Arıqlama inyeksiyalarının bilinməyən əlavə təsirləri

Piylənmə dünyada mühüm sağlamlıq problemidir və bir çox xroniki xəstəliyin risk amilidir. Yeni nəsil dərmanlar olan GLP-1 reseptor aqonistləri çəkinin idarə edilməsində mühüm rol oynayaraq piylənmə ilə mübarizədə yeni ümid yaradıb. Lakin bu dərmanlarla əlaqəli nadir, bəzən də ciddi əlavə təsirlərdən xəbərdar olmaq və onları idarə etmək müalicənin uğuru üçün vacibdir. Məqalədə GLP-1 reseptor aqonistlərinin potensial əlavə təsirləri və onların səhiyyə mütəxəssislərinə və xəstələrə təsiri nəzərdən keçirilir.

Yanvar 2023: Mühüm dönüş nöqtəsi

GLP-1 reseptor aqonisti semaglutidin 2023-cü ilin yanvarında çəkiyə nəzarət (arıqlama) üçün təsdiqlənməsi piylənmə müalicəsində yeni dövrün başlanğıcı oldu. Lakin son aylarda dərmanları tənzimləyən qurumlar bu vasitələrin diabetdə istifadəsi ilə bağlı nadir, bəzən ciddi əlavə təsirləri də sənədləşdiriblər. Bəzi həkimlər bu əlavə təsirlərdən xəbərsiz ola bilər.

Aşağıda FDA-nın (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) təsdiqlədiyi, arıqlamaq üçün inyeksiya şəklində istifadə olunan dərmanlar göstərilir:

Arıqlama inyeksiyaları və çəki itirmək üçün digər dərmanlar hər kəsə uyğun olmaya bilər və əlavə təsirləri var.

Arıqlama inyeksiyalarının (GLP-1 reseptor aqonistləri) ən çox bildirilən əlavə təsirləri bunlardır:

1. Ürəkbulanma: Dərman istifadəsinin başlanğıcında yarana bilən və zamanla azalan ən geniş yayılmış əlavə təsirdir.
2. Qusma: Ürəkbulanma ilə bağlı olaraq bəzi istifadəçilərdə qusma yarana bilər.
3. İshal: Dərman istifadəsi zamanı ishal geniş yayılıb.
4. Qəbizlik: Dərmanlar bağırsaq hərəkətlərinə təsir edərək bəzi istifadəçilərdə qəbizlik yarada bilər.
5. Baş ağrısı: Baş ağrısı GLP-1 reseptor aqonistlərinin məlum əlavə təsirlərindəndir.
6. Yorğunluq: Dərmanlar istifadə edilərkən bəzi insanlarda yorğunluq və ya halsızlıq yarana bilər.
7. İştahasızlıq: Dərmanlar iştahanı azaltmaqla təsir göstərdiyi üçün istifadəçilərin yemək istəyi azala bilər.
8. Qarın ağrısı: Bəzi istifadəçilərdə dərmanlarla əlaqəli qarın ağrısı yarana bilər.

Arıqlama inyeksiyalarının əlavə təsirləri barədə yeni məlumatlar

Milyonlarla insan semaglutid kimi dərmanlarla müalicə olunanda hətta nisbətən nadir əlavə təsirlər də çoxsaylı insanda yarana bilər.

Buna baxmayaraq, bu arzuolunmaz hadisələrin nadirliyi və ağır piylənmədə faydaların riskləri üstələməsi ehtimalı həkim və xəstələrin ciddi əlavə təsirlərdən xəbərdar olmasını tələb edir.

Semaglutid və liraglutid kimi GLP-1 reseptor aqonistləri bəzi bağırsaq hormonlarını təqlid edərək toxluq yaradır. Onların əlavə təsirləri əsasən mədə-bağırsaq sistemi ilə bağlıdır: ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və ishal. Lakin bunlar getdikcə daha çox narahatlıq doğuran nadir və ciddi əlavə təsirlərə daxil deyil.

Ciddi mədə problemləri

JAMA jurnalında dərc edilmiş son təhlil GLP-1 reseptor aqonistlərinin köhnə arıqlama dərmanı bupropionla müqayisədə pankreatit riskini doqquz dəfə artırdığını göstərir. GLP-1 reseptor aqonistlərini alan xəstələrdə bağırsaq tıxanıqlığı dörd, mədənin boşalmaması isə üç dəfə çox baş verib. Bununla belə, hər illik istifadə üçün bu ağırlaşmaların mütləq riski 1%-dən az idi.

Yenə də bu ciddi sağlamlıq problemlərinin hər illik istifadə üçün mütləq riski bir faizdən aşağıdır. Dərmanların kəskin pankreatit və öd kisəsi xəstəlikləri kimi məlum əlavə təsirləri olsa da, çəkiyə nəzarətdə təsirli olduğunu unutmaq olmaz. Nadir və ciddi əlavə təsirlərin nisbi riskində mühüm artım müşahidə edilsə də, bu ağırlaşmaların ümumi riski aşağı qalır.

Anesteziya ağırlaşmaları

2023-cü ilin yazında bəzi elmi jurnallarda GLP-1 reseptor aqonistləri istifadə edən xəstələrdə anesteziya altında qusma və ya aspirasiya barədə məlumatlar dərc edildi.

Diqqətəlayiq məqam bəzi xəstələrin əməliyyatdan əvvəl həkimlərin yemək yeməmək göstərişinə əməl etsələr də, qeyri-adi miqdarda qusması idi.

Bu problemlərin GLP-1 reseptor aqonistlərinin mədənin boşalmasını ləngitməsindən yarandığı düşünülür. Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyəti əməliyyat günü bu dərmanları qəbul etməməyi, həftəlik dozalanan dərmanları isə əməliyyatdan 7 gün əvvəl dayandırmağı tövsiyə edir.

İntihar riski artırmı?

İyulda Avropa Dərman Agentliyi liraglutid və ya semaglutid istifadə edən xəstələrdə depressiya və intihar düşüncələri barədə məlumatlara görə 150 potensial özünə zərərvermə və intihar düşüncəsi halını araşdırmağa başladı. İndi qiymətləndirmə digər GLP-1 reseptor aqonistlərini də əhatə edir və nəticələrin bu ay açıqlanması gözlənilir.

Bu halların dərmanlardan yaranıb-yaranmadığı hələ aydın deyil. Lakin piylənmə üçün istifadə edilən digər dərmanlarla (məsələn, rimonabant) da intihar düşüncələri və davranışları müşahidə edilmişdi. İntihar tarixçəsi olan xəstələrdə bu dərmanların ehtiyatla istifadə olunması və yaxından izləmənin vacibliyi vurğulanır.

GLP-1 reseptor aqonistlərinin bədən çəkisinə təsirinin davam etməsi üçün uzunmüddətli, hətta ömürlük istifadə lazım ola bilər. Arıqlamaq üçün istifadə olunduqda zamanla yarana biləcək əlavə təsir və ağırlaşmalar barədə hazırda kifayət qədər məlumat yoxdur.

Digər məqamlar

Gəmiricilərdəki tədqiqatlar GLP-1 reseptor aqonistlərinin medulyar tiroid karsinoması riskini artıra biləcəyini göstərib. İnsanlarda oxşar riskin olub-olmadığı yalnız illər sonra aydınlaşa bilər. Medulyar tiroid karsinoması tarixçəsi olan xəstələrdə dulaglutid, liraglutid, semaglutid və tirzepatid (ikili GLP-1/GIP reseptor aqonisti) istifadəsi əks-göstərişdir.

İkili (tirzepatid kimi) və ya üçlü (retatrutid kimi GLP-1/GIP/qlükaqon) aqonistlər istifadə edən xəstələr yalnız semaglutid qəbul edənlərlə müqayisədə daha çox çəki itirə bilərlər. Lakin ikili aqonistlərin tədqiqatlarında mədə-bağırsaq əlavə təsirləri daha tez-tez müşahidə edilib.

Aşağıda yazının xülasəsini zehin xəritəsi diaqramı şəklində görmək olar:

Tövsiyələrin yenilənməsini gözləyərkən

Yeni GLP-1 reseptor aqonistlərinin istifadəsinə dair tövsiyələr hələ məhduddur. Piylənmənin müalicəsi üzrə mövcud klinik tövsiyələr bu dərmanlar bazara çıxmazdan əvvəl hazırlanmışdı. Tibbi cəmiyyətlər həkimlərin bu dərmanları klinik praktikada təhlükəsiz və təsirli istifadə etməsini təmin edəcək yeni tövsiyələr üzərində hazırda intensiv işləyirlər. Onların yenilənməsi GLP-1 reseptor aqonistlərindən təsirli və təhlükəsiz istifadəyə böyük töhfə verəcək.

*

Şəklin izahı: Yazının şəkli ChatGPT 4.0 tərəfindən bu tapşırıqla yaradılıb: “Arıqlama inyeksiyalarının bilinməyən əlavə təsirləri başlıqlı yazı üçün abstrakt bədii bloq şəkli”