В чём разница между лейкозом и лимфомой?

Рак может поражать любую часть организма, включая кровь. Лейкоз и лимфома — гематологические раки (происходящие из крови и костного мозга). Главное различие: лейкоз поражает кровь и костный мозг, а лимфома — лимфоузлы.

Несмотря на сходство, их происхождение, причины, симптомы, лечение и выживаемость различаются.

В статье рассмотрим различия и сходство лейкоза и лимфомы.

Рисунок 1: Различия лейкозов и лимфом по месту происхождения

Что такое лейкоз и лимфома?

Лейкоз и лимфома — два вида рака крови. Оба обычно поражают лейкоциты (белые клетки крови).

Что такое лейкоз?

Лейкоз возникает при производстве костным мозгом множества аномальных лейкоцитов. В зависимости от типа клетки существует много подвидов: одни прогрессируют медленно, другие быстро.

Лейкоз обычно лечат интенсивными схемами химиотерапии, требующими длительного отдыха.

При лейкозе аномальные лейкоциты не погибают в положенное время. Вместо этого быстро размножаются, оставляя меньше места переносящим кислород эритроцитам.

Рисунок 2: Виды клеток крови и их происхождение

Есть 4 основных типа лейкоза, классифицируемых по скорости роста и месту возникновения.

Какие бывают типы лейкоза?

• Острый лимфоцитарный лейкоз
• Хронический лимфоцитарный лейкоз
• Острый миелоидный лейкоз
• Хронический миелоидный лейкоз

Что такое лимфома?

Лимфома начинается в лимфоузлах иммунной системы и поражает лимфоциты — разновидность лейкоцитов. Есть два основных вида лимфоцитов: B-клетки и T-клетки.

Два основных типа лимфом:

1. Содержащая аномальную B-клетку, называемую клеткой Reed-Sterberg, лимфома Ходжкина.
2. Начинающаяся в B- или T-клетке неходжкинская лимфома.

Типы связаны с происхождением раковой клетки и скоростью распространения.

Тип лимфомы влияет на симптомы и определяет варианты лечения.

Как часто встречаются лейкоз и лимфома?

Лимфома несколько распространённее лейкоза.

В нашей стране среди лейкозов и лимфом доступны подробные данные по неходжкинской лимфоме. У мужчин она 7-й по частоте рак, ежегодно диагностируется примерно у 5500. У женщин это 8-й по частоте рак, ежегодно примерно у 4100.

По статистике США на 2018 год ожидалось 60,300 новых лейкозов и 83,180 лимфом.

И лейкоз, и лимфома чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. По расчётам, выживаемость при лимфоме выше.

Симптомы лейкоза и лимфомы

Симптомы лейкоза:

• Увеличенные лимфоузлы
• Одышка
• Утомляемость
• Повышение температуры
• Кровотечение из носа или дёсен
• Истощение, головокружение
• Хронические или не проходящие инфекции
• Легко возникающие синяки
• Отсутствие аппетита
• Вздутие живота
• Непреднамеренная потеря веса
• Ржавые пятна на коже
• Боль или чувствительность костей
• Особенно ночью чрезмерная потливость.

- Могут ли слабость и утомляемость быть первым признаком рака?

Симптомы лимфомы зависят от типа. Например:

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• Узел под кожей, обычно в паху, на шее или под мышкой
• Температура
• Непреднамеренная потеря веса
• Утомляемость, слабость
• Обильный ночной пот
• Отсутствие аппетита
• Кашель или одышка
• Сильный зуд.

Симптомы неходжкинской лимфомы:

• Вздутие живота
• Сытость после малого количества пищи
• Температура
• Увеличенные лимфоузлы
• Утомляемость, слабость
• Одышка
• Кашель
• Давление и боль в груди
• Потеря веса
• Потливость и озноб

Причины и происхождение лейкоза и лимфомы

Два разных заболевания, лейкоз и лимфома, возникают из-за проблем лейкоцитов организма.

Лейкоз возникает при производстве костным мозгом множества лейкоцитов. Они не погибают в нормальном цикле, а постоянно размножаются, вытесняя другие клетки.

В некоторых случаях лейкоз начинается в лимфоузлах. Они помогают иммунной системе бороться с инфекциями. Аналогично лимфома обычно начинается в лимфоузлах и другой лимфатической ткани.

Все лимфоузлы связаны друг с другом. Лимфома Ходжкина распространяется из одного узла в другой.

При неходжкинской лимфоме рак может распространяться более рассеянно.

При обоих типах рак может распространиться в костный мозг, лёгкие или печень.

Какие факторы повышают риск лейкоза и лимфомы?

Хронический лейкоз распространён у взрослых; у детей, напротив, чаще диагностируют острый. Действительно, острый лейкоз — самый распространённый рак у детей.

Лейкоз может возникнуть у любого. Факторы риска:

• Генетические нарушения
• Семейный анамнез 
• Воздействие определённых химических веществ
• Предшествующая лучевая терапия или химиотерапия 
• Курение.

Лимфома встречается в любом возрасте. Ходжкинская обычно в 15-40 лет или после 50. Неходжкинская — почти в любом возрасте, но чаще у взрослых.

Факторы риска лимфомы Ходжкина:

• Семейный анамнез
• Слабая иммунная система
• Перенесённая инфекция Epstein-Barr (EBV) 
• Инфекция HIV. Факторы риска неходжкинской лимфомы: 
• Слабая иммунная система
• Воздействие химических веществ
• Хроническая инфекция Helicobacter pylori 
• Предшествующая лучевая терапия или химиотерапия 
• Аутоиммунные заболевания.

Примечание: Наличие связанного с раком фактора риска не означает, что вы обязательно заболеете. Аналогично отсутствие факторов не означает, что вы не заболеете. Факторы риска повышают вероятность соответствующего заболевания.

Как диагностируют лейкоз и лимфому?

Диагностика различается, но обе требуют истории болезни и индивидуального осмотра.

Для диагностики лейкоза врач делает анализ крови на аномальные показатели. Также проводят биопсию костного мозга.

Она обычно не требует пребывания в больнице. Перед взятием образца врач применяет местную анестезию. Иногда может назначить исследование хромосом, рентген или томографию.

При подозрении на лимфому поражённый лимфоузел удаляют и отправляют на патоморфологию. Может требоваться общая анестезия, но возможна и местная.

Как лечат лейкоз и лимфому?

Лейкоз обычно лечат интенсивной химиотерапией, требующей длительного отдыха.

Лейкоз и лимфома требуют разных лечебных подходов. Их тип также влияет на противораковое лечение.

Хронические лейкозы не требуют срочного вмешательства. Врачи могут наблюдать их прогрессирование. Это распространено при хроническом лимфоцитарном лейкозе.

Лечение лейкоза включает:

• Химиотерапию
• Пересадку стволовых клеток
• Таргетную терапию 
• Биологическую терапию
• Может использоваться лучевая терапия.

На ранней стадии лимфому Ходжкина легче лечить, чем неходжкинскую.

Лечение лимфом Ходжкина и неходжкинских может включать:

• Лучевую терапию 
• Химиотерапию
• Препараты, препятствующие росту аномальных клеток 
• Таргетную терапию
• Иммунотерапию 
• Высокодозную химиотерапию и пересадку стволовых клеток
• Операцию (редко).

Вывод

Показатель 5-летней выживаемости описывает людей, живущих не менее 5 лет после диагноза. Выживаемость зависит от стадии и типа рака.

Лейкозы и лимфомы относятся к видам рака, при которых онкология развивается быстрее всего и предлагает наиболее эффективные методы. По Американскому онкологическому обществу, 5-летняя выживаемость при лимфоме Ходжкина %86, при неходжкинской — %70. По Национальному институту рака США, в 2008-2014 годах 5-летняя выживаемость при лейкозе составляла %61.

Сегодня для лейкозов и лимфом рекомендованного популяционного скринингового теста на рак нет. Некоторые их типы прогрессируют очень медленно — их называют индолентными. Медленные типы бывает легче заметить. При раннем выявлении рак обычно легче лечить. Наряду с общим здоровьем раннее лечение положительно влияет на перспективы человека.

*

- Трагедия, упорство и удача — история CAR-T-терапии

- Живое лекарство CAR-T-клеточной терапии Kymriah получило одобрение FDA при лимфоме