ما أمراض القلب والأوعية؟ ما عوامل خطرها وكيف نمنعها؟
في هذا المقال
القلبية الوعائية هو الاسم الآخر لأحد أهم المشكلات الصحية، أي أمراض القلب والأوعية الدموية، وتُدرس ضمن أربعة عناوين رئيسية:
- تظهر باحتشاء عضلة القلب MI، المعروف بالنوبة القلبية، وألم الصدر الشديد أي الذبحة الصدرية، وقصور القلب والوفاة التاجية، وهي أمراض القلب التاجية (KKH)
- تظهر بالسكتة والشلل والنوبة الإقفارية العابرة، وهي أمراض الأوعية الدماغية
- تصيب الشرايين المغذية لليدين والقدمين، وهي أمراض الشرايين المحيطية
- تصلب الشريان الأبهر وتمدد الأبهر الصدري أو البطني، أي أم الدم الأبهرية
تشير إلى انسداد الأوعية المغذية للقلب أو تضيقها الشديد، وهي أمراض القلب التاجيةولها أهمية خاصة لأنها تشكل ثلث جميع أمراض القلب والأوعية.
ما أمراض القلب والأوعية ولماذا تهم؟
هي السبب رقم 1 للوفيات في العالم وتركيا. وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإنها على مستوى العالم تسبب وفاة 18 مليون شخص سنويًا ، أي إنها مسؤولة سنويًا من الوفيات العالمية عن %31 من الوفيات. وتشكل النوبات القلبية والسكتات نحو %85 من أسباب الوفيات القلبية الوعائية KDH. ويُتوقع في 2030 ارتفاع الوفيات بسببها بنحو %30.
ما أسباب أمراض القلب والأوعية وعوامل خطرها؟
من حيث نشوء هذه الأمراض، فإن عوامل الخطر تشمل التدخين والتبغ والخمول الجسدي و السمنةوالتغذية غير الصحية، وكذلك السكري وارتفاع الضغط واضطراب الدهون والكوليسترول والتاريخ العائلي القلبي الوعائي. لكن يمكن خفضها كثيرًا بمكافحة عوامل الخطر والتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.
فرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول) ومدى حاجته للدواء تحدده مخاطر معروفة لديك، كالتدخين وارتفاع الضغط، وحالتك الصحية العامة.
- ارتفاع كوليسترول LDL،
- ارتفاع الدهون الثلاثية أو
- انخفاض كوليسترول HDL يزيد التأثير السلبي على أمراض القلب والأوعية.
يمكن لطبيبك استخدام درجة تقدير الخطر لعشر سنوات 10 لمرض القلب التاجي، وحساب خطر الحدث التاجي، أي النوبة القلبية، خلال السنوات الـ10 القادمة.
نصائح للوقاية من أمراض القلب والأوعية
رغم عجزك عن تغيير عوامل كالتاريخ العائلي والجنس والعمر، توجد خطوات وقائية مهمة لتقليل المخاطر الأخرى. ويمكنك اليوم اتخاذ الخطوة الأولى لتجنب مشكلات القلب مستقبلًا بتبني نمط حياة صحي فورًا.
تنظيم الحياة الصحية
1. لا تدخن ولا تستخدم التبغ
التدخين أو أي نوع تبغ من أهم عوامل خطر أمراض القلب والأوعية. ولا تقتصر المخاطر على الاستخدام المباشر، بل ترتبط بالتعرض من الدرجة 2 أو الدرجة 3 أيضًا. وتحوي منتجات التبغ أكثر من 7000 مادة كيميائية سامة وضارة، تؤذي القلب والأوعية وتزيد التصلب والتضيق وتقلل المرونة، وقد تؤدي لنوبة قلبية.
يُجبر القلب على العمل أكثر لتعويض نقص أكسجين الدم بسبب أول أكسيد الكربون بالدخان. فيرتفع الضغط والنبض. ويزيد التدخين التخثر، وخصوصًا خطر النوبة والسكتة لدى مستخدمات حبوب منع الحمل المدخنات.
تزيد علبة 1 يوميًا الخطر القلبي الوعائي نحو 2-4 أضعاف. وحتى التدخين القليل الذي يبدو أهون، بل سيجارة 1 يوميًا، ثبت أنه يزيد الخطر نحو %50 مقارنةً بغير المدخنين (راجع البحث العلمي ذي الصلة).
العلاقة بين السجائر الإلكترونية وأمراض القلب والأوعية أظهرتها دراسات منشورة أيضًا. فربما يسبب النيكوتين النشط بيولوجيًا ونواتج تحلله في بخارها أضرارًا بالقلب والأوعية بعد الاستخدام الطويل.
لا تقلل منتجات التبغ غير المدخن ولا السجائر منخفضة القطران والنيكوتين الخطر القلبي الوعائي. ولا يكون التدخين بأي صورة آمنًا عند الحديث عن الوقاية أو خفض الخطر.
إن كنت مدخنًا فأقلع، وشجع المدخنين بمنزلك على الإقلاع أيضًا.
الإقلاع عن التدخين قد يصعب، لكن العيش لاحقًا مع نوبة أو سكتة أو مرض قلبي وعائي أصعب. وإذا نجحت، فاعلم أن خطر القلب يبدأ الانخفاض بعد مدة قصيرة. وينخفض خطر النوبة القلبية والتاجية كثيرًا بعد سنة، ويتقارب مع غير المدخن خلال نحو 15 سنة.
2. قلل الكحول
توجد علاقة بين كميته والخطر القلبي الوعائي. وقد يرفع الإفراط الضغط ويزيد تلف عضلة القلب، والسكتة واضطراب النظم والأمراض الوعائية الأخرى. وقد يسهم أيضًا بالسمنة والإدمان والسرطان والانتحار والحوادث.
ومع ذلك، توصلت بعض الدراسات إلى نتائج تشير إلى أثر إيجابي في صحة القلب والأوعية لدى متناولي الكحول بمستوى خفيف ومعتدل. واقتُرحت آليات متنوعة لأثره الوقائي بهذه الكميات، منها تأثيراته المفيدة في مستوى كوليسترول HDL وفي نظام تخثر الدم.
عُرّف الشرب المعتدل يوميًا للرجال بكأسين 2 تقريبًا (20 gr)، وللنساء كأس 1 (10 gr) أو أقل. لكن الحفاظ على هذا التوازن صعب، وقد تواجه بسهولة أضراره وأنت تفكر بفوائده (راجع 12 مرضًا يسببها الكحول). لذلك لا نوصي مطلقًا بأن يبدأ شخص لا يستهلك الكحول بتناوله، ولا بأن يزيد مستخدموه كمية الكحول التي يشربونها.
3. تغذَّ صحيًا
أنسب وأسهل طريقة لحماية القلب والأوعية خفض الكوليسترول بتقليل الدهون المشبعة والمتحولة في الغذاء. وتوصي AHA بحصر المشبعة في < % 7 من السعرات اليومية وتقليل المتحولة لأدنى كمية. مثلًا اختر الحليب والجبن نصف الدسم بدل كامله، وقلل المقلي وزد الطعام المطهو بالزيوت النباتية.
أهم مصادر المشبعة:
- اللحم الأحمر
- الألبان كاملة الدسم
- زيتا جوز الهند والنخيل
مصادر المتحولة:
- الأطعمة المقلية والوجبات السريعة
- المخبوزات
- المقبلات المغلفة
- المارغرين
- المقرمشات والبطاطا المقلية والبسكويت
- المنتجات المكتوب عليها «مهدرج جزئيًا» أو «مهدرج» تحتوي دهونًا متحولة
الملح الزائد ضار مهما كان نوعه
ملح الغذاء محدد مهم لضغط الدم وخطر أمراض القلب والأوعية كلها. وحتى خفضه باعتدال يفيد الضغط كثيرًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية بأقل من 5 غرامات يوميًا للشخص لدعم الوقاية. لكن بحث 2012 وجد الاستهلاك في تركيا %14.8 gr. وفيه جاء نحو %55 من ملح الطبخ، و%32 من الخبز، و%12 من ملح المائدة.
حمية متوسطية منخفضة الملح (حمية DASH) تتصدر ترتيب الحميات المهمة عالميًا في حماية القلب والأوعية.
يضم الغذاء الصحي الفواكه والخضر الطازجة والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات كالبندق واللوز والدواجن كالدجاج والديك الرومي والسمك، ولا يضم الغازيات والسكريات. والألياف مفيدة وقد تساعد بخفض الكوليسترول نحو %10.
- موضوع ذو صلة: ما كمية الملح الزائدة؟
4. مارس التمارين وكن نشيطًا جسديًا
النشاط والتمرين مهمان للصحة. وأثبتت دراسات كثيرة خفضهما الوفيات التاجية وخطر جميع الأمراض القلبية الوعائية. ومن يمارسون نشاطًا متوسط الشدة 4 أيام أسبوعيًا على الأقل، 30 دقيقة أو أكثر، يقل خطر وفاتهم % 20-30 مقارنةً بقليلي الحركة.
يتضمن إرشاد NICE للمعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية توصيات لتقييم البالغين ورعايتهم الوقائية، سواء كانوا معرضين لأمراض القلب والأوعية CVD كمرض القلب والسكتة أم لا. وتدعمها جمعية القلب الأمريكية AHA والأوروبية ESC.
بحسبها، متوسط التمرين الأسبوعي الموصى به 150 دقيقة هوائي متوسط، كالدراجة والمشي السريع، أو75 دقيقة هوائي نشط كالجري والتنس الفردي. وتحقق دقيقة 1 من الشديد فائدة شبيهة بدقيقتين 2 من المتوسط.
يُعتبر أن نشاط البالغين المتوسط 150 دقيقة أسبوعيًا يخفض خطر مرض القلب الإقفاري 30 بالمئة والسكري 27 بالمئة.
تفيد القلب أيضًا أعمال الحديقة وتنظيف المنزل والدرج بدل المصعد وتقليل السيارة والنزول من الحافلة أو المترو قبل المقصد بـ1-2 محطة والمشي، واقتناء كلب وتنزيهه صباحًا ومساءً. ولمزيد من الفائدة، بدل التمارين المرهقة جدًا يمكنك زيادة شدتها ومدتها وتكرارها لتحقق منفعة أكبر.
النشاط مهم لتوازن الطاقة وسرعة الأيض وضبط الوزن. ويحافظ على بطانة الأوعية ووظيفتها ويحسنها، ويساعد فقد الوزن والحفاظ على المثالي، ويحسن السكر والضغط والدهون غير الطبيعية وحساسية الإنسولين.
5. استهدف وزنًا صحيًا وتجنب السمنة!
أصبحت السمنة عالميًا مشكلة شائعة للكبار والأطفال. ولبلوغ الوزن المثالي والحفاظ عليه، يهم النشاط وتجنب السعرات غير الضرورية واستمرار الغذاء الصحي. ولتحديده نستخدم مؤشر كتلة الجسم (VKİ) ، ويُحسب بقسمة الوزن بـ kg على مربع الطول بالمتر. وتُصنف السمنة لدى الجنسين بقيمه. ولدى VKİ >25 kg/m2 (زيادة الوزن والسمنة)، يرتفع الخطر القلبي الوعائي طويلًا، بسبب شيوع ارتفاع الكوليسترول والضغط ومقاومة الإنسولين والاستعداد للسكري من النوع 2.
المؤشر دليل جيد لكنه غير كامل؛ فقد ينخفض لدى قليل العضلات كثير الدهون، ويرتفع لدى رجال ونساء ذوي عضلات ولياقة رغم انخفاض خطرهم. لذلك قد يفيد قياس الخصر، بل نسبة الخصر للورك، أكثر من المؤشر لتقدير دهون البطن:
- الرجال بخصر 102 cm أو أكثر يُعتبرون عادةً زائدي الوزن.
- النساء بخصر 88 cm أو أكثر زائدات الوزن عادةً.
- تُعد نسبة الخصر للورك >0.9 خطرة صحيًا أيضًا.
حتى فقد قليل من الوزن مفيد. وخفضه 3 إلى 5 بالمئة فقط يساعد خفض الدهون الثلاثية والسكر وخطر السكري. وقد يساعد المزيد بخفض الضغط وكوليسترول الدم.
5 توصيات لتسهيل فقد الوزن؛
- حدد أهدافًا واقعية وحافظ على الدافع؛ لا تهدر الوقت والطاقة بوزن لا تبلغه أو حمية لا تستطيعها،
- دوّن ما تأكله (احتفظ بمفكرة للطعام لترى متى تتناول الطعام وكمية ما تتناوله. وهكذا تستطيع ملاحظة الأخطاء التي ترتكبها بسهولة أكبر)،
- صغّر أحجام الحصص،
- اختر الطعام بذكاء؛ إن لم ترغب بترك المفضل، فتنازل عن طعام آخر أو عوّض للتوازن بطعام أخف قبله أو بعده أو تمرين مقابل. واكتشف أيضًا أن الوجبات الخفيفة الصحية والفواكه والخضر والحبوب الكاملة تُشبع أطول،
- ابق نشيطًا جسديًا
- أكبر أسرار نجاح فاقدي الوزن والمحافظين عليه تغيير عادات الأكل (%98) وزيادة النشاط، خصوصًا المشي (% 94).
6. نم بما يكفي
النوم الكافي والجيد جزء مهم من الحياة الصحية. ولا يقتصر الحرمان منه على التثاؤب نهارًا، بل يضر الصحة. وتشيع السمنة وارتفاع الضغط والنوبة القلبية والسكري والاكتئاب أكثر لدى قليلي النوم.
إذا استيقظت دون منبه وشعرت بالراحة فأنت تنام كفاية. لكن إذا تكرر ضغط الغفوة وصراع النهوض، فاعلم أن نومك غير جيد وعالي الجودة.
لا ينبغي النظر للنوم كواجب فقط، فهو ضروري لراحة الجسم، ولحياة أفضل يجب جعله أولوية. يحتاج معظم البالغين 7-9 ساعات كل ليلة. ويمكن تخطيطه لضمان الكفاية والجودة، مثل البدء قبل 12 ليلًا والاستيقاظ يوميًا بوقت واحد. وإن صعب بدء النوم اجعل الغرفة مظلمة وهادئة فيسهل.
لكن إذا لم تستيقظ مرتاحًا وبقي التعب نهارًا رغم اعتقادك بكفاية نومك، فقيّم مع طبيبك متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي.
في انقطاع النفس الانسدادي، ترتخي عضلات الحلق فتسد المجرى التنفسي على فترات أثناء النوم ويتوقف النفس مؤقتًا. ومن أعراضه الشخير العالي وانقطاع النفس والاستيقاظ مرارًا ليلًا، والصداع أو ألم الحلق أو جفاف الفم عند الاستيقاظ، والتعب ومشكلات الذاكرة أو التعلم نهارًا.
السمنة من أهم أسبابه، لذا فقد الوزن مهم للعلاج. وإلى جانبه يساعد جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر CPAP، الذي يبقي المجرى مفتوحًا أثناء النوم، كثيرًا في علاجه. ومن المعروف أيضًا خفض CPAP خطر أمراض القلب.
7. قلل توترك
لم توجد علاقة مباشرة بين التوتر وخطر المرض التاجي، لكن ثبت ارتباط غير مباشر عبر عوامل الخطر. فالمتوتر قد يفرط بالأكل أو يبدأ التدخين أو يزيده؛ وإذا استمرت هذه السلوكيات المحفزة سنوات، يسهم التوتر في السمنة والسكري والضغط وفرط الدهون، وهي مخاطر قلبية وعائية.
كيف تكافح التوتر بعادات صحية دون دواء؟
- تمهّل
خطط مسبقًا لما ستفعله، وحاول إنجاز أعمالك في وقت كافٍ دون استعجال. وبهذه الطريقة قلل المفاجآت السيئة وضغط الإسراع لإتمام الأعمال المهمة في الموعد. - جرّب التأجيل
حين يصبح الإفراط بالعمل وقلة النوم عادةً، يتحول العمل لصراع. وقد تلاحظ أحيانًا أن تأجيله واستعادة التركيز يجعلانك أكثر إنتاجًا والعمل أسهل. - توقف عن القلق
حتى إذا ظننت أنك لن تنجح لسبب، أدرك أنها ليست نهاية العالم. تنفس وثق بأن الأمور ستستقيم مجددًا. - ابتسم
الضحك مفيد للجميع؛ لا تخش الضحك بصوت عالٍ حتى وأنت وحدك، وستشعر بتحسن. - خصص وقتًا لأحبائك
خصص وقتًا للاتصال بالأصدقاء والأسرة والتحدث والدردشة معهم. - كن منظمًا
أنشئ قوائم مهام لتبقى مركزًا على النتيجة حتى في أصعب الواجبات وأهمها. والتنظيم المخطط يمنع التشتت ويسهل النجاح بتوتر أقل. - ساعد
خصص وقتًا لمن يحتاجك وساعده؛ فمساعدة الآخرين تمنحك شعورًا جيدًا. - ابق نشيطًا يوميًا
يمكن للتمرين تخفيف التوتر الذهني والجسدي. اكتشف أنشطة ممتعة وحاول تكرارها كثيرًا. - اترك العادات السيئة
قد يرفع الإفراط بالكحول والتبغ والكافيين الضغط، ويزيد العصبية والقلق أيضًا. - كن منفتحًا على التغيير
لا تتردد بتعلم مهارة أو السعي لهدف جديد أو محبة الآخرين ومساعدة شخص لا تعرفه.
تدبير عوامل خطر القلب والأوعية
أجرِ الفحوص الصحية بانتظام
قد يضر ارتفاع الضغط والكوليسترول والسكر القلب والأوعية. لكن يجب أولًا إدراك المخاطر؛ فدون تحرٍّ لا تعرف حالتك. ويمكن للفحص المنتظم تحديد قيمك والحاجة لأي إجراء وقائي.
• ضغط الدم: يبدأ التحري المنتظم عادةً في المراهقة. ويُوصى لمن أعمارهم 18 إلى 39 دون عوامل خطر للضغط بتحريه كل 3-5 سنوات.
أما بعمر 40 فأكثر، أو بين 18 إلى 39 مع زيادة وزن أو سمنة أو عوامل ضغط أخرى، فيمكن طلب مراقبة سنوية من الطبيب. ويُعد الضغط الطبيعي 120/80 mm Hg أو أقل.
• مستويات الكوليسترول: ينبغي للبالغين قياسه من عمر 18 كل خمس سنوات على الأقل. وقد يُنصح بفحص أبكر وأكثر تكرارًا عند وجود عوامل أخرى كتاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر.
• تحري السكري: لأن السكري عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية، فإن إجراء فحوص التحري عنه مسبقًا قيّم للوقاية من تطور المرض. ويمكنك مناقشة طبيبك بشأن موعد إجراء اختبار سكر الدم الصائم أو الهيموغلوبين A1C للتحقق مما إذا كنت مصابًا بالسكري.
إن كان وزنك طبيعيًا ولا عوامل أخرى للسكري من النوع 2، يبدأ التحري بعمر 45. ومع نتائج طبيعية يستمر كل 3 سنوات على الأقل. وتوصي ADA الأمريكية بتحري الأطفال والمراهقين زائدي الوزن بعمر 18 فما فوق. وقد يوصي الطبيب بتحرٍّ مبكر بحسب عوامل كزيادة الوزن أو تاريخ عائلي للسكري.
قد تُشخص بعد التحري بارتفاع الكوليسترول أو الضغط أو السكري، أو تظهر قابلية لها، وكلها عوامل خطر قلبي وعائي. وقد يصف الطبيب دواءً أحيانًا، لكن أهم خيار دائمًا لخفض الخطر طويلًا أو تحسين القابلية هو تغيير نمط الحياة. وتذكر أن البدء المبكر والاستمرار الأطول يجعلانك أنجح في مكافحة هذه العوامل وأمراض القلب والأوعية.
المصادر
2. Australia Hearth Foundation, blood cholesterol, reviewed June 2017
3. Prevention of cardiovascular disease: recent achievements and remaining challenges, European Society of Cardiology (ESC), 2017
4. Heart UK, The Cholesterol Charity
5. NHS, Physical activity guidelines for adults, How much physical activity do adults aged 19 to 64 years old need to do to stay healthy?
6. Türkiye Kalp Ve Damar Hastalıkları Önleme Ve Kontrol Programı 2015-2020
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.