 1920er-Jahren als Übersetzungen veröffentlicht. Darüber hinaus wurde Krebs auf dem dritten nationalen medizinischen Kongress der Türkei in einer eigenen Sitzung behandelt. Dabei kamen zahlreiche Ärzte aus verschiedenen Fachrichtungen, die sich mit Krebs befassten, zusammen und tauschten ihre Ansichten aus.

Das von Hamdi Suat Aknar im Jahr 1925 gegründete pathologische Labor entwickelte sich zu einem bedeutenden Zentrum der Krebsforschung. Der von Aknar im Jahr 1927 veröffentlichte Artikel ging in die internationale medizinische Literatur ein. Im Jahr 1926 wurde das Werk „Kanserin Esbâb ve Tedavisi“ von Kazım İsmail Gürkan veröffentlicht und gab den wissenschaftlichen Arbeiten zum Thema Krebs wichtige Impulse. 

Prof. Dr. İbrahim Türe, der Gründer der Medizinischen Fakultät Cerrahpaşa der Universität Istanbul, eröffnete im Jahr 1935 die erste Krebs-Klinik in der Türkei. Diese Klinik begann, moderne Behandlungsmethoden bei Krebspatienten anzuwenden. Gleichzeitig wurden in dieser Klinik die erste Krebs-Klassifikation und die ersten Krebsstatistiken unseres Landes erstellt.

Mit der Zunahme der krebsbezogenen Arbeiten in unserem Land begann man in den 1930er-Jahren, in der Türkei Einrichtungen für die Krebsbehandlung zu eröffnen. An der Universität Istanbul wurde im Jahr 1933 ein „Krebsinstitut“ gegründet, wo mit der Krebsforschung begonnen wurde. Im Jahr 1940 wurde an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara eine „Strahlentherapieklinik“ eröffnet.

Ab den 1950er-Jahren nahm der Kampf gegen Krebs in der Türkei an Fahrt auf. Im Jahr 1953 wurde der „Verein zur Krebsbekämpfung“ gegründet, und es wurden Maßnahmen zur Sensibilisierung für Krebs eingeleitet. Im Jahr 1956 wurde an der Universität Ankara ein „Krebsforschungsinstitut“ gegründet, und die wissenschaftlichen Arbeiten zum Thema Krebs wurden zunehmend fortgesetzt.

In den 1960er-Jahren wurden in der Türkei neue Methoden zur Krebsbehandlung entwickelt. Im Jahr 1960 wurde an der Universität Istanbul eine „Krebspoliklinik“ eröffnet. Im Jahr 1962 wurde das erste Strahlentherapiegerät der Türkei in Betrieb genommen. Im selben Jahr wurde an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara ein „Krebsbehandlungszentrum“ eröffnet.

Heute wurden in der Türkei bei der Diagnose und Behandlung von Krebs bedeutende Fortschritte erzielt. Viele Krankenhäuser in unserem Land sind mit modernen medizinischen Geräten und Behandlungsmethoden ausgestattet. Außerdem werden die Krebsforschung und die entsprechenden Arbeiten unvermindert fortgesetzt. Dadurch werden wichtige Schritte im Kampf gegen Krebs unternommen und das Bewusstsein für Krebs gesteigert.

Moderne Krebsbehandlung in der Türkei

Im weiteren Verlauf des Artikels geben wir in Form von Fragen und Antworten einen Überblick über den aktuellen Stand der Krebsbehandlung in unserem Land.

Gibt es einen Unterschied zwischen den in unserem Land angewandten Krebsbehandlungen und den in anderen entwickelten Ländern angewandten Behandlungen? Was sind die Neuerungen bei der individualisierten Behandlung, den intelligenten Behandlungsmethoden sowie der Krebsbildgebung und -behandlung? Werden sie in unserem Land angewandt? Haben wir bei der Krebsbehandlung gegenüber anderen Ländern Vorteile?

Gibt es einen Unterschied zwischen den in unserem Land angewandten Krebsbehandlungen und den in Europa oder Amerika angewandten Behandlungen?

Heutzutage ist der Zugang zu Informationen so schnell, dass er nahezu in Minuten gemessen werden kann. Der wichtigste Faktor bei der Krebsbehandlung ist der Zugang zu sich verändernden und aktualisierten Behandlungsstrategien, die Verfolgung klinischer Studien, die zur Entwicklung dieser Strategien beitragen, sowie die Übertragung von Expertenmeinungen in die Routinepraxis. Da Informationen nicht dem Monopol irgendeiner Institution oder Person unterliegen, können Onkologen, die Zugang zu aktuellen Informationen haben und diese verinnerlichen, die neuesten Behandlungen schnell mit ihren Patienten teilen. Was die technologischen Anforderungen und komfortablen Räumlichkeiten betrifft, befindet sich unser Land auch in diesem Bereich in einem raschen Wandel. Unsere Bevölkerung sollte wissen, dass wir inzwischen eine ebenso gute Krebsversorgung wie die westliche Welt anbieten und in einigen Bereichen sogar führend sind. Bei der Wertschätzung des Patienten und seiner Angehörigen, die den wichtigsten Teil der Krebsbehandlung ausmacht, sowie bei einem mitfühlenden und liebevollen Umgang kann keine Gruppe von Ärzten oder Angehörigen der Gesundheitsberufe auf der Welt unser Land übertreffen.

Was ist eine individualisierte Behandlung? Kann sie in unserem Land durchgeführt werden?

„Individualisierte Behandlung“ und „Präzisionsonkologie“ sind ein Konzept, das sich in den letzten Jahren entwickelt hat. Dieser Ansatz zielt darauf ab, durch die gleichzeitige Analyse der genetischen Struktur des Krebses des Patienten und der krebsunabhängigen Merkmale der betreffenden Person unter Berücksichtigung wissenschaftlicher Erkenntnisse die für diese Person am besten geeignete Behandlung anzubieten. Das Modell „Eine einzige Behandlungsmethode ist für alle Patienten geeignet“ wurde inzwischen aufgegeben und durch „individualisierte Behandlungen“ ersetzt. Dadurch können Patienten wirksamere Behandlungen erhalten und unerwünschte Nebenwirkungen vermieden werden. Dieser Ansatz wird bei vielen Krebsarten, darunter Brustkrebs und Lungenkrebs, erfolgreich angewandt.

Was sind intelligente Behandlungsmethoden und Immuntherapie bei Krebs? Werden sie in unserem Land angewandt?

Seit den 2000er-Jahren sind intelligente Therapien oder zielgerichtete Therapien in vielen Strategien der Krebsbehandlung erfolgreich und zu einer Hoffnung für Krebspatienten geworden. Bei vielen Krebsarten, bei denen mit klassischen Chemotherapeutika keine erfolgreichen Ergebnisse erzielt werden konnten, brachten zielgerichtete Medikamente allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie unerwartete Vorteile. Es zeigte sich, dass diese Medikamente Krebszellen beeinflussen, normale Zellen hingegen gar nicht oder nur sehr geringfügig. Diese Medikamente, die gegen tumorspezifische, innerhalb oder außerhalb der Zellen gelegene Signalwege der Vermehrung entwickelt wurden, sorgen für eine Selektivität der Behandlung und tragen dazu bei, Krebs zunehmend als chronische Erkrankung wahrzunehmen. So ist es für Ärzte äußerst erfreulich zu erleben, dass Patientinnen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs vom Typ Adenokarzinom, die vor 2000 nicht geraucht hatten und deren Lebenserwartung früher auf wenige Monate begrenzt war, heute mit einer einzigen Tablette rasch ein gesundes Leben führen können. Heute setzen wir in unserem Land intelligente Medikamente bei vielen Krebsarten erfolgreich ein.

Immuntherapie bei Krebs, ist eine Behandlungsmethode, die entwickelt wurde, um das Immunsystem beim Kampf gegen Krebszellen zu unterstützen. Die Immuntherapie zielt auf Krebszellen ab, indem diese vom Immunsystem erkannt und zerstört werden oder indem die Interaktionen der Immunzellen mit den Krebszellen verstärkt und dadurch die körpereigenen Abwehrmechanismen aktiviert werden.

Diese Behandlung gilt in den letzten Jahren als bedeutende Entwicklung in der Krebsbehandlung. Die Immuntherapie wird bei verschiedenen Krebsarten eingesetzt und bei einigen Krebsarten als Alternative zu Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet. Die Immuntherapie kann auch in fortgeschrittenen Stadien der Krebserkrankung wirksam sein und eine wichtige Rolle bei der Verlängerung der Lebenszeit von Krebspatienten spielen.

Der Beitrag der Immuntherapie für die Patienten zeigt sich darin, dass sie eine unmittelbarere Strategie im Kampf gegen Krebszellen verfolgt. Andere Krebsbehandlungen, insbesondere die Chemotherapie, können neben den Krebszellen auch gesunde Zellen angreifen und dadurch unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Die Immuntherapie bietet den Patienten hingegen in der Regel eine wirksamere Behandlungsoption mit weniger Nebenwirkungen.

Welche neuen Technologien gibt es bei der Bildgebung und Behandlung von Krebs, und verfügt unser Land über diese Technologien?

Die Krebsbehandlung hat dank der Entwicklungen in der Medizintechnik eine bedeutende Entwicklung durchlaufen. Die wichtigste Entwicklung war, dass die Nutzung von PET-CTzur Routine unter den Geräten der Krebsbildgebung wurde. Mit diesem Gerät kann die Ausbreitung eines Tumors im Körper genauer festgestellt und der Behandlungserfolg frühzeitig beurteilt werden. PET-CT ist jedoch keine ausschließlich krebsspezifische Bildgebungsmethode. Das Gerät misst die Stoffwechselaktivität von Zellen, die aktiver sind als normale Zellen, und bestimmt, ob diese Bereiche eine abnormale Struktur aufweisen. PET-CT eignet sich nicht für routinemäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen, ist jedoch für Personen mit Krebsverdacht hilfreich. Heutzutage können Patienten in vielen Provinzen unseres Landes problemlos auf dieses Gerät zugreifen. Darüber hinaus bieten Kliniken ihren Patienten auch PET-MR an, eine weiterentwickelte Version des PET-CT.

Auch bei der Bildgebung und Verlaufskontrolle von Brustkrebs gab es technologische Entwicklungen. Digitale Geräte zur Brustbildgebung verbesserten die Bildqualität der Brust und erhöhten den Komfort der Patientinnen. Mithilfe dieser als Tomosynthese bezeichneten Geräte können die früheren Aufnahmen der Patientinnen gespeichert, neue Befunde mit den alten Bildern verglichen und leicht verfolgt werden, ob sich in der Brust der Patientin ein Problem entwickelt hat. Diese Methode ist in unserem Land problemlos verfügbar.

Auch im Bereich der Strahlentherapie gab es bedeutende Entwicklungen. Neue Geräte und Anwendungsmethoden erhöhten die Raten, mit denen Krebs unter Kontrolle gebracht werden kann, und verringerten das Risiko einer Schädigung gesunder Gewebe. Die früher verwendeten „Kobalt“-Geräte wurden durch „LINAC“-Geräte ersetzt; insbesondere durch schnelle und moderne Geräte wurden die Behandlungszeiten verkürzt und der Komfort der Patienten erhöht. Nahezu alle Krebszentren in unserem Land verfügen inzwischen über diese Art neuer Technologien.

Intelligente Strahlentherapieverfahren sind Methoden, die nur äußerst selten benötigt werden. Verfahren wie Gamma Knife und Cyber Knife, die als „Weltraumskalpell“ bekannt sind, werden bei Patienten bevorzugt, die für eine Operation nicht geeignet sind, sowie bei Tumoren, die in der Nähe kritischer Gewebe wie des Gehirns liegen. Geräte dieser Art gibt es in unserem Land

Haben wir bei der Krebsbehandlung gegenüber anderen Ländern besondere Vorteile?

Die Innovationen in der Krebsbehandlung beschränken sich nicht nur auf Technologie und Wissen. Dank unserer Ärzte und Gesundheitsfachkräfte, die mit viel Herz Tag und Nacht ihren Dienst leisten, verfolgen wir in der Krebsbehandlung eine Lebens- und Behandlungsphilosophie. Mit dieser Philosophie wollen wir die Lebensqualität unserer Patienten verbessern. Indem wir unsere Behandlungsbereiche in Kunsträume verwandeln, empfangen wir unsere Patienten mit Kunstlehrern und zahlreichen künstlerischen Aktivitäten und halten sie im Leben, anstatt sie aus dem Leben herauszureißen. Es freut uns, dass sich dieser Ansatz, der in Antalya begonnen hat, inzwischen fast über unser ganzes Land ausgebreitet hat. Auch bei der Rehabilitation, Ernährung, bei sexuellen Problemen und psychosozialen Problemen von Krebspatienten zeigen wir besondere Sensibilität. Diese Themen nicht im Rahmen der Routineversorgung zu berücksichtigen, kann den Erfolg der Krebsbehandlung erschweren. Dass es Ärzte gibt, die diese Philosophie übernommen und in ihren Alltag integriert haben, gehört zu unseren wichtigsten Vorteilen.

Welche Defizite gibt es in unserem Land, die den Patienten fehlen könnten?

Eines unserer wichtigen Probleme im Bereich der Krebsbehandlung ist der Mangel an Kliniken für Palliativversorgung und an Betreuung in der letzten Lebensphase. Während von auf dieses Thema spezialisierten Gesundheitsfachkräften geleitete „Hospice“-Kliniken in den entwickelten Ländern weitverbreitet Dienste anbieten, gibt es in unserem Land bislang nicht genügend davon. Gemeinsam mit ausgebildeten Ärzten und Gesundheitsfachkräften, die in diesem Bereich tätig sind, sollten spezielle Behandlungsbereiche geschaffen und menschenwürdige Versorgung angeboten werden. Wir sollten eine respektvolle Haltung gegenüber dem Sterbeprozess einnehmen, und der Komfort sowie die Lebensqualität unserer Patienten in der letzten Lebensphase sollten an erster Stelle stehen. Ich hoffe, dass unsere zuständigen Institutionen ihre Arbeit zu diesem Thema beschleunigen und sich Kliniken für Palliativversorgung auch in unserem Land weiter verbreiten.

Ein weiteres Thema ist die Entwicklung neuer Medikamente zur Krebsbehandlung und die Schwierigkeiten, mit denen Patienten beim Zugang zu diesen Medikamenten konfrontiert sind. Klinische Studien, spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung neuer Krebsbehandlungen. Ich wünsche mir, dass die Arbeiten auf diesem Gebiet in unserem Land weiter verbreitet und stärker unterstützt werden.

Welche Erwartungen hat Mustafa Özdoğan an die Zukunft der Krebsbehandlung? In welcher Art von Organisation möchte er tätig sein?

Mein lieber Freund, mein geschätzter Lehrer, ich habe meinem an Krebs verstorbenen älteren Bruder Prof. Dr. Mustafa Samur vor Jahren ein Versprechen gegeben. Eines Tages werden wir in Antalya ein Krebszentrum errichten, zu dem Menschen aus der ganzen Welt zur Behandlung kommen werden. Als ich ihm dieses Versprechen gab, sagte er zu mir: „Können wir das wirklich schaffen“.

Krebs ist eine Erkrankung, die Menschen jeden Alters betreffen kann, und leider ist er auch heute noch eine der häufigsten Todesursachen. Daher besteht unser größter Wunsch und unsere größte Erwartung im Kampf gegen den Krebs darin, dass die Zahl der Zentren zunimmt, die eine medizinische Versorgung anbieten, in der sich Patienten und ihre Familien sicher fühlen und Zugang zu den hochwertigsten Behandlungen haben. Aus diesem Grund müssen sich die führenden Gesundheitseinrichtungen, Nichtregierungsorganisationen und privaten Krankenhäuser von Antalya und unseres Landes in einer auf die Krebsbehandlung ausgerichteten Organisation zusammenschließen und gemeinsam daran arbeiten, das Ziel zu erreichen, zur Krebsbehandlungsstadt des Nahen Ostens zu werden. Im Einklang mit diesem Ziel müssen wir uns intensiv darum bemühen, Krebspatienten in jeder Lebensphase und unter allen Bedingungen die bestmögliche Versorgung zu bieten. So sind wir davon überzeugt, dass nicht nur Antalya, sondern unser gesamtes Land zu einem führenden Land auf dem Gebiet der Krebsbehandlung werden wird. Bitte lassen Sie uns alle gemeinsam daran arbeiten, diesen Traum zu verwirklichen, und den Kampf gegen den Krebs unterstützen.