Was sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Welche Risikofaktoren gibt es? Wie kann man vorbeugen?

Kardiovaskuläre Erkrankungen, auch als Herz-Kreislauf-Erkrankungenbezeichnet, gehören zu den wichtigsten Gesundheitsproblemen und werden in vier Hauptgruppen eingeteilt:

• Die als Herzinfarkt bekannte Myokardinfarkte (MI), starke Brustschmerzen (Angina pectoris), Herzinsuffizienz und koronare Todesfälle verursachende koronare Herzkrankheit (KKH)
• Die mit Schlaganfall und vorübergehender ischämischer Attacke auftretende zerebrovaskuläre Erkrankung (Erkrankung der Hirngefäße)
• Die die Arterien zur Versorgung der Hände und Füße betreffende periphere arterielle Verschlusskrankheit
• Aortenatherosklerose und thorakales oder abdominales Aortenaneurysma

Die den Verschluss oder eine hochgradige Verengung der herzversorgenden Gefäße bezeichnenden koronaren Herzerkrankungensind besonders bedeutsam, da sie ein Drittel aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausmachen.

Was sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Warum sind sie wichtig?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit und in der Türkei die Todesursache Nummer 1. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind sie weltweit für jährlich 18 Millionen Todesfälle verantwortlich, also für %31 aller jährlichen weltweiten Todesfälle. Herzinfarkt und Schlaganfall machen etwa %85 der Todesursachen durch diese Erkrankungen (KDH) aus. Für 2030 wird eine Zunahme der damit verbundenen Todesfälle um ungefähr %30 erwartet.

Was sind die Ursachen / Risikofaktoren von Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

Bei ihrer Entstehung gelten als Risikofaktoren Rauchen und Tabakkonsum, Bewegungsmangel, Adipositasund ungesunde Ernährung sowie Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie (Fettstoffwechselstörung) und familiäre Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Neben der Bekämpfung dieser Risiken können Früherkennung und rechtzeitige Behandlung die Erkrankungen erheblich verringern.

Bei Hyperlipidämie (erhöhtem Cholesterin) richten sich die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung und die Therapiewahl nach bekannten Risiken wie Rauchen oder Bluthochdruck und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

• Erhöhtes LDL-Cholesterin,
• erhöhte Triglyzeride oder
• niedrige HDL-Cholesterinwerte verstärken die ungünstigen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System.

Mit der Schätzung des 10-Jahres-Risikos für koronare Herzkrankheit kann Ihr Arzt Ihr Risiko eines koronaren Ereignisses (Herzinfarkts) in den nächsten 10 Jahren berechnen.

Tipps zur Vorbeugung

Manche Faktoren wie Familiengeschichte, Geschlecht und Alter können Sie nicht verändern. Sie können jedoch wichtige Schritte unternehmen, um andere Risiken zu senken. Mit einem gesunden Lebensstil können Sie noch heute den ersten Schritt gegen künftige Herzprobleme tun.

Einen gesunden Lebensstil gestalten

1. Rauchen Sie nicht und konsumieren Sie keinen Tabak

Rauchen und jeder andere Tabakkonsum gehören zu den wichtigsten Risikofaktoren. Diese Risiken betreffen nicht nur direkten Konsum, sondern auch Passivrauchen aus 2. oder 3. Hand . Tabak enthält mehr als 7000 giftige/schädliche Chemikalien. Sie schädigen Herz und Gefäße, fördern Atherosklerose (Arterienverengung), vermindern die Elastizität und können schließlich einen Herzinfarkt verursachen.

Durch Kohlenmonoxid im Rauch sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut, weshalb das Herz stärker arbeiten muss. Dadurch steigen Blutdruck und Herzfrequenz. Rauchen erhöht das Gerinnselrisiko. Besonders bei rauchenden Frauen, die die Antibabypille einnehmen, steigt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

1 Packung täglich erhöht das Herz-Kreislauf-Risiko ungefähr um das 2-4-Fache. Auch scheinbar harmloses geringes Rauchen – sogar 1 Zigarette täglich – steigert es gegenüber Nichtrauchern nachweislich um fast %50 (siehe entsprechende wissenschaftliche Studie).

Zusammenhang zwischen E-Zigaretten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde ebenfalls in Studien beschrieben. Vermutlich können bioaktives Nikotin und Abbauprodukte im Dampf nach längerer Anwendung das Herz-Kreislauf-System schädigen.

Rauchloser Tabak, andere Tabakprodukte und teer- oder nikotinarme Zigaretten senken das Risiko ebenfalls nicht. Zur Vorbeugung oder Risikominderung ist Rauchen in keiner Form sicher.

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Ermutigen Sie auch rauchende Haushaltsmitglieder dazu.

Mit dem Rauchen aufzuhören kann schwer sein; später mit Herzinfarkt, Schlaganfall oder einer anderen Herz-Kreislauf-Erkrankung zu leben ist jedoch schwerer. Nach erfolgreichem Aufhören sinkt das Risiko bereits bald. Nach einem Jahr nimmt das Herzinfarktrisiko deutlich ab und entspricht nach etwa 15 Jahren fast dem eines Nichtrauchers.

2. Reduzieren Sie Alkohol

Alkoholmenge und Herz-Kreislauf-Risiko hängen zusammen. Hoher Konsum kann Blutdruck, Herzmuskelschäden (Kardiomyopathie), Schlaganfall, Rhythmusstörungen und weitere Risiken erhöhen. Übermäßiger Konsum kann außerdem Adipositas, Alkoholismus, Krebs, Suizid und Unfälle begünstigen.

Einige Studien fanden jedoch günstige Auswirkungen eines leichten bis mäßigen Konsums auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Als mögliche Schutzmechanismen wurden unter anderem günstige Effekte auf HDL-Cholesterin und Blutgerinnung vorgeschlagen.

Mäßiger Konsum wird als höchstens 2 Gläser (20 gr) täglich bei Männern und 1 Glas (10 gr) bei Frauen definiert. Dieses empfindliche Gleichgewicht ist jedoch schwer einzuhalten. Wer wegen möglicher Vorteile trinkt, kann leicht die negativen Folgen erleben (siehe 12 durch Alkoholkonsum verursachte Erkrankungen). Deshalb empfehlen wir ausdrücklich weder Nichttrinkern anzufangen noch Trinkenden, ihre Menge zu erhöhen.

3. Ernähren Sie sich gesund

Die einfachste und geeignetste Möglichkeit zum Schutz ist die Cholesterinsenkung durch weniger gesättigte Fette und Transfette. Die AHA empfiehlt, gesättigte Fette auf < % 7 der täglichen Kalorien zu begrenzen und möglichst wenig Transfette zu essen. Wählen Sie beispielsweise halbfetten statt vollfetten Käse und Milch. Begrenzen Sie Frittiertes und bevorzugen Sie mit Pflanzenöl zubereitete Speisen.

Wichtige Quellen gesättigter Fette sind:

• Rotes Fleisch
• Vollfette Milchprodukte
• Kokos- und Palmöl

Quellen von Transfetten sind:

• Frittierte Lebensmittel und Fast Food
• Backwaren
• Abgepackte Snacks
• Margarinen
• Cracker, Pommes frites und Kekse
• Produkte mit der Kennzeichnung „teilweise gehärtet“ oder „gehärtet“ enthalten Transfette

Zu viel SALZ ist unabhängig von der Sorte schädlich

Die Salzaufnahme bestimmt Blutdruck und Herz-Kreislauf-Risiko wesentlich. Schon eine mäßige Reduktion wirkt sich deutlich günstig aus. Zur Prävention empfiehlt die WHO weniger als 5 Gramm täglich pro Person. Eine Studie von 2012 fand in der Türkei dagegen einen Salzkonsum von %14.8 gr. Etwa %55 kamen aus beim Kochen zugesetztem Salz, %32 aus Brot und %12 aus Tafelsalz.

Salzreduzierte Mittelmeerkost (DASH-Diät) steht in den weltweiten Ernährungsranglisten beim Schutz der Herz-Kreislauf-Gesundheit an erster Stelle.

Zu einer gesunden Ernährung gehören frisches Obst und Gemüse, Vollkorn und Hülsenfrüchte, Ölsaaten wie Haselnüsse und Mandeln, Geflügel wie Huhn und Pute sowie Fisch, jedoch keine kohlensäurehaltigen Getränke und zuckerreichen Speisen. Ballaststoffreiche Nahrung ist gesund und kann helfen, Cholesterin um etwa %10 zu senken.

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4. Bewegen Sie sich und treiben Sie Sport

Körperliche Aktivität und Training sind wichtig. Viele Studien zeigen eine Senkung der Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit und des gesamten Herz-Kreislauf-Risikos. Wer an mindestens 4 Tagen pro Woche 30 Minuten oder länger mäßig aktiv ist, hat gegenüber unzureichend Aktiven ein um % 20-30 niedrigeres Sterberisiko.

Die NICE-Leitlinie (National Istitute for Healthand Care Exellence) enthält Empfehlungen zur Beurteilung und Prävention bei Erwachsenen mit oder ohne Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) wie Herzkrankheit und Schlaganfall. Auch die American Heart Association (AHA) und die European Society of Cardiology (ESC) unterstützen sie.

Empfohlen werden durchschnittlich 150 Minuten mäßiges Ausdauertraining pro Woche, etwa Radfahren oder zügiges Gehen, oder ungefähr 75 Minuten intensives Ausdauertraining wie Laufen oder Einzeltennis. 1 Minute intensive Bewegung bietet ähnliche gesundheitliche Vorteile wie 2 Minuten mäßige Aktivität.

Bei Erwachsenen gelten wöchentlich 150 Minuten mäßige Bewegung als geeignet, das Risiko ischämischer Herzkrankheit um Prozent 30 und das Diabetesrisiko um Prozent 27 zu senken.

Auch Gartenarbeit, Hausputz, Treppensteigen statt Aufzugfahren, weniger Autofahren, das Aussteigen aus Bus oder Untergrundbahn 1-2 Haltestellen vor dem Ziel mit anschließendem Gehen sowie ein eigener Hund, den man morgens und abends ausführt, wirken günstig auf die Gesundheit von Herz und Gefäßen. Für zusätzlichen Nutzen können Sie statt sehr anstrengender Übungen Intensität, Dauer und Häufigkeit Ihres Trainings steigern und dadurch größere Vorteile erzielen.

Bewegung ist für Energiebilanz (Stoffwechselgeschwindigkeit) und Gewichtskontrolle wichtig. Sie schützt und verbessert die Gefäßinnenwand (Endothelfunktion), unterstützt Abnehmen und Gewichtserhalt und verbessert abnormen Blutzucker, Blutdruck, Blutfette und Insulinempfindlichkeit.

5. Streben Sie ein gesundes Gewicht an und vermeiden Sie Adipositas!

Adipositas ist weltweit nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern verbreitet. Für das Erreichen und Halten des Idealgewichts sind Bewegung, Verzicht auf unnötig kalorienreiche Nahrung und eine gesunde Ernährung wichtig. Zur Bestimmung dient der Body-Mass-Index (VKİ) . Er wird aus dem Gewicht in kg geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern berechnet. Adipositas wird bei Frauen und Männern nach diesem Wert eingeteilt. Bei VKİ >25 kg/m2 (Übergewicht und Adipositas) steigt langfristig das Herz-Kreislauf-Risiko, da erhöhte Cholesterinwerte, Bluthochdruck, Insulinresistenz und eine Neigung zu Typ 2 Diabetes häufiger sind.

Der VKİ ist hilfreich, hat jedoch Schwächen: Bei wenig Muskelmasse und viel Körperfett kann er niedrig sein, bei sehr muskulösen und fitten Menschen trotz geringen Gesundheitsrisikos hoch. Deshalb können Taillenumfang oder Taille-Hüft-Verhältnis zur Beurteilung des Bauchfetts oft nützlicher sein:

• Männer mit einem Taillenumfang von 102 cm oder mehr gelten gewöhnlich als übergewichtig.
• Frauen sind bei 88 cm oder mehr meist übergewichtig.
• Ein Taille-Hüft-Verhältnis >0.9 gilt ebenfalls als Gesundheitsrisiko.

Schon wenig Gewichtsverlust kann helfen. Eine Reduktion um Prozent 3 bis 5 kann Triglyzeride und Blutzucker (Glukose) sowie das Diabetesrisiko senken. Weiteres Abnehmen kann Blutdruck und Cholesterinwerte verbessern.

5 Tipps, die das Abnehmen erleichtern:

• Setzen Sie realistische Ziele und bleiben Sie motiviert (verschwenden Sie keine Zeit und Energie mit unerreichbarem Gewicht oder einer nicht durchhaltbaren Diät),
• Notieren Sie Ihr Essen (führen Sie ein Tagebuch darüber, wann und wie viel Sie essen; so erkennen Sie Fehler leichter),
• Verkleinern Sie Portionen,
• Treffen Sie kluge Entscheidungen (wenn Sie auf Lieblingsspeisen nicht verzichten möchten, sparen Sie an anderer Stelle oder schaffen Sie Ausgleich, etwa durch leichtere Mahlzeiten davor oder danach oder durch Bewegung. Entdecken Sie außerdem, dass gesunde Snacks, Obst, Gemüse und Vollkorn länger sättigen),
• Bleiben Sie körperlich aktiv
• Die wichtigsten Erfolgsgeheimnisse von Menschen, die abgenommen und ihr Gewicht gehalten haben, sind veränderte Essgewohnheiten (%98) und mehr Bewegung, insbesondere Gehen (% 94).

6. Schlafen Sie ausreichend

Genügend guter Schlaf ist wesentlich. Schlafmangel lässt Sie tagsüber nicht nur gähnen, sondern kann schaden. Adipositas, Bluthochdruck, Herzinfarkt, Diabetes und Depressionen treten bei Menschen mit Schlafmangel häufiger auf.

Wenn Sie ohne Wecker erholt aufwachen, schlafen Sie ausreichend. Greifen Sie ständig zur Schlummertaste und kämpfen mit dem Aufstehen, ist Ihr Schlaf wahrscheinlich nicht gut und erholsam.

Schlaf sollte nicht als bloße Pflicht gelten, denn er dient der Erholung des Körpers. Für ein besseres Leben muss er Priorität erhalten. Die meisten Erwachsenen benötigen jede Nacht 7-9 Stunden. Planen Sie Ihren Schlaf: Gehen Sie beispielsweise vor 12 Uhr nachts schlafen und stehen Sie täglich zur gleichen Zeit auf. Bei Einschlafproblemen sollte das Schlafzimmer dunkel und ruhig sein.

Wenn Sie trotz vermeintlich ausreichenden Schlafs nicht erholt aufwachen und tagsüber müde bleiben, können Sie mit Ihrem Arzt eine Abklärung auf obstruktive Schlafapnoe besprechen.

Dabei entspannen sich die Rachenmuskeln und blockieren zeitweise die Atemwege, sodass die Atmung kurz aussetzt. Symptome sind lautes Schnarchen, Atemnot im Schlaf, mehrmaliges nächtliches Erwachen, Aufwachen mit Kopf- oder Halsschmerzen, trockenem Mund oder Müdigkeit sowie Gedächtnis- und Lernprobleme tagsüber.

Adipositas ist eine der wichtigsten Ursachen, weshalb Abnehmen bedeutsam ist. Zusätzlich hält ein CPAP-Gerät mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck die Atemwege im Schlaf offen und trägt wesentlich zur Behandlung bei. CPAP senkt bekanntlich auch das Herzkrankheitsrisiko.

7. Reduzieren Sie Stress

Ein direkter Zusammenhang zwischen Stress und koronarer Herzkrankheit wurde nicht gefunden, wohl aber ein indirekter Einfluss auf Risikofaktoren. Unter Stress essen Menschen beispielsweise zu viel, beginnen zu rauchen oder rauchen mehr. Bestehen solche Verhaltensweisen jahrelang, kann Stress zu Adipositas, Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie beitragen.

Wie lässt sich Stress ohne Medikamente durch gesunde Gewohnheiten bewältigen?

1. Werden Sie langsamer
   Planen Sie Aufgaben im Voraus und nehmen Sie sich genügend Zeit. So verringern Sie böse Überraschungen und Zeitdruck bei wichtigen Tätigkeiten.
2. Versuchen Sie, etwas aufzuschieben
   Wer ständig viel arbeitet und wenig schläft, erlebt die Arbeit zunehmend als Kampf. Manchmal werden Aufgaben leichter und die Arbeit produktiver, wenn Sie sie verschieben und sich neu konzentrieren.
3. Hören Sie auf, sich zu sorgen
   Selbst wenn Sie zu scheitern glauben, ist das nicht das Ende der Welt. Atmen Sie durch und vertrauen Sie darauf, dass sich alles wieder einrenkt.
4. Lächeln Sie
   Lachen tut jedem gut. Scheuen Sie sich auch allein nicht, laut zu lachen. Sie werden sich besser fühlen.
5. Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Lieben
   Rufen Sie Freunde und Familie an und sprechen oder plaudern Sie miteinander.
6. Planen Sie
   Erstellen Sie Aufgabenlisten, um auch bei schwierigen und wichtigen Arbeiten das Ergebnis im Blick zu behalten. Gute Organisation schützt vor Zerstreuung und erleichtert Erfolg mit weniger Stress.
7. Helfen Sie
   Nehmen Sie sich Zeit für jemanden, der Sie braucht. Anderen zu helfen tut Ihnen selbst gut.
8. Bleiben Sie täglich aktiv
   Bewegung kann geistige und körperliche Anspannung lindern. Entdecken Sie Tätigkeiten, die Ihnen Spaß machen, und üben Sie sie häufig aus.
9. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf
   Zu viel Alkohol, Tabak und Koffein können den Blutdruck sowie Reizbarkeit und Angst erhöhen.
10. Seien Sie offen für Veränderungen
    Scheuen Sie sich nicht, Neues zu lernen, auf ein neues Ziel hinzuarbeiten, anderen Zuneigung zu zeigen und Unbekannten zu helfen.

Umgang mit Herz-Kreislauf-Risikofaktoren

Lassen Sie regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen durchführen

Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte und hoher Blutzucker können Herz und Gefäße schädigen. Zunächst müssen Sie Ihre Risiken kennen: Ohne Vorsorgetests wissen Sie nicht, wie es um Sie steht. Regelmäßige Untersuchungen zeigen Ihre Werte und ob Maßnahmen erforderlich sind.

• Blutdruck: Regelmäßige Kontrollen beginnen gewöhnlich in der Jugend. Menschen zwischen 18 und 39 ohne Risikofaktoren sollten alle 3-5 Jahre auf Bluthochdruck untersucht werden.

Ab 40 oder zwischen 18 und 39 bei Übergewicht, Adipositas oder anderen Risiken können Sie jährliche Kontrollen erbitten. Als normal gelten 120/80 mm Hg oder weniger.

• Cholesterinwerte: Erwachsene sollten ab 18 mindestens alle fünf Jahre messen lassen. Bei weiteren Risiken wie frühzeitiger Herzkrankheit in der Familie kann eine frühere und häufigere Kontrolle empfohlen werden.

• Diabetes-Screening: Diabetes ist ein wichtiger Herz-Kreislauf-Risikofaktor; deshalb ist eine frühe Untersuchung zur Verhinderung der Krankheitsentwicklung wertvoll. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wann Nüchternblutzucker oder Hämoglobin A1C kontrolliert werden sollten.

Bei Normalgewicht und ohne weitere Risiken für Typ 2 Diabetes sollte das Screening ab 45 beginnen und bei normalen Werten mindestens alle 3 Jahre erfolgen. Die ADA (Amerikanische Diabetesgesellschaft) empfiehlt Untersuchungen übergewichtiger Kinder und Jugendlicher ab 18. Je nach Risiken wie Übergewicht und familiärem Diabetes kann Ihr Arzt frühere Tests empfehlen.

Nach dem Screening können hohes Cholesterin, Bluthochdruck, Diabetes oder eine entsprechende Veranlagung erkannt werden. Manchmal verordnet der Arzt Medikamente. Langfristig sind Lebensstiländerungen jedoch die wichtigste Möglichkeit, Risiken und Veranlagungen zu verbessern. Je früher Sie beginnen und je länger Sie dabei bleiben, desto erfolgreicher bekämpfen Sie diese Faktoren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.