الآثار الجانبية غير المعروفة لحقن إنقاص الوزن

السمنة مشكلة صحية مهمة عالميًا، وهي عامل خطر لأمراض مزمنة كثيرة. وقد أصبحت ناهضات مستقبل GLP-1، وهي أدوية من جيل جديد، مصدر أمل جديد في مكافحة السمنة بأداء دور مهم في ضبط الوزن. ولكن المرتبطة باستخدام هذه الأدوية، الآثار الجانبية النادرة والخطيرة أحيانًا الوعي بها وتدبيرها حاسمان لنجاح العلاج. وتتناول هذه المقالة الآثار الجانبية المحتملة لناهضات مستقبل GLP-1 وتأثير هذه الآثار في المتخصصين الصحيين والمرضى.

يناير 2023، نقطة تحول مهمة

كانت الموافقة على semaglutide، ناهض مستقبل GLP-1، لضبط الوزن (إنقاص الوزن) في يناير 2023 بداية عصر جديد في علاج السمنة. ولكن خلال الأشهر الأخيرة، وثقت الهيئات المنظمة للأدوية أيضًا آثارًا جانبية نادرة وخطيرة أحيانًا مرتبطة باستخدام هذه العوامل لعلاج السكري. وقد يوجد أطباء غير مطلعين على هذه الآثار الجانبية.

فيما يلي قائمة بالأدوية المعتمدة من FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)، والمستخدمة حقنًا لإنقاص الوزن:

قد لا تكون حقن إنقاص الوزن وأدوية فقدان الوزن الأخرى مناسبة لكل فرد، ولها آثار جانبية.

أكثر الآثار الجانبية المبلغ عنها لحقن إنقاص الوزن (ناهضات مستقبل GLP-1) هي:

1. الغثيان: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، وقد يظهر عند بدء استخدام الأدوية ويتناقص بمرور الوقت.
2. القيء: قد يعاني بعض المستخدمين القيء المرتبط بالغثيان.
3. الإسهال: حدوث الإسهال شائع أثناء استخدام هذه الأدوية.
4. الإمساك: قد تؤثر الأدوية في حركة الأمعاء، وتسبب الإمساك لدى بعض المستخدمين.
5. الصداع: الصداع من الآثار الجانبية المعروفة لناهضات مستقبل GLP-1.
6. التعب: عند استخدام الأدوية، قد يعاني بعض المستخدمين التعب أو الوهن.
7. فقدان الشهية: لأن الأدوية تعمل بتثبيط الشهية، فقد تقل رغبة المستخدمين في تناول الطعام.
8. ألم البطن: قد يعاني بعض المستخدمين ألم بطن مرتبطًا بالأدوية.

معلومات جديدة عن الآثار الجانبية لحقن إنقاص الوزن

عندما يُعالج ملايين الأشخاص بأدوية مثل semaglutide، فقد تحدث حتى الآثار الجانبية النادرة نسبيًا لدى أعداد كبيرة من الأفراد.

ومع ذلك، فإن ندرة هذه الأحداث الضارة واحتمال تفوق الفوائد على المخاطر في حالات السمنة الشديدة يتطلبان وعي الأطباء والمرضى بهذه الآثار الجانبية الخطيرة.

ناهضات مستقبل GLP-1، مثل semaglutide وliraglutide، توفر الشبع بمحاكاة بعض هرمونات الأمعاء. ولها آثار جانبية تتعلق غالبًا بالجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإمساك والإسهال. ولكن هذه الآثار ليست ضمن الآثار النادرة والخطيرة التي تثير قلقًا متزايدًا.

مشكلات معدية خطيرة

JAMAيُظهر تحليل حديث منشور فيها أن ناهضات مستقبل GLP-1 تزيد خطر التهاب البنكرياس تسعة أضعاف مقارنة بـ bupropion، وهو دواء قديم لإنقاص الوزن. ولدى متلقي ناهضات مستقبل GLP-1، حدث انسداد الأمعاء أكثر بأربعة أضعاف وعدم إفراغ المعدة أكثر بثلاثة أضعاف. ولكن المخاطر المطلقة لهذه المضاعفات لكل سنة استخدام كانت أقل من %1.

ومع ذلك، فإن المخاطر المطلقة لهذه المشكلات الصحية الخطيرة لكل سنة استخدام أقل من واحد بالمئة. ورغم أن لهذه الأدوية آثارًا معروفة مثل التهاب البنكرياس الحاد وأمراض المرارة، ينبغي ألا ننسى فعاليتها في ضبط الوزن. ومع ملاحظة زيادة مهمة في الخطر النسبي لآثار نادرة وخطيرة، يظل الخطر الإجمالي لهذه المضاعفات منخفضًا.

مضاعفات التخدير

في ربيع 2023، نُشرت تقارير في بعض المجلات العلمية عن قيء أو استنشاق محتويات المعدة لدى مرضى يستخدمون ناهضات مستقبل GLP-1 أثناء التخدير.

كان اللافت أن بعض المرضى تقيؤوا كميات غير طبيعية رغم تعليمات الأطباء بعدم تناول الطعام قبل العملية.

يُعتقد أن هذه المشكلات تنشأ من إبطاء ناهضات مستقبل GLP-1 إفراغ المعدة. وتوصي الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير بعدم تناول هذه الأدوية يوم العملية، وإيقاف الأدوية ذات الجرعات الأسبوعية قبل العملية بـ 7 أيام.

ارتفاع خطر الانتحار؟

في يوليو، بدأت وكالة الأدوية الأوروبية فحص 150 حالة محتملة لإيذاء النفس والتفكير الانتحاري بسبب حالات اكتئاب وتفكير انتحاري لدى متلقي liraglutide أو semaglutide. ويشمل الفحص الآن ناهضات مستقبل GLP-1 الأخرى أيضًا، ويُتوقع إعلان نتائجه خلال هذا الشهر.

ما زال غير واضح ما إذا كانت هذه الحالات ناجمة عن الأدوية. ولكن لوحظت أفكار وسلوكيات انتحارية أيضًا مع أدوية أخرى للسمنة (مثل rimonabant). ويُؤكد أن المرضى ذوي التاريخ الانتحاري يجب أن يستخدموا هذه الأدوية بحذر، وأن يُتابعوا عن كثب.

قد يلزم استخدام ناهضات مستقبل GLP-1 طويلًا، بل مدى الحياة، لاستمرار تأثيرها في وزن الجسم. وعند استخدامها لإنقاص الوزن، لا تتوافر حاليًا معلومات كافية عن الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تظهر بمرور الوقت.

اعتبارات أخرى

أظهرت أبحاث القوارض أن ناهضات مستقبل GLP-1 قد تزيد خطر السرطانات الدرقية النخاعية. ولا يمكن فهم وجود خطر مماثل لدى البشر إلا بعد سنوات. ويُمنع استخدام dulaglutide وliraglutide وsemaglutide وtirzepatide (ناهض مزدوج لمستقبل GLP-1/GIP) لدى المرضى ذوي تاريخ السرطانة الدرقية النخاعية.

قد يفقد المرضى المستخدمون للناهضات المزدوجة (مثل tirzepatide) أو الثلاثية (مثل retatrutide، ‏GLP-1/GIP/غلوكاغون) وزنًا أكثر من مستخدمي semaglutide وحده. ولكن الآثار الهضمية لوحظت أكثر في دراسات هذه الناهضات المزدوجة.

فيما يلي يمكن رؤية مخطط خريطة ذهنية يلخص المقال:

في انتظار تحديث الإرشادات

ما زالت إرشادات استخدام ناهضات مستقبل GLP-1 الجديدة محدودة. وقد أُعدت إرشادات علاج السمنة السريرية المتاحة قبل طرح هذه الأدوية. وتعمل الجمعيات الطبية حاليًا بكثافة على إرشادات جديدة تتيح للأطباء استخدام هذه الأدوية بأمان وفعالية في الممارسة السريرية. وسيساهم تحديث هذه الإرشادات بدرجة كبيرة في الاستخدام الفعال والآمن لناهضات مستقبل GLP-1.

*

شرح الصورة: أُنشئت صورة المقال بواسطة ChatGPT 4.0 بالأمر التالي: "صورة مدونة فنية تجريدية لمقال بعنوان الآثار الجانبية غير المعروفة لحقن إنقاص الوزن"