Was unterscheidet Leukämie und Lymphom?

Krebs kann jeden Körperbereich einschließlich des Blutes betreffen. Leukämie und Lymphom gehören zu den hämatologischen (aus Blut und Knochenmark entstehenden) Krebsarten. Der wichtigste Unterschied: Leukämie betrifft Blut und Knochenmark, Lymphome dagegen die Lymphknoten.

Trotz Gemeinsamkeiten unterscheiden sich Ursprung, Ursachen, Symptome, Behandlung und Überlebensraten.

Hier betrachten wir Unterschiede und Gemeinsamkeiten von Leukämie und Lymphom.

Abbildung 1: Unterschiede von Leukämien und Lymphomen nach ihrem Ursprungsort

Was sind Leukämie und Lymphom?

Beide sind Blutkrebsarten und betreffen meist Leukozyten (weiße Blutkörperchen).

Was ist Leukämie?

Leukämie entsteht, wenn das Knochenmark zahlreiche abnormale weiße Blutkörperchen bildet. Je nach betroffener Zellart gibt es viele Unterformen, die langsam oder schneller fortschreiten können.

Leukämie wird meist mit intensiven Chemotherapieschemata behandelt, die lange Erholungszeiten erfordern.

Bei Leukämie sterben die abnormalen weißen Blutkörperchen nicht zum vorgesehenen Zeitpunkt. Stattdessen vermehren sie sich rasch, wodurch weniger Platz für die sauerstofftransportierenden roten Blutkörperchen bleibt.

Abbildung 2: Arten und Ursprung der Blutzellen

Es gibt 4 Hauptformen der Leukämie, eingeteilt nach Wachstumsgeschwindigkeit und Ursprungsort.

Welche Leukämiearten gibt es?

• Akute lymphatische Leukämie
• Chronische lymphatische Leukämie
• Akute myeloische Leukämie
• Chronische myeloische Leukämie

Was ist ein Lymphom?

Ein Lymphom beginnt in den Lymphknoten des Immunsystems und betrifft Lymphozyten, eine Art weißer Blutkörperchen. Die beiden Hauptarten sind B- und T-Zellen.

Die beiden Hauptformen der Lymphome sind:

1. Mit einer abnormalen B-Zelle, der sogenannten Reed-Sterberg-Zelle, das Hodgkin-Lymphom.
2. Aus einer B- oder T-Zelle entstehen kann das Non-Hodgkin-Lymphom.

Diese Formen hängen vom Ursprung der Krebszelle und ihrer Ausbreitungsgeschwindigkeit ab.

Die Lymphomart beeinflusst die Symptome und bestimmt zugleich die Behandlungsmöglichkeiten.

Wie häufig sind Leukämie und Lymphom?

Lymphome sind etwas häufiger als Leukämien.

In unserem Land sind unter diesen Krebsarten detaillierte Statistiken zum Non-Hodgkin-Lymphom verfügbar. Bei Männern ist es die 7. häufigste Krebsart; jährlich erhalten etwa 5500 Männer diese Diagnose. Bei Frauen ist es die 8. häufigste Krebsart mit jährlich etwa 4100 Diagnosen.

Für die USA wurden für 2018 insgesamt 60,300 neue Leukämie- und 83,180 Lymphomdiagnosen geschätzt.

Beide Erkrankungen sind bei Männern häufiger als bei Frauen. Die Überlebensrate beim Lymphom wird höher eingeschätzt als bei Leukämie.

Symptome von Leukämie und Lymphom

Leukämiesymptome:

• Vergrößerte Lymphknoten
• Atemnot
• Müdigkeit
• Fieber
• Nasen- oder Zahnfleischbluten
• Erschöpfung, Schwindel
• Chronische oder nicht abheilende Infektionen
• Leicht auftretende Blutergüsse
• Appetitlosigkeit
• Geschwollener Bauch
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Rostfarbene Hautflecken
• Knochenschmerzen oder Druckempfindlichkeit
• Besonders nachts übermäßiges Schwitzen.

- Können Schwäche und Müdigkeit erste Krebszeichen sein?

Lymphomsymptome unterscheiden sich nach der Art. Beispielsweise:

Symptome des Hodgkin-Lymphoms:

• Knoten unter der Haut, meist in Leiste, Hals oder Achsel
• Fieber
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Müdigkeit, Schwäche
• Starkes nächtliches Schwitzen
• Appetitlosigkeit
• Husten oder Atemnot
• Starker Juckreiz.

Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms:

• Geschwollener Bauch
• Sättigungsgefühl nach wenig Nahrung
• Fieber
• Vergrößerte Lymphknoten
• Müdigkeit, Schwäche
• Atemnot
• Husten
• Druckgefühl und Schmerzen in der Brust
• Gewichtsverlust
• Schwitzen und Schüttelfrost

Ursachen und Ursprung von Leukämie und Lymphom

Die beiden unterschiedlichen Erkrankungen entstehen durch Probleme mit den weißen Blutkörperchen.

Leukämie entsteht durch die Bildung zahlreicher weißer Blutkörperchen im Knochenmark. Diese sterben nicht im normalen Zyklus, sondern vermehren sich fortlaufend und verdrängen andere Zellen.

In manchen Fällen beginnt Leukämie in den Lymphknoten. Diese unterstützen das Immunsystem bei der Infektionsbekämpfung. Auch Lymphome beginnen meist in Lymphknoten oder anderem lymphatischem Gewebe.

Alle Lymphknoten sind miteinander verbunden. Das Hodgkin-Lymphom breitet sich von einem Lymphknoten zum nächsten aus.

Beim Non-Hodgkin-Lymphom kann sich der Krebs unregelmäßiger ausbreiten.

Bei beiden Formen kann er Knochenmark, Lunge oder Leber erreichen.

Welche Faktoren erhöhen das Risiko für Leukämie und Lymphom?

Chronische Leukämie ist bei Erwachsenen häufig. Kinder erhalten eher eine Diagnose akuter Leukämie; sie ist tatsächlich die häufigste Krebsart im Kindesalter.

Jeder kann Leukämie entwickeln. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Genetische Störungen
• Familiäre Vorgeschichte 
• Kontakt mit bestimmten Chemikalien
• Frühere Strahlen- oder Chemotherapie 
• Rauchen.

Lymphome können in jedem Alter auftreten. Hodgkin-Lymphome treten meist zwischen 15-40 Jahren oder nach 50 auf. Non-Hodgkin-Lymphome sind in fast jedem Alter möglich, kommen aber häufiger bei Erwachsenen vor.

Risikofaktoren für Hodgkin-Lymphome:

• Familiäre Vorgeschichte
• Geschwächtes Immunsystem
• Frühere Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) 
• HIV-Infektion. Risikofaktoren für Non-Hodgkin-Lymphome: 
• Geschwächtes Immunsystem
• Kontakt mit Chemikalien
• Chronische Helicobacter-pylori-Infektion 
• Frühere Strahlen- oder Chemotherapie 
• Autoimmunerkrankungen.

Hinweis: Ein krebsbezogener Risikofaktor bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie diese Krebsart bekommen. Ebenso garantiert das Fehlen von Risikofaktoren nicht, dass Sie nicht erkranken. Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit der jeweils zugeordneten Erkrankung.

Wie werden Leukämie und Lymphom diagnostiziert?

Die Diagnostik unterscheidet sich, erfordert aber bei beiden eine Anamnese und individuelle Untersuchung.

Bei Leukämie führt der Arzt Blutuntersuchungen zum Nachweis auffälliger Blutwerte sowie eine Knochenmarkbiopsie durch.

Eine Knochenmarkbiopsie erfordert meist keinen stationären Aufenthalt. Vor der Entnahme erfolgt eine örtliche Betäubung. Gegebenenfalls werden Chromosomenuntersuchungen, Röntgen oder Computertomografie angefordert.

Bei Lymphomverdacht wird ein betroffener Lymphknoten entfernt und pathologisch untersucht. Dies kann Vollnarkose erfordern, aber auch unter örtlicher Betäubung erfolgen.

Wie werden Leukämie und Lymphom behandelt?

Leukämie wird meist mit intensiven Chemotherapieschemata behandelt, die lange Erholungszeiten erfordern.

Leukämie und Lymphom erfordern unterschiedliche Behandlungsansätze. Auch der jeweilige Untertyp beeinflusst die Krebstherapie.

Chronische Leukämien erfordern keine sofortige Intervention. Ärzte können ihren Verlauf beobachten; dies ist bei chronischer lymphatischer Leukämie üblich.

Leukämiebehandlungen umfassen:

• Chemotherapie
• Stammzelltransplantation
• Zielgerichtete Therapie 
• Biologische Therapie
• Strahlentherapie.

Im Frühstadium ist das Hodgkin-Lymphom leichter behandelbar als das Non-Hodgkin-Lymphom.

Behandlungen von Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen können umfassen:

• Strahlentherapie 
• Chemotherapie
• Medikamente, die das Wachstum abnormaler Zellen hemmen 
• Zielgerichtete Therapie
• Immuntherapie 
• Hochdosis-Chemotherapie und Stammzelltransplantation
• Operation (selten).

Fazit

Die 5-Jahres-Überlebensrate bezeichnet den Anteil der Menschen, die nach der Diagnose mindestens 5 Jahre leben. Überlebensraten unterscheiden sich nach Krebsstadium und -art.

Leukämien und Lymphome gehören zu den Krebsarten mit den schnellsten onkologischen Fortschritten und besonders wirksamen Therapien. Laut American Cancer Society beträgt das 5-Jahres-Überleben nach Hodgkin-Lymphomdiagnose %86, bei Non-Hodgkin-Lymphom %70. Laut US National Cancer Institute lag bei Leukämie zwischen 2008-2014 das 5-Jahres-Überleben bei %61.

Für Leukämien und Lymphome gibt es derzeit keinen empfohlenen bevölkerungsweiten Krebsfrüherkennungstest . Manche Formen schreiten sehr langsam fort und werden indolent genannt. Langsam verlaufende Formen können leichter erkennbar sein. Wird Krebs früh festgestellt, ist er meist leichter behandelbar. Neben dem allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst eine frühe Behandlung die Aussichten positiv.

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