Tratamentul prin acupunctură al leziunilor nervoase la mâini și picioare (neuropatie) provocate de chimioterapie

Cresc studiile care arată beneficii bazate pe dovezi ale acupuncturii, terapie complementară frecvent utilizată de pacienții oncologici, în gestionarea reacțiilor adverse. Unele chimioterapii pot leza tecile nervilor extremităților mâinilor și picioarelor, provocând neuropatie periferică . Dorim să prezentăm datele existente despre utilizarea acupuncturii pentru neuropatia periferică indusă de chimioterapie.

Compușii de platină, taxanii, alcaloizii de vinca, bortezomibul și talidomida sunt unele chimioterapice care pot provoca neuropatie periferică. Semnele și simptomele neuropatiei periferice pot include durere, amorțeală, furnicături și arsură, care persistă ani și afectează negativ calitatea vieții.

Un studiu anterior, cu placebo drept control, de tip studiu clinic, recomandă pentru pacienții cu neuropatie periferică indusă de chimioterapie medicamentul duloxetină . În afara acestuia, pentru prevenirea sau tratarea neuropatiei au fost evaluate 19 intervenții diferite în 42 de studii randomizate controlate, fără ca vreuna să fie eficientă. Acupunctura, considerată de mulți pacienți o opțiune medicală naturală, în tratamentele hormonale pentru cancer mamar, pentru inhibitorii de aromatază, este recomandată împotriva artralgiei (durerii articulare), ca intervenție nefarmacologică la pacienții oncologici. Există și studii mici care sugerează beneficii în neuropatia periferică, neuropatia diabetică și sindromul imunodeficienței dobândite (AIDS). De aceea se consideră că merită cercetări suplimentare pentru aceste scopuri.

Studii de acupunctură în neuropatia periferică

Primul studiu discutat a evaluat diferite tipuri de acupunctură la pacienții cu neuropatie periferică îndelungată indusă de bortezomib sau talidomidă și cu mielom multiplu. Acupunctura manuală timp de 10 săptămâni a adus un beneficiu semnificativ pacienților cu durere neuropată periferică moderată indusă de bortezomib.

În alt studiu, electroacupunctura a îmbunătățit semnificativ neuropatia indusă de bortezomib și / sau talidomidă la 19 pacienți. Beneficiul a apărut în săptămâna 4, a atins maximul la încheierea celor 9 săptămâni și a continuat ameliorarea la 13 săptămâni.

În schimb, două studii randomizate controlate de electroacupunctură au avut rezultate negative. Studiul de prevenire a neuropatiei induse de chimioterapie a inclus paciente cu cancer mamar, în număr de 48. Chimioterapia cu taxani a fost primită de aceste paciente, alături de electroacupunctură sau procedură simulată timp de 12 săptămâni, fără diferențe între rezultate. În plus, la electroacupunctură, simptomele neuropate erau mai mari în săptămâna 16. Aceasta a ridicat întrebări despre utilizarea electricității, în locul formelor manuale, pentru prevenirea neuropatiei induse de chimioterapie.

În alt studiu cu 4 brațe, nu au existat diferențe semnificative ale ameliorării între grupurile randomizate la electroacupunctură, electroacupunctură cu băi hidroelectrice, vitamine B1 / B6 în doze mari sau placebo.

Concluzie

Deși dovezile existente sunt promițătoare mai ales pentru acupunctura manuală/clasică, ele permit studii randomizate controlate mai ample, cu placebo și investigații avansate precum conducerea nervoasă sau teste senzoriale măsurabile. Sunt necesare mai multe cercetări ale mecanismelor prin care acupunctura ajută la reducerea neuropatiei induse de chimioterapie.