عمليات السرطان - جراحة الأورام
في هذا المقال
الجراحة أقدم طريقة معروفة لعلاج السرطان.
حاول جراحو العصور القديمة، حين لم تكن معرفة علم الأمراض والتشريح والتقنيات الجراحية الحديثة متاحة، إزالة الورم بالقسطرة (الكي) أو بالسكين، لكن هذه التدخلات لم تحقق غالبًا النجاح المطلوب.
بفضل التقدم الكبير في العلم والتكنولوجيا، أصبح اليوم للسرطانات المبكرة أو المتقدمة موضعيًا العلاج الأساسي هو الطرق الجراحية الباضعة / الجذرية. كما يُلجأ كثيرًا إلى الجراحة في بعض سرطانات المرحلة 4 (النقيلية والمتقدمة) لتقليل عبء الورم أو تخفيف الشكاوى المفاجئة الناجمة عنه، مثل الألم وانسداد الأمعاء وضغط الأعصاب. وغالبًا ما يُجري عمليات السرطان جراحو الأورام ذوو التخصص المتقدم في جراحة السرطان المعني.
ملاحظة: الجراحة هي العلاج الأساسي للسرطانات الصلبة (سرطانات الأعضاء) في المراحل المبكرة!
الجراحة الباضعة هي الطريقة التقليدية لعلاج السرطان، وفيها يُشق الجلد للوصول إلى النسيج السرطاني. لكن دور طرق العلاج طفيفة التوغل في علاج السرطان يزداد، ويجري اختصاصيو الأشعة التداخلية بعضها. وفي الإجراءات طفيفة التوغل تُفتح ثقوب صغيرة أقل إيذاءً للمريض بدل الشقوق الكبيرة.
أمثلة جراحة الأورام طفيفة التوغل:
- الجراحة بالمنظار (عملية مغلقة)،
- الجراحة الروبوتية (عملية مغلقة بروبوتات مثل DaVinci)،
- جراحة الفتحات الطبيعية (natural orifice surgery، عبر تجويف الفم والمستقيم والمهبل)،
- التنظير البطني من فتحة واحدة (SILS). أما الطرق طفيفة التوغل الآتية فيطبقها اختصاصيو الأشعة التداخلية:
- الاستئصال بالتبريد (التدمير بالتجميد)،
- الاستئصال بالترددات الراديوية (التدمير بالحرق)،
- السكين النانوية (التثقيب الكهربائي).
ما أنواع عمليات السرطان؟
تعتمد ملاءمة مريض السرطان للجراحة على:
- نوع السرطان لديه
- موضع السرطان (منطقته التشريحية) ومرحلته
- الحالة الصحية العامة للمريض
الجراحة ليست الخيار الأول لكل سرطان. فهي علاج موضعي (إقليمي). وإذا انتشر سرطانك، أو كان نوعًا ذا طابع جهازي رغم صغر الورم (كسرطان الثدي)، فقد لا تكون الجراحة أفضل طريق للعلاج. وفي السرطانات الدموية (ابيضاض الدم واللمفوما مثلًا)، تتصدر العلاجات الجهازية مثل الكيميائي. وفي هذه الحالة، العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي أو العلاج الهرموني، أي تلقي علاج يؤثر في جسمك كله، قد يكون أفضل لك. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتصغير الأورام والسيطرة على الأعراض والشكاوى.
الجراحة من العلاجات الأساسية للسرطان، وقد تكون العلاج الوحيد الذي تحتاجه. وفي عمليات السرطان، يستأصل الجراح الورم دون الإخلال بسلامته ومع مقدار من النسيج الطبيعي المحيط به، ويسمى ذلك هوامش جراحية نظيفة أو هوامش جراحية سلبية بهذه التسمية. كما تُستأصل غالبًا أقرب العقد اللمفاوية إلى السرطان لكشف الخلايا السرطانية التي قد تكون انتقلت إليها.
توجد عمليات سرطان مختلفة تُجرى لأغراض متعددة. وأهمها:
- عمليات السرطان الشافية (العلاجية): هي العمليات التقليدية للسرطان، وفيها يُستأصل الورم مع مقدار من النسيج الطبيعي المحيط.
- عمليات السرطان الوقائية (الاستباقية): في السرطانات الوراثية. مثل حاملي BRCA الطفرة الذين يستأصلون الثديين والمبيضين قبل نشوء السرطان. وأشهر مثال أنجلينا جولي.
- عمليات السرطان التشخيصية: بهدف أخذ عينات من العقد اللمفاوية داخل البطن في اللمفوما
- عمليات السرطان لتحديد المرحلة: في سرطان المبيض، تُعرف مرحلة السرطان بالمعاينة المباشرة وأخذ عينات من الصفاق أثناء الجراحة.
- عمليات السرطان لتقليل حجم الورم (debulking): ترتبط هذه الطريقة أكثر ما ترتبط بعلاج سرطان المبيض؛ لكنها تُستخدم أيضًا في بعض سرطانات الثدي بالمرحلة 4 والسرطانات ذات الخصائص المناعية مثل سرطان الكلى.
- عمليات السرطان الموفرة لحل مؤقت (التلطيفية): في الانسدادات الناجمة عن الورم (انسدادات الأمعاء) التي قد تظهر في سرطانات الأمعاء
- عمليات السرطان والإجراءات الداعمة: تركيب المنفذ الوريدي. وهو فتح مدخل وريدي مركزي إلى وريد رئيسي في الصدر بدل فتح الوريد مرات كثيرة أثناء علاجات السرطان خصوصًا. ويتيح أيضًا سحب الدم للفحوص. وتركيب أنبوب معدة مؤقت أو دائم (أنبوب فغر المعدة – أنبوب G) عند تعذر تناول الغذاء فمويًا.
- عمليات السرطان لإعادة سلامة الأنسجة (الترميمية): تُستخدم كثيرًا في سرطانات الرأس والعنق والثدي.
- جراحات السرطان طفيفة التوغل: مثل الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية وجراحة الفتحات الطبيعية
أبرز اختلاف بين عمليات السرطان وغيرها هو استئصال النسيج الورمي كاملًا مع العقد اللمفاوية وجميع الأعضاء المجاورة المتأثرة، مع تجنب لمس الورم أو ثقبه قدر الإمكان لمنع نكسه، والحرص دائمًا على الحصول على نسيج سليم محيط، خصوصًا في العمليات الشافية. ويتطلب ذلك إحاطة الجراح بجميع الأنسجة المحيطة وقدرته على إصلاح المشكلات التي تتطور في أي نسيج في منطقة عمله عند حدوث مشكلة.
هل يُحدث اختيار المراكز ذات الخبرة في عمليات السرطان فرقًا؟
أظهرت دراسات علمية كثيرة أن علاجات السرطان في المراكز ذات حجم المرضى (عددهم) الكبير أكثر نجاحًا. بل بينت التحليلات أن متوسط البقاء لدى المرضى المعالجين فيها أعلى بصورة ذات دلالة.
ينبغي للمريض اختيار الجراح الذي يشعر معه بأكبر قدر من الراحة والمعروف بخبرته في هذا المجال. ومن المهم بدء الرحلة مع فريق أورام يتعامل معك بإيجابية ويمنحك الثقة ويجيب عن أسئلتك بوضوح، أي يهيئك نفسيًا للجراحة بأفضل صورة.
موضوع ذو صلة
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.