Unbekannte Nebenwirkungen von Abnehmspritzen

Adipositas ist weltweit ein bedeutendes Gesundheitsproblem und ein Risikofaktor für viele chronische Erkrankungen. GLP-1-Rezeptoragonisten, eine neue Generation von Arzneimitteln, spielen eine wichtige Rolle bei der Gewichtskontrolle und haben neue Hoffnung im Kampf gegen Adipositas geweckt. Für den Behandlungserfolg ist es jedoch entscheidend, sich der damit verbundenen seltenen und mitunter schwerwiegenden Nebenwirkungen bewusst zu sein und angemessen mit ihnen umzugehen. Dieser Artikel behandelt mögliche Nebenwirkungen von GLP-1-Rezeptoragonisten und ihre Auswirkungen auf medizinisches Fachpersonal und Patienten.

Januar 2023: Ein wichtiger Wendepunkt

Die Zulassung des GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid im Januar 2023 zur Gewichtskontrolle beziehungsweise zum Abnehmen leitete eine neue Ära der Adipositasbehandlung ein. In den vergangenen Monaten dokumentierten Arzneimittelbehörden jedoch auch seltene, mitunter schwerwiegende Nebenwirkungen beim Einsatz dieser Wirkstoffe zur Diabetesbehandlung. Manche Ärzte kennen diese Nebenwirkungen möglicherweise noch nicht.

Im Folgenden sind von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zugelassene Medikamente aufgeführt, die als Spritzen zum Abnehmen eingesetzt werden:

Abnehmspritzen und andere Medikamente zur Gewichtsabnahme sind nicht für jeden geeignet und haben Nebenwirkungen.

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Abnehmspritzen, also GLP-1-Rezeptoragonisten, sind:

1. Übelkeit: Sie ist die häufigste Nebenwirkung, kann zu Beginn der Anwendung auftreten und mit der Zeit nachlassen.
2. Erbrechen: Bei manchen Anwendern kann es im Zusammenhang mit Übelkeit zu Erbrechen kommen.
3. Durchfall: Während der Anwendung dieser Medikamente tritt häufig Durchfall auf.
4. Verstopfung: Die Medikamente können die Darmbewegungen beeinflussen und bei manchen Anwendern Verstopfung verursachen.
5. Kopfschmerzen: Kopfschmerzen gehören zu den bekannten Nebenwirkungen von GLP-1-Rezeptoragonisten.
6. Müdigkeit: Manche Anwender können während der Einnahme Müdigkeit oder Schwäche verspüren.
7. Appetitlosigkeit: Da die Medikamente den Appetit unterdrücken, kann das Verlangen zu essen abnehmen.
8. Bauchschmerzen: Bei manchen Anwendern können im Zusammenhang mit den Medikamenten Bauchschmerzen auftreten.

Neue Erkenntnisse zu den Nebenwirkungen von Abnehmspritzen

Wenn Millionen Menschen mit Medikamenten wie Semaglutid behandelt werden, können selbst relativ seltene Nebenwirkungen eine große Zahl von Menschen betreffen.

Trotz der Seltenheit dieser unerwünschten Ereignisse und der Möglichkeit, dass bei schwerer Adipositas der Nutzen die Risiken überwiegt, müssen Ärzte und Patienten diese schwerwiegenden Nebenwirkungen kennen.

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Liraglutid ahmen bestimmte Darmhormone nach und erzeugen so ein Sättigungsgefühl. Ihre Nebenwirkungen betreffen überwiegend den Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall. Diese gehören jedoch nicht zu den seltenen schwerwiegenden Nebenwirkungen, die zunehmend Besorgnis auslösen.

Schwerwiegende Magenprobleme

JAMA veröffentlichte eine aktuelle Analyse, nach der GLP-1-Rezeptoragonisten gegenüber dem älteren Abnehmmedikament Bupropion das Pankreatitisrisiko um das Neunfache erhöhen. Bei Patienten unter GLP-1-Rezeptoragonisten traten Darmverschlüsse viermal und Magenentleerungsstörungen dreimal häufiger auf. Die absoluten Risiken dieser Komplikationen pro Anwendungsjahr lagen jedoch unter 1%.

Dennoch betragen die absoluten Risiken dieser schwerwiegenden Gesundheitsprobleme pro Anwendungsjahr weniger als ein Prozent. Trotz bekannter Nebenwirkungen wie akuter Pankreatitis und Erkrankungen der Gallenblase darf ihre Wirksamkeit bei der Gewichtskontrolle nicht vergessen werden. Zwar wurde ein erheblicher Anstieg des relativen Risikos seltener schwerwiegender Nebenwirkungen beobachtet, das Gesamtrisiko dieser Komplikationen bleibt jedoch niedrig.

Komplikationen bei der Anästhesie

Im Frühjahr 2023 erschienen in einigen wissenschaftlichen Zeitschriften Berichte über Erbrechen oder Aspiration bei Patienten unter Narkose, die GLP-1-Rezeptoragonisten verwendeten.

Bemerkenswert war, dass manche Patienten trotz der ärztlichen Anweisung, vor der Operation nichts zu essen, ungewöhnlich große Mengen erbrachen.

Diese Probleme werden auf die Verlangsamung der Magenentleerung durch GLP-1-Rezeptoragonisten zurückgeführt. Die American Society of Anesthesiologists empfiehlt, diese Medikamente am Operationstag nicht einzunehmen und wöchentlich dosierte Präparate 7 Tage vor dem Eingriff abzusetzen.

Erhöhtes Suizidrisiko?

Im Juli begann die Europäische Arzneimittel-Agentur angesichts von Depressionen und Suizidgedanken bei Patienten unter Liraglutid oder Semaglutid mit der Untersuchung von 150 möglichen Fällen von Selbstverletzung und Suizidgedanken. Die Untersuchung umfasst inzwischen auch andere GLP-1-Rezeptoragonisten; Ergebnisse werden noch in diesem Monat erwartet.

Ob diese Fälle durch die Medikamente verursacht wurden, ist bislang unklar. Allerdings wurden auch bei anderen Arzneimitteln gegen Adipositas, beispielsweise Rimonabant, Suizidgedanken und suizidales Verhalten beobachtet. Es wird betont, dass Patienten mit Suizidalität in der Vorgeschichte diese Medikamente vorsichtig anwenden und engmaschig überwacht werden sollten.

Um die Wirkung von GLP-1-Rezeptoragonisten auf das Körpergewicht aufrechtzuerhalten, könnte eine langfristige oder sogar lebenslange Anwendung erforderlich sein. Derzeit gibt es nicht genügend Erkenntnisse über Nebenwirkungen und Komplikationen, die bei einem Einsatz zur Gewichtsabnahme im Laufe der Zeit auftreten könnten.

Weitere Gesichtspunkte

Untersuchungen an Nagetieren zeigten, dass GLP-1-Rezeptoragonisten das Risiko medullärer Schilddrüsenkarzinome erhöhen könnten. Ob beim Menschen ein ähnliches Risiko besteht, könnte erst nach Jahren klar werden. Bei Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom in der Vorgeschichte ist die Anwendung von Dulaglutid, Liraglutid, Semaglutid und Tirzepatid, einem dualen GLP-1/GIP-Rezeptoragonisten, kontraindiziert.

Patienten, die duale Agonisten wie Tirzepatid oder dreifache Agonisten wie Retatrutid mit GLP-1/GIP/Glukagon-Wirkung anwenden, können mehr Gewicht verlieren als Patienten, die nur Semaglutid verwenden. In Studien mit diesen dualen Agonisten wurden jedoch häufiger gastrointestinale Nebenwirkungen beobachtet.

Die folgende Mindmap fasst den Artikel zusammen:

Warten auf aktualisierte Leitlinien

Leitlinien zum Einsatz neuer GLP-1-Rezeptoragonisten sind weiterhin begrenzt. Die bestehenden klinischen Leitlinien zur Adipositasbehandlung wurden erstellt, bevor diese Medikamente auf den Markt kamen. Medizinische Fachgesellschaften arbeiten derzeit intensiv an neuen Leitlinien, die Ärzten eine sichere und wirksame Anwendung im klinischen Alltag ermöglichen sollen. Ihre Aktualisierung wird erheblich zum wirksamen und sicheren Einsatz von GLP-1-Rezeptoragonisten beitragen.

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Erläuterung zur Abbildung: Die Abbildung des Artikels wurde von ChatGPT 4.0 mit folgender Anweisung erstellt: „Ein abstraktes künstlerisches Blogbild für einen Artikel mit dem Titel „Unbekannte Nebenwirkungen von Abnehmspritzen““