ارتبط كل من تخطي الوجبات والأكل المتكرر بارتفاع خطر الوفاة

وفقا لدراسة استباقية جديدة واسعة بحثت كلا من تواتر الوجبات والفواصل بينها لدى البالغين بعمر40 سنة أو أكثر، وجد أن الفاصل الزمني بين الوجبات البالغ4,5 ساعات أو أقل، ارتبط بارتفاع خطر الوفاة من جميع الأسباب مقارنة بالفواصل الأطول.

كما أظهرت الدراسة أن تناول وجبة واحدة يوميا، مقارنة بثلاث وجبات، ارتبط بارتفاع معدلات الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وبسبب جميع الأسباب. لكن الدلالة الإحصائية اختفت عند استبعاد المشاركين الذين شخصت لديهم أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان عند البداية من التحليل.

باختصار، تؤكد هذه الدراسة أن تناول الطعام دون الشعور بالجوع غير صحي، وتشير أيضا إلى أن تناول1 وجبة يوميا، الذي أصبح شائعا مؤخرا، قد لا يكون صحيا بالقدر المتصور.

“تناولوا كميات قليلة وبتواتر” و“وجبة واحدة تكفيني» ينبغي التفكير في هاتين العبارتين

قال الدكتور يانغبو صن من مركز العلوم الصحية بجامعة تينيسي، والمؤلف الرئيسي للبحث، إن هذه النتائج ستثير تساؤلات جديدة بشأن الفوائد الصحية لتقييد عدد الوجبات اليومية والفواصل بينها.

"الصيام المتقطع في وقت يروج له على نطاق واسع كحل لإنقاص الوزن وصحة الاستقلاب والوقاية من الأمراض، تكتسب هذه الدراسة أهمية للبالغين الذين يتناول معظمهم أقل من ثلاث وجبات يوميا» قال الدكتور صن في المؤتمر الصحفي. «كشف بحثنا أن الأفراد الذين يتناولون وجبة واحدة فقط يوميا لديهم خطر وفاة أعلى من الذين يتناولون وجبات أكثر في اليوم.”

الدكتور صن: «مقارنة بمن يتناولون3 وجبات يوميا، يكون احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى لدى المشاركين الذين يتخطون الإفطار، بينما يزداد خطر الوفاة من جميع الأسباب لدى الذين يتخطون الغداء أو العشاء» قال.

"بالاستناد إلى هذه النتائج، تناول وجبتين إلى ثلاث وجبات على الأقل موزعة على اليوم نوصيكم بذلك» قال الدكتور صن.

نشرت نتائج هذه الدراسة التي أجريت على بالغين في الولايات المتحدة في Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics نشرت في المجلة. ويعتقد المؤلفون أنها، بين الأشخاص الذين يتناولون ثلاث وجبات يوميا، تبين ارتباط متوسط الفاصل بين وجبتين البالغ4,5 ساعات أو أقل بخطر الوفاة من جميع الأسباب، وهي الدراسة الأولى التي يعتقدون أنها تظهر ذلك.

متى نأكل أم ماذا نأكل؟

مع ذلك، لدى الدكتورة كورتني بيترسون من قسم علوم التغذية بجامعة ألاباما تحفظات بشأن الدراسة.

لفتت الدكتورة بيترسون إلى أن «الشيطان يكمن في التفاصيل»، وأن على الباحثين أن يحسبوا ويناقشوا بصورة صحيحة كمية السعرات المتناولة عند بداية الدراسة، والأهم الحالات والأمراض الطبية المشخصة.

"مهما كانت طريقة التحليل، فقد حصلوا أساسا على نتائج رائعة تظهر أن تخطي وجبة سيئ لك، أليس كذلك؟ لكن للأسف، عندما استبعدوا جميع المصابين بالسرطان أو أمراض القلب عند البداية، لم يعد شيء تقريبا ذا دلالة إحصائية"

ذكر الدكتور ديفيد أنوين، الذي يعمل على ضبط السكري باستخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، أن هذه الدراسة، بوصفها وبائية قائمة على ملاحظة المجتمع، تقترح الارتباط بدلا من السببية وهذا ما أشار إليه.

"تبدو دراسة أفضل بكثير متعارضة مع ذلك» أوضح الدكتور أنوين. فقد وجد تحليل تلوي للتجارب العشوائية المضبوطة نشر في2019 في BMJ أن المشاركين الذين تخطوا الإفطار خسروا وزنا أفضل في التجارب التي تربط تناول الإفطار بتغير الوزن ومدخول الطاقة.

الدكتور أنوين: «بالنسبة إلي، جودة ما نأكله أهم بكثير من توقيته، وخصوصا تجنب الأطعمة غير الصحية فائقة التصنيع» أضاف، مستشهدا بدراسات تظهر أن استهلاك الأغذية فائقة التصنيع يزيد خطر الوفاة من جميع الأسباب.

وشدد خصوصا على أن «محتوى السكر يشكل الجزء الأكبر من العلاقة بين الأطعمة غير الصحية والوفاة. وشعاري هو: تناولوا فقط أطعمة حقيقية، مثل كميات وفيرة من الخضراوات الخضراء واللحوم والمكسرات والبيض والحليب ومشتقاته والفاكهة."

كيف يؤثر تواتر الأكل والمدة بين الوجبات في الصحة؟

وفقا للمسح الوطني الأمريكي لفحص الصحة والتغذية (NHANES) في2009-2010، يتخطى %40 من الأمريكيين وجبات، ويتخطى واحد من كل خمسة على الأقل الإفطار أو الغداء.

كما قال الدكتور صن: «نعرف بالفعل أن تخطي الإفطار ليس فكرة جيدة لصحة القلب والأوعية الدموية، لكننا تساءلنا عن الوجبات الأخرى في اليوم كالغداء والعشاء. كما أردنا معرفة ما إذا كانت الفواصل بين الوجبات مرتبطة بمعدل الوفاة» قال.

كما شعر الباحثون بالحاجة إلى تناول النتائج الصحية المتعلقة بتواتر الوجبات وتخطيها والفواصل بينها، لأن التوصيات بشأن هذه المسائل لم تدرج في إرشادات التغذية للأمريكيين2020-2025 بسبب نقص الأدلة.

شارك من NHANES خلال1999-2014 بالغون بعمر40 أو أكثر، وعددهم الإجمالي24.011. وقال الدكتور صن: «استندت دراستنا إلى عينة بالغين أمريكيين ممثلة وطنيا، بحيث يمكن تطبيق نتائجها مباشرة على عموم المجتمع» قال.

جمعت سلوكيات الأكل، بما فيها استبيانات تذكر الطعام والشراب خلال24 ساعة وأوقات تناول الطعام، في1999-2014، وباستخدام بيانات الوفاة حتى31 ديسمبر2015، حسبت أي علاقة محتملة بين سلوكيات الأكل ومعدلات الوفاة، بما يشمل الوفيات الخاصة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات من جميع الأسباب.

الفواصل الأقصر بين وجبتين، أي الأكل المتكرر، تظهر نتائج أسوأ

تظهر النتائج علاقة بين الوفاة وتواتر الأكل والمدة بين وجبتين وتخطي الوجبات.

عندما ربط تواتر الوجبات خلال اليوم، من1 إلى4 وجبات، بالوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وجميع الأسباب، أظهرت النتائج أن الوفيات كانت أعلى كلما قل عدد الوجبات.

يشير صن والمؤلفون المشاركون إلى عدة أسباب محتملة لكون تخطي الوجبات عامل خطر محتملا للمرض والوفاة. ويشيرون أولا إلى انعدام الأمن الغذائي الذي ثبت ارتباطه بخطر أعلى لأمراض القلب والأوعية الدموية، ويضيفون أن تخطي الإفطار خصوصا قد يكون مؤشرا سلوكيا للتغذية غير الصحية وعادات نمط الحياة السلبية. لكن عند استبعاد المشاركين المشخصين بأمراض قلبية وعائية وسرطان عند البداية من التحليل، لم تعد نتائج تواتر الوجبات دالة.

فيما يتعلق بالأثر النسبي لتخطي أي وجبة مقارنة بعدم تخطي أي وجبة، وجد الباحثون بحسب التحليل المعدل للعوامل المذكورة سابقا أن تفويت الإفطار كانت له نسبة مخاطر غير دالة تبلغ1.1 للوفاة من جميع الأسباب، لكن النسبة بلغت1,4 للوفاة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ارتبط تخطي الغداء بنسبة مخاطر دالة تبلغ1,12 للوفاة من جميع الأسباب، بينما ارتبط بنسبة مخاطر غير دالة تبلغ1,15 للوفاة القلبية الوعائية. وبالمثل، ارتبط تخطي العشاء بنسبة مخاطر دالة تبلغ1.16 للوفاة من جميع الأسباب، وبنسبة مخاطر غير دالة تبلغ1.19 للوفاة القلبية الوعائية.

وعندما نظر الباحثون إلى الفواصل بين الوجبات، وجدوا نتائج قد تكون محيرة قليلا لكنها تبدو منطقية بعد بعض التفكير. فمقارنة بمجموعة الفواصل البالغة4,6-5,5 ساعات، أظهرت المجموعة ذات الفواصل4,5 ساعات أو أقل والمجموعة ذات الفواصل الأطول من5,5 ساعات ارتباطا دالا بالوفاة من جميع الأسباب، لكن ارتباطهما بالوفاة القلبية الوعائية لم يكن دالا. أي إن كلا من الأكل المتكرر وتخطي وجبة رئيسية بدا سلبيا.

الأكل المتكرر أو تخطي الوجبات يثقل الاستقلاب

يشير الدكتور صن ومؤلفو البحث الآخرون إلى أسباب محتملة عدة لكون تخطي الوجبات عامل خطر محتملا للمرض والوفاة. ويشيرون أولا إلى انعدام الأمن الغذائي الذي ثبت ارتباطه بخطر أعلى لأمراض القلب والأوعية الدموية، ويضيفون أن تخطي الإفطار خصوصا قد يكون للتغذية غير الصحية وعادات نمط الحياة مؤشرا سلوكيا قد يكون كذلك.

"لكن النتائج ظلت دالة بعد التعديل لانعدام الأمن الغذائي أو عدم القدرة على الوصول إلى غذاء جيد، ولعوامل غذائية ومعيشية متنوعة تشمل التدخين وتناول الكحول ومستويات النشاط البدني وإجمالي مدخول الطاقة والجودة العامة للغذاء، مما جعلها تفسيرات أقل احتمالا للعلاقة المرصودة بين تخطي الوجبات والوفاة.» يكتبون.

كما يؤكدون أن تخطي الوجبات يعني عادة تناول وجبات ذات حمل طاقي أكبر، وقد يثقل ذلك عبء تنظيم استقلاب الغلوكوز ويؤدي إلى اضطراب استقلابي.

"قد يفسر ذلك أيضا العلاقة بين الفاصل الأقصر لتناول الطعام والوفاة، لأن الانتظار مدة أقصر بين الوجبات يعني أيضا حملا طاقيا أكبر خلال مدة معينة."

قال الباحث الرئيسي الدكتور وي باو، اختصاصي الوبائيات في جامعة آيوا: «تستند نتائجنا إلى ملاحظات مستمدة من بيانات متاحة للجمهور، ولا توحي بالسببية. ومع ذلك، فإن ما لاحظناه منطقي من الناحية الاستقلابية."