عمل‌های سرطان – جراحی انکولوژیک
در این مقاله
جراحی قدیمی‌ترین درمان شناخته‌شدهٔ سرطان است.
جراحان قدیم که پاتولوژی، آناتومی و تکنیک مدرن نمی‌شناختند، داغ کردن یا برداشتن با چاقو را آزمودند، اما اغلب موفقیت مطلوب نداشتند.
با پیشرفت عظیم علم و فناوری، امروز برای مرحلهٔ زودرس یا موضعی‌پیشرفتهٔ سرطان، درمان اصلی جراحی تهاجمی/رادیکال است. همچنین در مرحلهٔ 4 (متاستاتیک، پیشرفته) برخی سرطان‌ها برای کاهش بار تومور یا رفع شکایت ناگهانی مانند درد، انسداد روده و فشار عصب هم زیاد استفاده می‌شود. جراحی اغلب توسط جراح انکولوژیک دارای تخصص پیشرفته در سرطان مربوطه انجام می‌شود.
نکته: درمان اصلی سرطان جامد (اندامی) زودرس، جراحی است!
روش کلاسیک جراحی تهاجمی است که پوست بریده و به سرطان دسترسی پیدا می‌شود. اما نقش روش‌های کم‌تهاجمی که بخشی را رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌دهد رو به افزایش است. به‌جای برش بزرگ سوراخ کوچک کم‌آسیب‌تر ایجاد می‌شود.
نمونه‌های جراحی انکولوژیک کم‌تهاجمی:
- لاپاراسکوپی (عمل بسته)،
- جراحی رباتیک (عمل بسته با ربات DaVinci و مانند آن)،
- جراحی از منافذ طبیعی (دهان، رکتوم و واژن)،
- لاپاراسکوپی تک‌سوراخی (SILS). روش‌های زیر را رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌دهد:
- کرایوابلیشن (نابودی با انجماد)،
- ابلیشن رادیوفرکانسی (نابودی با سوزاندن)،
- نانونایف (الکتروپوریشن).
انواع جراحی سرطان چیست؟
مناسب بودن بیمار به این‌ها بستگی دارد:
- نوع سرطان
- جایگاه آناتومیک و مرحله
- سلامت عمومی بیمار
جراحی برای هر سرطان انتخاب نخست نیست. درمان موضعی است. در انتشار یا سرطان کوچک با ماهیت سیستمیک مانند پستان شاید بهترین راه نباشد. در سرطان خون مانندلوسمی و لنفوم درمان سیستمیک مانند شیمی‌درمانی اولویت دارد. در این صورت شیمی‌درمانی، هدفمندی، ایمنی‌درمانی یا هورمون‌درمانیِ اثرگذار بر کل بدن بهتر است. برای کوچک کردن و کنترل علائم، پرتودرمانی هم استفاده می‌شود.
جراحی درمان اصلی و شاید تنها نیاز شما باشد. جراح تومور را بدون به‌هم‌زدن یکپارچگی و همراه کمی بافت سالم پیرامون برمی‌دارد (این را حاشیهٔ جراحی پاک یا حاشیهٔ جراحی منفی می‌گویند). نزدیک‌ترین گره‌های لنفاوی نیز اغلب برای کشف سلول منتشرشده خارج می‌شوند.
عمل‌های متعددی با اهداف گوناگون هست. مهم‌ترین‌ها؛
- جراحی درمانی (شفابخش): عمل کلاسیک سرطان؛ تومور همراه کمی بافت طبیعی اطراف برداشته می‌شود.
- جراحی پیشگیرانه: در سرطان ارثی، مثلاً دارندگان BRCA جهش‌یافته، پستان و تخمدان را پیش از سرطان خارج می‌کنند. معروف‌ترین مثال، Angelina Jolie.
- جراحی تشخیصی: برای نمونه‌گیری گرهٔ داخل شکم در لنفوم
- جراحی مرحله‌بندی: در سرطان تخمدان، دیدن مستقیم و نمونهٔ صفاق هنگام جراحی دربارهٔ مرحله اطلاعات می‌دهد.
- جراحی کاهش حجم تومور (دبالکینگ): بیشتر با تخمدان شناخته می‌شود، اما در برخی پستان مرحلهٔ 4 و سرطان ایمنی‌زا مانند کلیه هم کاربرد دارد.
- جراحی تسکینی (راه‌حل موقت): در انسداد رودهٔ ناشی از تومور در سرطان‌های روده
- جراحی و اقدامات حمایتی: پورت وریدی؛ به‌جای رگ‌گیری مکرر درمان، دسترسی مرکزی در رگ اصلی قفسهٔ سینه ایجاد می‌شود و برای خون‌گیری آزمایش نیز مفید است. در ناتوانی تغذیهٔ دهانی، لولهٔ معدهٔ موقت یا دائم (گاستروستومی – G-tube) گذاشته می‌شود.
- جراحی بازسازی یکپارچگی بافت: بیشتر در سر و گردن و پستان استفاده می‌شود.
- جراحی کم‌تهاجمی سرطان: مانند لاپاراسکوپی، رباتیک و منافذ طبیعی
بارزترین فرق با عمل دیگر، خارج کردن کامل بافت تومور با گره‌ها و همهٔ اندام مجاور درگیر، با حداقل لمس و سوراخ کردن و به‌ویژه در درمان شفابخش همراه بافت سالم حاشیه برای جلوگیری از عود است. جراح باید بر همهٔ بافت‌های اطراف تسلط و توان اصلاح مشکلات هر بافت ناحیهٔ کار را داشته باشد.
آیا مرکز باتجربه تفاوت ایجاد می‌کند؟
مطالعات علمی فراوان نشان داده‌اند درمان در مراکز پرحجم موفق‌تر است. حتی تحلیل‌ها بقای متوسط به‌طور معنادار بالاتر را نشان داده‌اند.
بیمار باید جراح باتجربه‌ای را که با او راحت‌تر است انتخاب کند. تیمی با برخورد مثبت، اعتمادبخش و پاسخ روشن که از نظر روحی بهترین آمادگی عمل را بدهد مهم است.
موضوع مرتبط
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.