العلاج المناعي للسرطان وسموم Coley
أدوية المناعة الحديثة المسماة «مثبطات نقاط تفتيش الجهاز المناعي» فعالة في أنواع سرطان كثيرة، خصوصًا سرطان الجلد الميلانوما الخبيثة ، فهي تُظهر فعالية في أنواع كثيرة من السرطان، وعلى رأسها هذا النوع. وبدلًا من قتل الخلايا السرطانية، تدعم هذه الأدوية الجهاز المناعي للمريض وتمكّنه من أداء مهمته.
رغم حداثة هذه الأدوية، فإن فكرة علاج السرطان بتنشيط المناعة قديمة جدًا؛ تعود إلى 100 سنة مضت وإلى جراح شاب مستعد للتفكير من زوايا مختلفة.
موضوع ذو صلة:
كان اسم الجراح الشاب William Coley، وكان أواخر صيف 1890 في نيويورك يستعد لفحص مريضة جديدة. ولم يعلم أنها ستغير حياته ومستقبل أبحاث السرطان.
كان اسمها Elizabeth Dashiell، المعروفة أيضًا بـ Bessie. وعمرها 17 عامًا، وجاءت بجرح في يدها بدا إصابة صغيرة. وكان هناك تورم طفيف في موضع الإصابة لكنه لم يشف وكان شديد الألم. وراجعت أطباء آخرين دون تشخيص صحيح.
ظن Coley أولًا أنها عدوى، لكن الخزعة أظهرت سرطانًا خبيثًا متقدمًا يسمى الساركوما.
لم يكن متاحًا آنذاك الكثير لفعله لها؛ فقد حدث ذلك قبل العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي ، ففعل Coley ما استطاع وبتر ذراعها اليمنى أسفل المرفق لوقف الانتشار. لكن ذلك لم ينجح، وخلال 1 شهر انتشر السرطان إلى الرئتين والكبد وكل الجسم محدثًا نقائل في جسمها.
قضت Bessie أيامها الأخيرة في الألم وكان وضعها مفجعًا. وكان Coley بجانبها عند وفاتها في 23 يناير 1891. وتركت وفاتها أثرًا كبيرًا بين الجراحين الشباب.
حركت وفاتها Coley. ولم يُعرف الكثير عن السرطان آنذاك، فبدأ يراجع عشرات ملفات المرضى القديمة بمستشفى نيويورك بحثًا عما يساعده على فهم المرض القاسي العدواني.
كان يرى ضرورة الانتباه للحالات البيولوجية الاستثنائية ليسأل نفسه «لماذا حدث هذا؟».
اكتشف إحدى تلك الحالات لمهاجر ألماني اسمه Fred Stein. وكان مريضًا بالمستشفى قبل 8 سنوات بورم في العنق حاول الأطباء استئصاله مرارًا، لكنه عاد بعد كل جراحة وتوقعوا موته.
وأصيب Stein حينها بسبب بكتيريا العقديات الجلدية بـ عدوى مصحوبة بالحمى . وبدت أيامه معدودة لكنه لم يمت؛ بل اختفى الورم وخرج من المستشفى. وتساءل Coley إن كان حيًا بعد كل تلك السنوات.
في شتاء 1891 تحول الجراح William Coley إلى محقق يبحث بين المهاجرين الألمان بشرق مانهاتن السفلي. وطرق الأبواب باحثًا عن Fred Stein ذي الندبة الواضحة بالعنق. وبعد أسابيع وجده حيًا دون عودة السرطان.
تساءل عن اختفاء السرطان وعدم عودته بعد العدوى، وظن أن العقديات عكست مساره. ثم تساءل عما يحدث لو أعاد التأثير بحقن البكتيريا في مرضى السرطان.
قرر تجربة الفكرة على مرضى خطيرين. وأولهم مهاجر إيطالي اسمه Zola مصاب بالساركوما مثل Bessie Dashiell. وكانت أورامه تؤثر في حلقه، وكان شديد المرض ويصعب عليه الأكل والكلام وحتى التنفس. وحاول Coley أشهرًا إحداث عدوى عقدية لديه دون استجابة كافية.
ثم استخدم بكتيريا أقوى، فأصيب Zola بمرض حموي شديد وعدوى قد تقتله بسهولة. وخلال 24 ساعة بدأ ورمه بحجم البرتقالة يتقلص.
تعافى Zola تمامًا، وعرف Coley أنه أمسك بشيء. وواصل البحث في استخدام البكتيريا، وسمى مع الوقت طريقة علاج السرطان بإحداث العدوى الحموية سموم Coley وهو الاسم الذي أطلقه عليها.
كانت فترة مثيرة؛ حقق نجاحات غير مسبوقة ونالت جهوده التصفيق بأمريكا والخارج. ولم يكن وحده من وجد فائدة العدوى الحموية في بعض السرطانات (Busch 1866, Fehleisen 1883, Eschweller 1898, Schmidt 1910, Wolffheim 1921, Braunstein 1929, Engel 1934, Sinek 1936, Schulz 1969). لكن لم يعرف أحد كيف تعمل سمومه أو لماذا تنجح أحيانًا وتفشل أحيانًا، حتى هو نفسه. واتضح لاحقًا أنها تثير آليات تنشط المناعة وتنظمها بإحداث عدوى حموية، على نحو يشبه العلاجات المناعية الحاليةلكن بآليات مختلفة.
بقيت علاقة المناعة بالسرطان سرًا حتى تسعينيات 1990. وطغى الكيميائي القاتل المباشر للخلايا على أهمية المناعة، التي بدأت تتضح بعد سنوات 90 بأعمال الأستاذ الدكتور James Allison.
عندما تطور الإشعاع في أوائل سنوات 1900 طغى على الاهتمام بسموم Coley. وبعد وفاته في 1936 راجعت ابنته Helen Coley Nauts ملاحظاته بحثًا لسيرته، وخلصت إلى أنه عالج مرضى كثيرين بسمومه. لكن النتائج التي يمكن وصفها بالناجحة لم تتكرر بوضوح في الدراسات اللاحقة.
منذ ذلك الوقت تعلّم الباحثون المزيد عن المناعة وطوروا العلاجات الحديثة، التي تحقق اليوم نتائج ناجحة. وتُطبق الوسائل المستفيدة من قوتها، إلى جانب الميلانوما، في سرطانات الكلية والرئة والرأس والعنق والمعدة والابيضاض والمثانة.
مع كل علاج يستفيد من قوة المناعة لمكافحة السرطان ينبغي احترام العمل الذي بدأه Willim Coley قبل 100 عام.
المصادر
Training The Immune System To Fight Cancer Has 19th-Century Roots.
https://www.npr.org/
2. Edward F McCarthy, MD.
The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas.
Iowa Orthop J. 2006; 26: 154–158.
3. Rihova B, Stastny M.
History of Immuno-therapy - from Coley Toxins to Check-points of the Immune Reaction.
Klin Onkol. 2015;28 Suppl 4:4S8-14.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.