წონის დასაკლები ინექციების უცნობი გვერდითი ეფექტები

სიმსუქნე მსოფლიოში ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პრობლემაა და მრავალი ქრონიკული დაავადების რისკფაქტორია. ახალი თაობის წამლები, GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები, წონის კონტროლში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს და სიმსუქნესთან ბრძოლაში ახალი იმედის წყაროდ იქცა. თუმცა ამ წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებული იშვიათი და ზოგჯერ სერიოზული გვერდითი ეფექტების ცოდნა და მართვა მკურნალობის წარმატებისთვის კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. ეს სტატია განიხილავს GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების შესაძლო გვერდით ეფექტებსა და მათ გავლენას ჯანდაცვის სპეციალისტებსა და პაციენტებზე.

2023 წლის იანვარი — მნიშვნელოვანი გარდამტეხი მომენტი

GLP-1 რეცეპტორის აგონისტის, semaglutid-ის, 2023 წლის იანვარში წონის კონტროლისთვის (გასახდომად) დამტკიცებით სიმსუქნის მკურნალობაში ახალი ეპოქა დაიწყო. თუმცა ბოლო თვეებში წამლის მარეგულირებელმა უწყებებმა დიაბეტის მკურნალობაში ამ საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებული იშვიათი, ზოგჯერ სერიოზული გვერდითი ეფექტებიც აღწერეს. შესაძლოა ზოგიერთმა ექიმმა ამ ეფექტების შესახებ არ იცოდეს.

ქვემოთ ჩამოთვლილია FDA-ს (აშშ-ის სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაცია) მიერ დამტკიცებული წამლები, რომლებიც წონის დასაკლებად ინექციის სახით გამოიყენება:

წონის დასაკლები ინექციები და წონის კლების სხვა წამლები შესაძლოა ყველასთვის შესაფერისი არ იყოს და მათ გვერდითი ეფექტები აქვს.

წონის დასაკლები ინექციების (GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების) ყველაზე ხშირად აღწერილი გვერდითი ეფექტებია:

1. გულისრევა: ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი, რომელიც შეიძლება წამლის გამოყენების დასაწყისში განვითარდეს და დროთა განმავლობაში შემცირდეს.
2. ღებინება: გულისრევის გამო ზოგიერთ მომხმარებელს შეიძლება ღებინება ჰქონდეს.
3. დიარეა: ამ წამლების გამოყენებისას დიარეა ხშირია.
4. შეკრულობა: წამლებმა შეიძლება ნაწლავების მოძრაობაზე იმოქმედოს და ზოგიერთ მომხმარებელში შეკრულობა გამოიწვიოს.
5. თავის ტკივილი: თავის ტკივილი GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების ცნობილი გვერდითი ეფექტია.
6. დაღლილობა: წამლის გამოყენებისას ზოგიერთ მომხმარებელს შეიძლება დაღლილობა ან სისუსტე აღენიშნოს.
7. მადის დაქვეითება: რადგან ეს წამლები მადას თრგუნავს, მომხმარებლის ჭამის სურვილი შეიძლება შემცირდეს.
8. მუცლის ტკივილი: ზოგიერთ მომხმარებელს შეიძლება წამალთან დაკავშირებული მუცლის ტკივილი ჰქონდეს.

ახალი ინფორმაცია წონის დასაკლები ინექციების გვერდითი ეფექტების შესახებ

როდესაც მილიონობით ადამიანი semaglutid-ის მსგავსი წამლებით მკურნალობს, შედარებით იშვიათი გვერდითი ეფექტებიც კი შეიძლება ადამიანთა დიდ რაოდენობას განუვითარდეს.

ამის მიუხედავად, ამ არასასურველი მოვლენების იშვიათობა და მძიმე სიმსუქნისას სარგებლის რისკზე გადაჭარბების შესაძლებლობა მოითხოვს, რომ ექიმები და პაციენტები ამ სერიოზული გვერდითი ეფექტების შესახებ ინფორმირებული იყვნენ.

GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები, მაგალითად semaglutid და liraglutid, ზოგიერთი ნაწლავური ჰორმონის მოქმედების მიბაძვით დანაყრებას იწვევს. მათი გვერდითი ეფექტები უმეტესად კუჭ-ნაწლავის სისტემას უკავშირდება: გულისრევა, ღებინება, შეკრულობა, დიარეა. თუმცა ეს ეფექტები არ მიეკუთვნება იმ იშვიათ და სერიოზულ გვერდით ეფექტებს, რომლებიც მზარდ შეშფოთებას იწვევს.

კუჭის სერიოზული პრობლემები

JAMA ჟურნალში გამოქვეყნებული ახალი ანალიზი აჩვენებს, რომ GLP-1 რეცეპტორის აგონისტები ძველ გასახდომ წამალ bupropion-თან შედარებით პანკრეატიტის რისკს ცხრაჯერ ზრდის. GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების მიმღებ პაციენტებში ნაწლავის გაუვალობა ოთხჯერ, ხოლო კუჭის დაუცლელობა სამჯერ უფრო ხშირად ვითარდებოდა. თუმცა გამოყენების წელიწადზე ამ გართულებების აბსოლუტური რისკი 1%-ზე ნაკლები იყო.

მიუხედავად ამისა, გამოყენების წელიწადზე ამ სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემების აბსოლუტური რისკი ერთ პროცენტზე ნაკლებია. ამ წამლების ცნობილი გვერდითი ეფექტების, მაგალითად მწვავე პანკრეატიტისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მიუხედავად, უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი წონის კონტროლში ეფექტიანია. მიუხედავად იშვიათი და სერიოზული გვერდითი ეფექტების ფარდობითი რისკის მნიშვნელოვანი ზრდისა, ამ გართულებების საერთო რისკი დაბალი რჩება.

ანესთეზიური გართულებები

2023 წლის გაზაფხულზე ზოგიერთ სამეცნიერო ჟურნალში გამოქვეყნდა ცნობები GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების მომხმარებელ პაციენტებში ანესთეზიის დროს ღებინების ან ასპირაციის შესახებ.

აღსანიშნავია, რომ ზოგი პაციენტი უჩვეულოდ დიდი რაოდენობით აღებინებდა, მიუხედავად ოპერაციამდე ექიმის მითითებისა, საკვები არ მიეღო.

ვარაუდობენ, რომ ამ პრობლემებს GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების მიერ კუჭის დაცლის შენელება იწვევს. ამერიკის ანესთეზიოლოგთა საზოგადოება რეკომენდაციას იძლევა, ოპერაციის დღეს ეს წამლები არ მიიღონ, ხოლო ყოველკვირეული დოზის მქონე წამლები ოპერაციამდე 7 დღით ადრე შეწყვიტონ.

თვითმკვლელობის მომატებული რისკი?

ივლისში ევროპის წამლის სააგენტომ liraglutid-ის ან semaglutid-ის მომხმარებელ პაციენტებში დეპრესიისა და თვითმკვლელობის აზრების შემთხვევების გამო თვითდაზიანებისა და თვითმკვლელობის აზრების 150 შესაძლო შემთხვევის შესწავლა დაიწყო. ახლა ეს მიმოხილვა სხვა GLP-1 რეცეპტორის აგონისტებსაც მოიცავს და შედეგების გამოქვეყნებას ამ თვეში ელოდებიან.

ჯერ გაურკვეველია, გამოიწვია თუ არა ეს შემთხვევები წამლებმა. თუმცა თვითმკვლელობის აზრები და ქცევა სიმსუქნის სამკურნალო სხვა წამლებთანაც (მაგალითად rimonabant-თან) იყო გამოვლენილი. ხაზგასმულია, რომ თვითმკვლელობის წარსული ისტორიის მქონე პაციენტებმა ეს წამლები სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ და მათ ახლოდან უნდა აკვირდებოდნენ.

სხეულის წონაზე GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების მოქმედების შესანარჩუნებლად შეიძლება ხანგრძლივი, მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გამოყენებაც კი გახდეს საჭირო. წონის დასაკლებად გამოყენებისას დროთა განმავლობაში შესაძლო გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების შესახებ ამჟამად საკმარისი ინფორმაცია არ არსებობს.

სხვა საკითხები

მღრღნელებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ GLP-1 რეცეპტორის აგონისტებმა შეიძლება მედულარული ფარისებრი კარცინომის რისკი გაზარდოს. ადამიანებში მსგავსი რისკის არსებობა მხოლოდ წლების შემდეგ გახდება გასაგები. მედულარული ფარისებრი კარცინომის ისტორიის მქონე პაციენტებში dulaglutid-ის, liraglutid-ის, semaglutid-ისა და tirzepatid-ის (ორმაგი GLP-1/GIP რეცეპტორის აგონისტი) გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ორმაგი აგონისტების (მაგალითად tirzepatid-ის) ან სამმაგი აგონისტების (მაგალითად retatrutid-ის მსგავსი GLP-1/GIP/glukagon) მიმღებმა პაციენტებმა შეიძლება უფრო მეტი წონა დაიკლონ, ვიდრე მხოლოდ semaglutid-ის მომხმარებლებმა. თუმცა ორმაგი აგონისტების კვლევებში კუჭ-ნაწლავის გვერდითი ეფექტები უფრო ხშირად გამოვლინდა.

ქვემოთ მოცემულია ტექსტის შემაჯამებელი გონებრივი რუკის დიაგრამა:

გაიდლაინების განახლების მოლოდინში

ახალი GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების გამოყენების გაიდლაინები ჯერ კიდევ შეზღუდულია. სიმსუქნის მკურნალობის არსებული კლინიკური გაიდლაინები ამ წამლების ბაზარზე გამოსვლამდე მომზადდა. სამედიცინო საზოგადოებები ახლა ინტენსიურად მუშაობენ ახალ გაიდლაინებზე, რომლებიც ექიმებს ამ წამლების კლინიკურ პრაქტიკაში უსაფრთხოდ და ეფექტიანად გამოყენების საშუალებას მისცემს. ამ გაიდლაინების განახლება GLP-1 რეცეპტორის აგონისტების ეფექტიან და უსაფრთხო გამოყენებაში დიდ წვლილს შეიტანს.

*

გამოსახულების აღწერა: სტატიის გამოსახულება ChatGPT 4.0-მა შემდეგი მითითებით შექმნა: „აბსტრაქტული მხატვრული ბლოგის გამოსახულება სტატიისთვის სათაურით „წონის დასაკლები ინექციების უცნობი გვერდითი ეფექტები““