Акупунктура для лечения повреждения нервов рук и ног (нейропатии) от химиотерапии

Растёт число исследований доказанной пользы акупунктуры, часто используемой у онкологических пациентов дополнительной терапии, в лечении побочных эффектов. Некоторые виды химиотерапии повреждают оболочки нервов в конечных отделах рук и ног, вызывая состояние под названием периферическая нейропатия . Мы хотим поделиться имеющимися данными о применении акупунктуры для лечения вызванной химиотерапией периферической нейропатии.

Препараты платины, таксаны, алкалоиды барвинка, бортезомиб и талидомид — некоторые химиопрепараты, побочным эффектом которых может быть периферическая нейропатия. Признаки и жалобы при периферической нейропатии включают боль, онемение, покалывание и жжение; они могут длиться годами и отрицательно влиять на качество жизни.

Ранее проведённое плацебо -контролируемое клиническое исследованиерекомендует при периферической нейропатии от химиотерапии препарат дулоксетин . Кроме него, среди исследованных до сих пор 19 разных вмешательств в 42 рандомизированных контролируемых работах ни один подход не оказался эффективным для профилактики или лечения периферической нейропатии. Акупунктура, воспринимаемая многими пациентами как естественный медицинский вариант, при гормональном лечении рака молочной железысвязанных с ингибиторами ароматазы артралгиях(болях в суставах) относится к рекомендуемым пациентам немедикаментозным вмешательствам. Есть также небольшие работы, предполагающие её пользу при периферической нейропатии, связанной с диабетом периферической нейропатии и синдроме приобретённого иммунодефицита (AIDS). Поэтому считается, что для этих целей акупунктура заслуживает дальнейших исследований.

Исследования акупунктуры при периферической нейропатии

В первой из рассматриваемых работ изучали разные виды акупунктуры у пациентов с длительной периферической нейропатией от бортезомиба или талидомида при множественной миеломе. В работе 10 недель ручной акупунктуры дали значимую пользу при умеренной боли периферической нейропатии от бортезомиба.

В другой работе электроакупунктура значительно улучшила периферическую нейропатию от бортезомиба и/или талидомида у 19 пациентов. Польза появилась на 4-й неделе, максимального эффекта достигла после 9 недель лечения, и улучшение сохранялось на протяжении 13 недель.

Напротив, два рандомизированных контролируемых исследования электроакупунктуры дали отрицательные результаты. В исследование профилактики нейропатии от химиотерапии включили 48 пациенток с раком молочной железы. Таксановую химиотерапию получавшим пациенткам проводили электроакупунктуру или имитацию 12 недель; разницы результатов не было. Более того, у получавших электроакупунктуру жалобы на нейропатию на 16-й неделе были выше. Это вызвало вопросы об использовании электричества вместо ручных форм акупунктуры для профилактики нейропатии от химиотерапии.

В другом 4-групповом исследовании между рандомизированными на электроакупунктуру, электроакупунктуру с гидроэлектрической ванной, высокие дозы витаминов B1 / B6 или плацебо пациентами значимого различия улучшения не было.

Вывод

Имеющиеся доказательства обнадёживают особенно для ручной/классической акупунктуры и создают возможности дальнейших, более крупных рандомизированных контролируемых исследований с плацебо-контролем, изучением нервной проводимости или измеримыми сенсорными тестами. Нужны дополнительные работы о механизмах помощи акупунктуры в уменьшении симптомов периферической нейропатии от химиотерапии.