Un medicament demonstrat că reduce leziunile nervoase ale extremităților mâinilor și picioarelor, posibile efecte adverse ale chimioterapiei: duloxetina

Amorțeală la mâini și picioare după chimioterapie

Unele chimioterapice pot provoca leziuni nervoase la extremitățile mâinilor și picioarelor. Această situație se numește neuropatie periferică indusă de chimioterapie . Afectarea nervilor care controlează simțurile și mișcările poate provoca senzații anormale precum durere, arsură, înțepături și furnicături, dar și slăbiciune, constipație, imposibilitatea apucării obiectelor și tulburări de echilibru și mișcare. Leziunile nervoase prin chimioterapie reduc calitatea vieții prin limitarea activităților și stres. În acest articol vom prezenta duloxetina, un medicament cu eficacitate demonstrată pentru tratarea acestui efect advers supărător.

Nervii periferici formează o rețea complexă care leagă creierul și măduva de mușchi, piele și organele interne. Ies din măduvă și se răspândesc împreună cu dermatoamele până la extremități. Unele chimioterapice pot leza diferite puncte pe acest traseu: ganglionul din zona ieșirii nervului din măduvă, microtubulii de-a lungul prelungirii sale, învelișurile și terminațiile nervoase mici. Perturbarea legăturii dintre creier și corp provoacă afectarea mișcărilor musculare, pierderea sensibilității brațelor și picioarelor, senzații anormale, durere și dificultăți de mișcare.

Aceste manifestări pot apărea ca efecte adverse ale chimioterapicelor precum Paclitaxel, Vincristină, Vinblastină, Venorelbină, Cisplatină și Oxaliplatină, putând dura luni sau chiar ani. În acest caz, medicul va face modificările necesare în tratament după severitatea problemei.

Care sunt simptomele?

Efecte adverse după chimioterapie

• Amorțeală, arsură, furnicături, durere și pierderea sensibilității degetelor mâinilor și picioarelor
• Sensibilitate excesivă la frig sau căldură
• Dificultăți la luarea și apucarea obiectelor sau încheierea nasturilor
• Țiuit în urechi, tulburări de echilibru, mers dificil, modificări ale tensiunii arteriale, constipație

Cum le putem gestiona?

Gestionarea efectelor adverse după chimioterapie

• Medicul reajustează doza chimioterapicelor.
• Dacă afecțiunea se agravează, medicul schimbă chimioterapicele.
• Poate fi utilizat tratament medicamentos pentru reducerea efectelor adverse. De ani se testează medicamente care urmăresc reducerea leziunilor nervoase periferice și simptomelor asociate chimioterapiei. Deși au fost testate multe, doar duloxetina a fost eficientă, reducând leziunile și manifestările asociate cu până la %60.

Duloxetina este de fapt un medicament antidepresiv utilizat pe scară largă. Acționează crescând concentrațiile serotoninei și norepinefrinei în zona de contact dintre nervi. Are și efect analgezic independent de cel antidepresiv.

S-a constatat că administrarea orală zilnică a 60 mg de duloxetină reduce semnificativ durerea neuropată, în special cea asociată paclitaxelului și oxaliplatinei. Pe lângă eficacitate, a fost bine tolerată: efectele adverse sunt puține și gestionabile.

În concluzie, duloxetinași-a ocupat locul în practica noastră ca opțiune bine tolerată care reduce semnificativ simptomele și crește calitatea vieții în neuropatia periferică indusă de chimioterapie.