الوقاية من عودة السرطان بهلام العلاج المناعي المستخدم أثناء الجراحة

تبيّن أن هلامًا قابلًا للتحلل الحيوي وذا خصائص علاج مناعي قد يكون استراتيجية فعالة لمنع نكس السرطان (عودته) أو إحداثه نقائل.

صُمم الهلام الذي أنتجه علماء معهد دانا فاربر للسرطان ليُطبق على المنطقة التي أُزيل منها ورم سرطاني جراحيًا، ولتنشيط الجهاز المناعي ضد الخلايا السرطانية. وبهذه الصورة فهو، بتطبيقه الموضعي، علاج مناعي دواء.

في هذه الدراسة التي أُجريت على فئران شُكل لديها نموذج لسرطان الثدي، لوحظ أن هذا الهلام المحفز للجهاز المناعي، الذي طُبق على منطقة الجرح بعد استئصال أورام الثدي جراحيًا، لم يقلل خطر نكس المرض في موضع الورم فحسب، بل أدى أيضًا إلى تقلص الأورام في مناطق أخرى. أي إن دواء العلاج المناعي المطبق موضعيًا سبب استجابة مناعية عامة.

تقليل خطر عودة المرض بعد جراحة السرطان

لدى المرضى المصابين بسرطان صلب مثل سرطان الثدي والرئة، يكون استئصال الورم بالجراحة عادة الخيار العلاجي الأول. ونسمي التطبيقات الوقائية التي تمنع عودة السرطان بعد ذلك العلاج المساعد . ووسائل العلاج المساعد المقبولة اليوم هي العلاجات الكيميائية والإشعاعية المعطاة لقتل الخلية السرطانية مباشرة. أما دواء علاج مناعي يُطبق موضعيًا كعلاج وقائي بعد جراحة السرطان فلم يُعتمد سابقًا.

حتى عندما يُستأصل الورم بالكامل جراحيًا، قد تبقى بعض الخلايا السرطانية في المنطقة (خلايا سرطانية متبقية). ويمكن أن تشكل أورامًا جديدة، بل وتنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. وهذه هي العملية المسماة إحداث النقائل . ولذلك يعاني المرضى الذين يُستأصل ورمهم بالتدخل الجراحي وحده نكسًا سرطانيًا أكثر، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاجات مساعدة.

قد يهمك:

• كيف نحدد المرضى الذين لن يتلقوا العلاج الكيميائي بعد جراحة سرطان الثدي؟

ومع ذلك، فيما يخص الجرح الذي تُحدثه الجراحة في الجسم، عملية الالتئام الطبيعية للجرحتوجد نتائج تفيد بأن هذه العملية قد تساعد هذه الخلايا السرطانية المتبقية على إحداث نقائل وتكوين أورام في مناطق الجسم البعيدة.

العلاجات المناعية

العلاج المناعييشمل أدوية وتطبيقات متنوعة صُممت لتحفيز الجهاز المناعي ومهاجمة الخلايا السرطانية. وأكثر أدوية العلاج المناعي استخدامًا اليوم هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة anti-PD-1 وanti-PD-L1 وanti-CTLA4، المصنفة «منظِّمات نقاط تفتيش الجهاز المناعي»، وتُعطى معظم العلاجات المناعية بالتسريب عبر الوريد.

ومع ذلك، لا يخلو العلاج المناعي من الآثار الجانبية، وقد تهاجم الخلايا المناعية المنشَّطة به الخلايا السليمة إلى جانب الخلايا السرطانية، مما قد يزيد قابلية المريض للإصابة بأمراض أخرى.

موضوع ذو صلة:

• ما الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي وكيف تُعالج؟

لهذا بحثت هذه الدراسة فعالية تطبيق أدوية محفزة للمناعة في المكان الذي استُؤصل منه الورم قبل إغلاق جرح العملية، في المكان والوقت الصحيحين، و العلاج المناعي المحيط بالجراحة (أثناء الجراحة) ولد هذا المفهوم.

يؤكد الباحثون أنه عند إزالة ورم سرطاني، يستخدم الجهاز المناعي معظم موارده للمساعدة على التئام الجرح بدلًا من محاربة الخلية السرطانية. وقد تخلق بيئة التئام الجرح هذه، التي يمكن أن تفيد الخلايا السرطانية، بيئة مثبطة للمناعة من البيئة الدقيقة للورم . وصمم الباحثون هذا الهلام القابل للتحلل الحيوي لتحويل هذه البيئة الدقيقة للورم المثبطة للمناعة إلى بيئة محفزة للمناعة، تستطيع مهاجمة الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة وتدميرها.

ولهذا، فيما يخص الجهاز المناعي، الخلايا المتغصنة أنشؤوا هلامًا مائيًا محملًا بأدوية تحفزها. وتعالج الخلايا المتغصنة المواد الغريبة أو الخلايا المريضة (مثل الخلايا السرطانية)، وتعرضها على الخلايا اللمفاوية T، وهي الخلايا المحاربة الأساسية للجهاز المناعي.

يحتوي الهلام المحفز للخلايا المتغصنة، الذي يُوضع في مكان استئصال الورم جراحيًا، على سكر موجود طبيعيًا في جسم الإنسان وقابل للتحلل الحيوي. ثم يُطلق الهلام هذه الأدوية ببطء لمدة طويلة، مما يتيح استمرار فعاليته طويلًا.

في الدراسة، وبعد الجراحة ببضعة أشهر، عانت الفئران المعالجة بالهلام نكسًا ورميًا أقل مقارنة بالتي أُعطيت العلاج المناعي التقليدي. كما وُجد في الدراسة أن الأورام الثانوية في الثدي الآخر والرئتين لدى الفئران، حيث زُرعت خلايا سرطانية، تقلصت أو اختفت أيضًا.

النتيجة

تتزايد يومًا بعد يوم مكانة العلاجات المحفزة للجهاز المناعي ضد السرطان، المسماة العلاج المناعي، في طب السرطان. ومع ذلك، يبدو أن تنشيط الجهاز المناعي بصورة خاصة بالسرطان لا يمكن إلا بمقاربات تقنية حيوية متقدمة. كما يجب ألا ننسى أن هذه الدراسة نموذج ورم في الفئران، وأن البيئة الدقيقة للأورام لدى الفئران أقل تعقيدًا بكثير منها لدى البشر. ومن حيث إظهار أن تطبيقات العلاج المناعي الموضعي قد تصبح مستقبلًا، بعد جراحات السرطان أو ما يدمر الورم موضعيًا من علاجات السرطان غير الجراحية ، جزءًا من التطبيقات الوقائية، تُعد هذه الدراسة لافتة.

موضوعات ذات صلة:

• لماذا يعود السرطان الذي عولج: الخلايا السرطانية النائمة
• لماذا يغضب مريض سرطان الثدي الناكس (العائد) من طبيبه؟