ما الفرق بين ابيضاض الدم واللمفوما؟
في هذا المقال
قد تؤثر السرطانات في أي جزء من الجسم، بما فيه الدم. ابيضاض الدم واللمفوما من السرطانات الدموية (الناشئة من الدم ونخاع العظم). والفرق الرئيسي أن الابيضاض يؤثر في الدم والنخاع، بينما تؤثر اللمفوما في العقد اللمفاوية.
رغم التشابه بين السرطانين، تختلف أصولهما وأسبابهما وأعراضهما وعلاجاتهما ونسب البقاء.
سنفحص هنا أوجه الاختلاف والتشابه بينهما.
الشكل 1: اختلاف الابيضاض واللمفوما بحسب مناطق المنشأ
ما ابيضاض الدم واللمفوما؟
هما نوعان من سرطان الدم. يؤثر كلاهما عادة في الكريات البيضاء.
ما ابيضاض الدم؟
ينشأ عندما ينتج نخاع العظم عددًا كبيرًا من الكريات البيضاء غير الطبيعية. وله أنماط فرعية كثيرة بحسب الخلية المصابة؛ بعضها بطيء وبعضها أسرع.
يُعالج عادة بأنظمة كيميائية مكثفة تتطلب فترات راحة طويلة.
لدى المصاب بالابيضاض، لا تموت كرياته البيضاء غير الطبيعية في وقتها المعتاد، بل تتكاثر سريعًا، فتقل مساحة الكريات الحمراء الناقلة للأكسجين.
الشكل 2: أنواع خلايا الدم وأصولها
توجد 4 أنواع رئيسية من الابيضاض، مصنفة بحسب سرعة النمو وموقع البدء في الجسم.
ما أنواع الابيضاض؟
- ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
- ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن
ما اللمفوما؟
تبدأ من عقد الجهاز المناعي اللمفاوية وتؤثر في اللمفاويات، وهي نوع من الكريات البيضاء. ولها نوعان رئيسيان: خلايا B وخلايا T.
النوعان الرئيسيان للمفوما هما:
- التي تحتوي خلية B غير طبيعية تسمى Reed-Sterberg، لمفوما هودجكين.
- التي قد تبدأ بخلية B أوT، لمفوما لاهودجكين.
يعتمد النوع على أصل الخلية السرطانية وسرعة انتشارها.
يؤثر نوع لمفوما الشخص في أعراضه ويحدد خيارات علاجه أيضًا.
ما مدى شيوع الابيضاض واللمفوما؟
اللمفوما أشيع قليلًا من الابيضاض.
تتوفر في بلدنا إحصاءات مفصلة عن لاهودجكين بين أنواع الابيضاض واللمفوما. وهي السرطان 7. الأكثر شيوعًا لدى الرجال، ويُشخص نحو 5500 رجل سنويًا. وهي السرطان 8. الأكثر شيوعًا لدى النساء، وتُشخص نحو 4100 امرأة سنويًا.
وفق الإحصاءات الأمريكية، قُدر تشخيص 60,300 حالة ابيضاض و83,180 لمفوما جديدة في 2018.
كلاهما أشيع لدى الرجال من النساء. وتُقدر نسبة البقاء في اللمفوما أعلى من الابيضاض.
أعراض الابيضاض واللمفوما
أعراض الابيضاض:
- تضخم العقد اللمفاوية
- ضيق النفس
- التعب
- الحمى
- نزف الأنف أو اللثة
- الإعياء والدوار
- عدوى مزمنة أو لا تشفى
- سهولة تكدم الجلد
- فقدان الشهية
- انتفاخ البطن
- نقص وزن غير مقصود
- بقع بلون الصدأ على الجلد
- ألم العظام أو إيلامها
- خصوصًا ليلًا، تعرق مفرط.
- هل قد يكون الوهن والتعب أول علامة للسرطان؟
تختلف أعراض اللمفوما بحسب نوعها. مثلًا؛
أعراض هودجكين:
- نتوء تحت الجلد، عادة بالأربية أو العنق أو الإبط
- الحمى
- نقص وزن غير مقصود
- التعب والوهن
- التعرق الليلي المفرط
- فقدان الشهية
- السعال أو ضيق النفس
- الحكة الشديدة.
أعراض لاهودجكين:
- انتفاخ البطن
- الشبع بعد قليل من الطعام
- الحمى
- تضخم العقد اللمفاوية
- التعب والوهن
- ضيق النفس
- السعال
- ضغط الصدر وألمه
- نقص الوزن
- التعرق والقشعريرة
أسباب الابيضاض واللمفوما وأصولهما
تنجم الحالتان المختلفتان، الابيضاض واللمفوما، عن مشكلات بكريات الدم البيضاء.
يحدث الابيضاض نتيجة إنتاج نخاع العظم كريات بيضاء كثيرة لا تموت بدورتها الطبيعية، بل تتكاثر باستمرار وتزاحم الخلايا الأخرى.
في حالات أخرى يبدأ الابيضاض بالعقد اللمفاوية، المسؤولة عن محاربة العدوى بمساعدة المناعة. وبالمثل تبدأ اللمفوما عادة بالعقد وغيرها من الأنسجة اللمفاوية.
جميع العقد اللمفاوية متصلة بعضها ببعض. وتنتشر لمفوما هودجكين من عقدة لمفاوية إلى عقدة لمفاوية أخرى.
إذا كانت اللمفوما لاهودجكين، فقد ينتشر السرطان بصورة أكثر تشتتًا.
في النوعين قد ينتشر إلى النخاع أو الرئتين أو الكبد.
ما عوامل زيادة خطر الابيضاض واللمفوما؟
الابيضاض المزمن شائع لدى البالغين. أما الأطفال فأرجح أن يُشخصوا بالحاد، وهو فعلًا أشيع سرطان لديهم.
قد يصيب الابيضاض أي شخص، ومن عوامل خطره:
- اضطرابات جينية
- تاريخ عائلي
- التعرض لبعض الكيميائيات
- إشعاع أو علاج كيميائي سابق
- والتدخين.
قد تحدث اللمفوما بأي عمر. تظهر هودجكين عادة بين 15-40 سنة أو بعد 50 سنة. أما لاهودجكين فقد تظهر في أي عمر تقريبًا، لكنها أكثر لدى البالغين.
من عوامل خطر هودجكين:
- التاريخ العائلي
- ضعف المناعة
- عدوى سابقة بفيروس Epstein-Barr (EBV)
- وعدوى HIV. ومن عوامل خطر لاهودجكين:
- ضعف المناعة
- التعرض للكيميائيات
- عدوى helikobakter pylori المزمنة
- إشعاع أو علاج كيميائي سابق
- وأمراض المناعة الذاتية.
ملاحظة: وجود عامل خطر مرتبط بسرطان لا يعني الإصابة به حتمًا. وبالمثل، غياب عوامل الخطر لا يعني عدم الإصابة. عوامل الخطر أشياء تزيد احتمال الأمراض التي حُددت لها.
كيف يُشخص الابيضاض واللمفوما؟
يختلف تشخيصهما، لكن كليهما يتطلب تاريخ المريض وفحصه الشخصي.
لتشخيص الابيضاض يُجري الطبيب تحليل دم لقياس المستويات غير الطبيعية، وخزعة نخاع أيضًا.
لا تستلزم خزعة النخاع عادة البقاء بالمستشفى. يُخدر الطبيب موضعيًا قبل العينة. وقد يطلب أحيانًا فحص كروموسومات أو أشعة سينية أو تصويرًا مقطعيًا.
إذا اشتبه الطبيب بلمفوما، تُستأصل العقدة المصابة وتُرسل للفحص المرضي. قد يلزم تخدير عام، لكنه قد يستخدم الموضعي أيضًا.
كيف يُعالجان؟
يُعالج الابيضاض عادة بأنظمة كيميائية مكثفة تتطلب راحة طويلة.
يتطلب المرضان نُهج علاج مختلفة. كما يؤثر نوعهما في علاج السرطان.
لا تستلزم الابيضاضات المزمنة تدخلًا عاجلًا؛ ويمكن متابعة تقدمها. يشيع ذلك في الابيضاض اللمفاوي المزمن.
تشمل علاجات الابيضاض:
- العلاج الكيميائي
- زرع الخلايا الجذعية
- العلاج الموجه
- العلاج البيولوجي
- وقد يُستخدم الإشعاعي.
يسهل علاج هودجكين المبكرة مقارنة بلاهودجكين.
قد تشمل علاجات هودجكين ولاهودجكين:
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- أدوية تمنع نمو الخلايا غير الطبيعية
- العلاج الموجه
- العلاج المناعي
- كيميائي بجرعة عالية وزرع خلايا جذعية
- والجراحة (نادرًا).
النتيجة
تصف نسبة البقاء 5 سنوات من يعيشون 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص. وتختلف النسب بحسب المرحلة والنوع.
الابيضاض واللمفوما من السرطانات الأسرع تقدمًا في علم الأورام وذات العلاجات الأنجع. وفق الجمعية الأمريكية للسرطان، نسبة البقاء 5 سنوات لمشخصي هودجكين %86، وللاهودجكين %70. ووفق المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، كان البقاء 5 سنوات للابيضاض بين 2008-2014 بمقدار %61.
لا يوجد حاليًا للابيضاض واللمفوما فحص تحري سرطان موصى به مجتمعيًا. بعض أنواعهما بطيء جدًا، ويسمى خامل المسار. وقد يسهل ملاحظة الأنواع البطيئة. وإذا كُشف السرطان مبكرًا يسهل علاجه عادة. وإلى جانب الصحة العامة، يؤثر العلاج المبكر إيجابيًا في نظرة الشخص.
*
- مأساة وعزيمة وحظ – قصة علاج CAR-T
- الدواء الحي، علاج خلايا CAR-T المسمى Kymriah، يحصل على موافقة FDA للمفوما
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.