علاج ضرر أعصاب اليدين والقدمين (الاعتلال العصبي) المرتبط بالعلاج الكيميائي بالوخز بالإبر

تزداد الدراسات التي تُظهر الفوائد القائمة على الأدلة للوخز بالإبر، وهو من العلاجات التكميلية الشائعة لدى مرضى السرطان، في تدبير الآثار الجانبية. وقد تسبب بعض العلاجات الكيميائية، كأثر جانبي، ضررًا لأغماد الأعصاب الموجودة في أطراف اليدين والقدمين، مما يؤدي إلى الحالة المسماة الاعتلال العصبي المحيطي . ونود مشاركة البيانات المتاحة بشأن استخدام الوخز بالإبر لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي.

البلاتينات، والتاكسانات وقلويدات الفينكا وبورتيزوميب وثاليدوميد، من أدوية العلاج الكيميائي التي قد يُشاهد الاعتلال العصبي المحيطي كأثر جانبي لها. العلامات والشكاوى المرتبطة بالاعتلال العصبي المحيطي قد تشمل الألم والخدر والوخز والشعور بالحرقة، وقد تستمر لسنوات وتؤثر سلبًا على جودة الحياة.

أُجريت سابقًا، وبمقارنة مع دواء وهمي وضبط به، دراسة سريريةتوصي لمرضى الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي بدواء يسمى دولوكستين . وبخلاف هذا الدواء، حتى الآن جرى تقييم 19 تدخلًا مختلفًا للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي أو علاجه في 42 دراسة عشوائية مضبوطة، ولم يُوجد أي إجراء فعال. ويُعد الوخز بالإبر، الذي يراه مرضى كثيرون خيارًا طبيًا طبيعيًا، العلاجات الهرمونية لسرطان الثديوبمثبطات الأروماتاز منها يرتبط ألم المفاصل(وجع المفاصل)، ويُعد الوخز بالإبر من التدخلات غير الدوائية الموصى بها لمرضى السرطان لتخفيفه. كما توجد دراسات صغيرة تشير إلى فائدة الوخز بالإبر في الحالات التالية: الاعتلال العصبي المحيطي، والاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالسكري، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (AIDS). ولهذا يُعتقد أن الوخز بالإبر يستحق مزيدًا من الدراسات لهذه الأغراض.

دراسات الوخز بالإبر في الاعتلال العصبي المحيطي

في أولى الدراسات التي يتناولها مقالنا، لدى من يعانون مشكلة اعتلال عصبي محيطي طويلة الأمد ناجمة عن بورتيزوميب أو ثاليدوميد من مرضى الورم النقوي المتعدد، قُيّمت أنواع مختلفة من الوخز بالإبر. وفي الدراسة، حقق الوخز اليدوي بالإبر لمدة 10 أسابيع فائدة ذات دلالة لدى المرضى الذين يعانون ألم اعتلال عصبي محيطي متوسط ناجم عن بورتيزوميب.

وفي دراسة أخرى، حسّن الوخز الكهربائي بالإبر لدى 19 مريضًا الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن بورتيزوميب و/أو ثاليدوميد بدرجة مهمة. وبدأت فائدة الوخز بالإبر تظهر في الأسبوع 4.، وبلغت أكبر تأثير عند اكتمال العلاج لمدة 9 أسابيع؛ وحققت تحسنًا مستمرًا خلال 13 أسبوعًا.

في المقابل، أعطت دراستان عشوائيتان مضبوطتان للوخز الكهربائي بالإبر نتائج سلبية. وشملت دراسة الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي 48 مريضة بسرطان الثدي. العلاج الكيميائي بالتاكسان تلقت هؤلاء المريضات الوخز الكهربائي بالإبر أو علاجًا وهميًا لمدة 12 أسبوعًا، ولم يُلاحظ اختلاف بين النتائج. وإضافة إلى ذلك، وُجدت شكاوى الاعتلال العصبي أعلى في الأسبوع 16. لدى من تلقين الوخز الكهربائي بالإبر. وأثار هذا الوضع تساؤلات بشأن استخدام الكهرباء بدلًا من الأشكال اليدوية للوخز بالإبر في الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي.

وفي دراسة أخرى ذات 4 أذرع، لم يوجد فرق ذو دلالة في التحسن بين المرضى الموزعين عشوائيًا لتلقي الوخز الكهربائي بالإبر، أو الوخز الكهربائي بالإبر مع حمام كهرومائي، أو جرعة عالية من فيتامين B1 / B6، أو دواء وهمي.

النتيجة

رغم أن الأدلة المتاحة واعدة خصوصًا للوخز اليدوي/التقليدي بالإبر، فإنها تتيح دراسات أوسع وضبطًا بالدواء الوهمي، ودراسات عشوائية مضبوطة أكثر تقدمًا مثل دراسات التوصيل العصبي أو الاختبارات الحسية القابلة للقياس. وتلزم دراسات أكثر عن الآليات التي يساعد بها الوخز بالإبر على تقليل أعراض الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي.