Неизвестные побочные эффекты инъекций для снижения веса

Ожирение — серьёзная мировая проблема здравоохранения и фактор риска многих хронических заболеваний. Препараты нового поколения, агонисты рецептора GLP-1, стали новой надеждой в борьбе с ожирением, играя важную роль в контроле веса. Но для успешного лечения крайне важно знать о редких, иногда серьёзных побочных эффектах , связанных с их применением, и уметь ими управлять. В статье рассматриваются потенциальные побочные эффекты агонистов рецептора GLP-1 и их влияние на медицинских специалистов и пациентов.

Январь 2023 года — важный переломный момент

Одобрение агониста рецептора GLP-1 семаглутида для контроля, то есть снижения, веса в январе 2023 года открыло новую эру лечения ожирения. Однако в последние месяцы лекарственные регуляторы также задокументировали редкие, иногда серьёзные побочные эффекты применения этих препаратов при диабете. Некоторые врачи могут о них не знать.

Ниже перечислены одобренные FDA (Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) препараты, применяемые в виде инъекций для снижения веса:

Инъекции и другие препараты для снижения веса подходят не всем и имеют побочные эффекты.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты инъекций для снижения веса — агонистов рецептора GLP-1:

1. Тошнота: наиболее частый побочный эффект, который может возникать в начале применения и уменьшаться со временем.
2. Рвота: на фоне тошноты у некоторых принимающих препараты может возникать рвота.
3. Диарея: диарея часто встречается при применении препаратов.
4. Запор: препараты могут влиять на моторику кишечника и вызывать запор у некоторых пациентов.
5. Головная боль: известный побочный эффект агонистов рецептора GLP-1.
6. Утомляемость: у некоторых принимающих препараты могут возникать утомляемость или слабость.
7. Снижение аппетита: поскольку препараты подавляют аппетит, желание есть может уменьшаться.
8. Боль в животе: у некоторых пациентов может возникать связанная с препаратами боль в животе.

Новые сведения о побочных эффектах инъекций для снижения веса

Когда миллионы людей получают такие препараты, как семаглутид, даже относительно редкие побочные эффекты могут возникать у большого числа людей.

Несмотря на редкость этих нежелательных явлений и вероятность того, что при тяжёлом ожирении польза перевешивает риски, врачам и пациентам необходимо знать о серьёзных побочных эффектах.

Агонисты рецептора GLP-1, например семаглутид и лираглутид, обеспечивают насыщение, имитируя некоторые кишечные гормоны. Их побочные эффекты преимущественно связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, запор и диарея. Но они не относятся к тем редким серьёзным эффектам, которые вызывают растущую тревогу.

Серьёзные проблемы с желудочно-кишечным трактом

JAMA: недавно опубликованный анализ показал, что агонисты рецептора GLP-1 повышают риск панкреатита в девять раз по сравнению со старым препаратом для снижения веса бупропионом. У получающих агонисты рецептора GLP-1 кишечная непроходимость встречалась в четыре раза чаще, а нарушение опорожнения желудка — в три раза чаще. При этом абсолютный риск таких осложнений за год применения был ниже 1%.

Тем не менее абсолютный риск этих серьёзных проблем за год применения ниже одного процента. Хотя у препаратов есть известные побочные эффекты, например острый панкреатит и заболевания желчного пузыря, не следует забывать об их эффективности для контроля веса. Несмотря на заметный рост относительного риска редких серьёзных эффектов, общий риск осложнений остаётся низким.

Осложнения анестезии

Весной 2023 года в научных журналах появились сообщения о рвоте или аспирации во время анестезии у принимающих агонисты рецептора GLP-1 пациентов.

Примечательно, что у некоторых пациентов возникала рвота необычно большим объёмом, несмотря на соблюдение врачебных указаний не есть перед операцией.

Предполагается, что проблемы связаны с замедлением опорожнения желудка под действием агонистов рецептора GLP-1. Американское общество анестезиологов рекомендует не принимать их в день операции, а препараты с еженедельным введением отменять за 7 дней до неё.

Повышенный риск самоубийства?

В июле Европейское агентство лекарственных средств начало рассмотрение 150 потенциальных случаев самоповреждения и суицидальных мыслей на фоне сообщений о депрессии и суицидальных мыслях у принимающих лираглутид или семаглутид пациентов. Теперь рассмотрение распространяется и на другие агонисты рецептора GLP-1; результаты ожидаются в этом месяце.

Пока неясно, вызваны ли эти случаи препаратами. Но суицидальные мысли и поведение наблюдались и при других средствах лечения ожирения, например римонабанте. Подчёркивается необходимость осторожного применения у пациентов с суицидальным анамнезом и тщательного наблюдения за ними.

Для поддержания действия агонистов рецептора GLP-1 на массу тела может потребоваться длительное, даже пожизненное применение. Пока недостаточно сведений о побочных эффектах и осложнениях, способных появляться со временем при использовании для снижения веса.

Другие аспекты

Исследования на грызунах показали, что агонисты рецептора GLP-1 могут повышать риск медуллярной карциномы щитовидной железы. Есть ли подобный риск у людей, может стать ясно лишь спустя годы. При медуллярной карциноме щитовидной железы в анамнезе дулаглутид, лираглутид, семаглутид и тирзепатид — двойной агонист рецепторов GLP-1/GIP — противопоказаны.

Принимающие двойные агонисты, например тирзепатид, или тройные, например ретатрутид с действием на GLP-1/GIP/глюкагон, могут терять больше веса, чем получающие только семаглутид. Но в исследованиях двойных агонистов желудочно-кишечные побочные эффекты наблюдались чаще.

Ниже представлена интеллект-карта с кратким содержанием статьи:

В ожидании обновления рекомендаций

Рекомендации по применению новых агонистов рецептора GLP-1 пока ограничены. Действующие клинические рекомендации по лечению ожирения подготовлены до появления этих препаратов на рынке. Медицинские общества сейчас активно работают над новыми рекомендациями, позволяющими врачам безопасно и эффективно использовать их в клинической практике. Обновление рекомендаций значительно поспособствует эффективному и безопасному применению агонистов рецептора GLP-1.

*

Пояснение к изображению: изображение к статье создано ChatGPT 4.0 по следующему запросу: «Абстрактное художественное изображение для блога к статье «Неизвестные побочные эффекты инъекций для снижения веса»»