Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Каковы факторы риска? Как их предотвратить?

Сердечно-сосудистые заболевания, также называемые кардиоваскулярными и представляющие одну из важнейших проблем здравоохранения, болезни сердца и сосудов, рассматриваются в четырёх основных группах:

• Проявляющаяся инфарктом миокарда (MI), известным как сердечный приступ, стенокардией с сильной болью в груди, сердечной недостаточностью и коронарной смертью ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Проявляющаяся инсультом и транзиторной ишемической атакой цереброваскулярная болезнь (заболевание сосудов головного мозга)
• Поражающая артерии, снабжающие кровью кисти и стопы, болезнь периферических артерий
• Атеросклероз аорты и грудная или брюшная аневризма аорты

Обозначающие закупорку или выраженное сужение сосудов, питающих сердце, ишемические заболевания сердцаимеют особое значение, поскольку составляют треть всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Почему они важны?

Сердечно-сосудистые заболевания — причина смерти номер 1 во всём мире и в Турции. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всём мире сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят жизни 18 миллионов человек, иначе говоря, ежегодно в мире на них приходится 31% смертей. Сердечные приступы и инсульты составляют приблизительно 85% причин смерти, связанных с этими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Предполагается, что к 2030 году число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний увеличится приблизительно на 30%.

Каковы причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

В развитии сердечно-сосудистых заболеваний факторами риска являются такие неблагоприятные особенности поведения, как курение и употребление табака, недостаточная физическая активность, ожирение, нездоровое питание, а также диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия (нарушение уровня холестерина) и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье. Однако борьба с факторами риска в сочетании с ранней диагностикой и своевременным лечением позволяет существенно сократить распространённость этих заболеваний.

При гиперлипидемии (повышенном уровне холестерина) необходимость медикаментозного лечения определяется известными факторами риска, например курением или высоким артериальным давлением, и общим состоянием вашего здоровья.

• Высокий уровень холестерина LDL,
• высокий уровень триглицеридов или
• низкий уровень холестерина HDL усиливают отрицательное влияние на сердечно-сосудистые заболевания.

Врач может рассчитать ваш риск коронарного события (сердечного приступа) в ближайшие 10 лет, используя шкалу оценки 10-летнего риска ишемической болезни сердца.

Советы по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя вы не можете изменить некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, пол или возраст, существуют важные профилактические меры, позволяющие снизить другие сердечно-сосудистые риски. Уже сегодня, начав вести здоровый образ жизни, вы можете сделать первый шаг к предотвращению проблем с сердцем в будущем.

Организация здорового образа жизни

1. Не курите и не употребляйте табак

Курение или употребление табака в любой форме относится к важнейшим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Риски не ограничиваются непосредственным употреблением табака, но связаны также с пассивным курением 2-й степени или курением 3-й степени . Табачные изделия содержат более 7000 токсичных и вредных химических веществ. Эти вещества повреждают структуру сердца и сосудов, усиливают атеросклероз (сужение артерий), снижают эластичность сосудов и в конечном счёте могут привести к сердечному приступу.

Из-за угарного газа в табачном дыме содержание кислорода в крови снижается, и, чтобы восстановить его до нормального уровня, сердце вынуждено работать интенсивнее. Это вызывает повышение артериального давления (гипертензию) и частоты сердечных сокращений. Курение повышает риск образования тромбов. Особенно возрастает риск сердечного приступа и инсульта у курящих женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Выкуривание 1 пачки сигарет в день повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно в 2-4 раза. Кроме того, доказано, что кажущееся более безобидным курение небольшого количества сигарет — даже 1 сигареты в день — увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 50% по сравнению с некурящими (см. соответствующее научное исследование).

Связь использования электронных сигарет с сердечно-сосудистыми заболеваниями также продемонстрирована в опубликованных исследованиях. Предположительно, биоактивный никотин в аэрозоле электронных сигарет и продукты его распада при длительном использовании могут вызывать ряд повреждений сердечно-сосудистой системы.

Бездымный табак и табачные изделия, а также сигареты с низким содержанием смол и никотина тоже не уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Когда речь идёт о предотвращении болезней сердца или снижении риска, безопасного способа курения не существует.

Если вы курите, откажитесь от курения. Если кто-то курит у вас дома, поощряйте его тоже бросить.

Бросить курить может быть трудно, но жить в более старшем возрасте с сердечным приступом, инсультом или другим сердечно-сосудистым заболеванием будет ещё труднее. Если вам удалось бросить курить, знайте: риск сердечных заболеваний начинает снижаться вскоре после отказа. Через год после отказа от курения риск сердечного приступа (ишемической болезни сердца) значительно уменьшается, а приблизительно за 15 лет почти сравнивается с риском у некурящего человека.

2. Сократите употребление алкоголя

Количество употребляемого алкоголя связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление больших количеств алкоголя может повышать артериальное давление, увеличивать риск повреждения сердечной мышцы (кардиомиопатии), инсульта, нарушений сердечного ритма и других сердечно-сосудистых заболеваний. Чрезмерное употребление алкоголя также может способствовать ожирению, алкоголизму, раку, самоубийствам и несчастным случаям.

Вместе с тем в некоторых исследованиях получены данные о положительном влиянии небольшого и умеренного употребления алкоголя на здоровье сердца и сосудов. Для объяснения защитного эффекта лёгкого или умеренного употребления предложены различные механизмы, включая благоприятное влияние алкоголя на уровень холестерина HDL и систему свёртывания крови.

Умеренное употребление определяется как приблизительно 2 бокала (20 gr) алкоголя в день для мужчин и 1 бокал (10 gr) или меньше для женщин. Однако поддерживать этот тонкий баланс трудно. Употребляя алкоголь ради предполагаемой пользы, очень легко столкнуться с его отрицательными последствиями (см. 12 заболеваний, вызываемых употреблением алкоголя). Поэтому мы категорически не рекомендуем начинать употреблять алкоголь тем, кто его не пьёт, или увеличивать его количество тем, кто уже употребляет.

3. Питайтесь правильно

Самый подходящий и простой способ сохранить здоровье сердца и сосудов — снизить холестерин, уменьшив в рационе насыщенные жиры и трансжиры. AHA рекомендует ограничить насыщенные жиры до < 7% суточной калорийности и употреблять трансжиры в минимальном количестве. Например, вместо жирного сыра и цельного молока можно выбирать продукты с пониженной жирностью. Следует ограничивать жареную пищу и чаще употреблять блюда, приготовленные с растительными маслами.

Основные источники насыщенных жиров:

• Красное мясо
• Молочные продукты высокой жирности
• Кокосовое и пальмовое масла

Источники трансжиров:

• Жареные продукты, фастфуд
• Выпечка
• Упакованные закуски
• Маргарины
• Крекеры, картофель фри и печенье
• Продукты, на этикетке которых написано «частично гидрогенизированный» или «гидрогенизированный», содержат трансжиры

Избыток СОЛИ вреден независимо от её разновидности

Количество соли в рационе — важный фактор, определяющий уровень артериального давления и риск всех сердечно-сосудистых заболеваний. Даже умеренное снижение потребления соли заметно улучшает артериальное давление. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять менее 5 граммов соли на человека в день. Однако исследование 2012 года показало, что потребление соли в Турции составляет 14.8% gr. В этой работе было установлено, что приблизительно 55% соли поступает из соли, добавляемой при приготовлении пищи, 32% — из хлеба, а 12% — из соли за столом.

Средиземноморская диета с пониженным содержанием соли (диета DASH) занимает первое место среди основных мировых диет по сохранению здоровья сердца и сосудов.

Здоровый рацион включает свежие овощи и фрукты, цельнозерновые и бобовые, орехи и масличные семена, например фундук и миндаль, птицу, в том числе курицу и индейку, а также рыбу; при этом он не включает газированные напитки и сладкие продукты. Пища, богатая клетчаткой, полезна для здоровья и может способствовать снижению холестерина примерно на 10%.

-По теме: Сколько соли — слишком много?

4. Занимайтесь упражнениями, будьте физически активны

Физическая активность и упражнения важны для здоровья. Многие исследования показали, что физическая активность снижает смертность от ишемической болезни сердца и риск всех сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, занимающихся умеренной физической активностью по 30 минут и более не менее 4 дней в неделю, риск смерти на 20-30% ниже, чем у недостаточно активных людей.

Руководство NICE (National Istitute for Healthand Care Exellence) содержит ряд рекомендаций по обследованию и профилактической помощи взрослым с риском сердечно-сосудистых заболеваний (CVD), таких как болезни сердца и инсульт, или без такого риска. Эти рекомендации поддерживаются также Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Европейским кардиологическим обществом (ESC).

Рекомендуемые объём и продолжительность упражнений составляют в среднем 150 минут умеренной аэробной активности в неделю, например езды на велосипеде или быстрой ходьбы, либо около 75 минут интенсивной аэробной нагрузки, такой как бег или одиночный теннис. 1 минута интенсивной активности приносит такую же пользу для здоровья, как 2 минуты активности умеренной интенсивности.

Считается, что у взрослых 150 минут умеренной физической активности в неделю снижают риск ишемической болезни сердца на 30 процентов, а риск диабета — на 27 процентов.

Такие занятия, как работа в саду, уборка дома, подъём по лестнице вместо лифта, более редкое использование автомобиля, выход из автобуса или метро за 1-2 остановки до нужного места с последующей ходьбой, содержание собаки и прогулки с ней утром и вечером, также положительно влияют на здоровье сердца и сосудов. Для большей пользы можно не выполнять чрезмерно утомительные упражнения, а увеличивать интенсивность, продолжительность и частоту занятий, получая таким образом более выраженный эффект.

Физическая активность важна для энергетического баланса (скорости обмена веществ) и контроля массы тела. Кроме того, она помогает сохранять и улучшать внутренние структуры сосудов (функцию эндотелия), снижать вес и поддерживать идеальную массу тела, а также улучшать нарушенные показатели глюкозы крови, артериального давления, липидного профиля и чувствительности к инсулину.

5. Стремитесь к здоровому весу, не допускайте ожирения!

Во всём мире ожирение стало распространённой проблемой не только среди взрослых, но и среди детей. Для достижения и сохранения идеального веса важно быть физически активным, избегать ненужных калорийных продуктов и придерживаться здорового питания. Для определения идеального веса используют индекс массы тела (ИМТ) . ИМТ рассчитывается делением массы тела (в kg) на квадрат роста (в метрах). Степень ожирения у женщин и мужчин классифицируется по значениям индекса массы тела. При ИМТ >25 kg/m2 (избыточная масса тела и ожирение) долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается, поскольку обычно наблюдаются более высокий холестерин, высокое давление, инсулинорезистентность и предрасположенность к диабету 2-го типа.

ИМТ — хороший ориентир, но у него есть недостатки. Например, у человека с небольшой мышечной массой и большим количеством жира ИМТ может быть низким, тогда как у очень мускулистых и физически тренированных женщин и мужчин он может оказаться высоким даже при невысоком риске для здоровья. Поэтому измерение окружности талии или расчёт соотношения талии и бёдер вместо ИМТ нередко лучше отражает количество жира в области живота:

• Мужчины с окружностью талии 102 cm и более обычно считаются имеющими избыточную массу тела.
• При окружности талии 88 cm и более женщины обычно имеют избыточную массу тела.
• Соотношение талии и бёдер >0.9 также считается опасным для здоровья.

Даже небольшое снижение веса может принести пользу. Уменьшение массы тела всего на 3–5 процентов помогает снизить уровень триглицеридов и сахара крови (глюкозы), а также риск диабета. Более значительное похудение может помочь снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови.

5 советов, которые помогут похудеть:

• Ставьте реалистичные цели и сохраняйте мотивацию (не тратьте время и силы на недостижимый вес или диету, которую вы не сможете соблюдать),
• Записывайте, что едите (ведите пищевой дневник и следите за тем, когда и сколько вы едите: так будет легче заметить ошибки),
• Уменьшайте размеры порций,
• Разумно выбирайте еду (если не хотите отказываться от любимых продуктов, пожертвуйте другим блюдом или создайте возможность компенсировать съеденное для сохранения баланса. Это может быть более лёгкая еда до или после либо физические упражнения. Также познакомьтесь с полезными перекусами и узнайте, что фрукты, овощи и цельнозерновые дольше сохраняют чувство сытости),
• Оставайтесь физически активными
• Главные секреты успеха людей, которые похудели и удерживают сниженный вес, — изменение пищевых привычек (98%) и увеличение физической активности, особенно ходьбы (94%).

6. Спите достаточно

Достаточный и качественный сон — важная часть здорового образа жизни. Недосыпание не только заставляет зевать в течение дня, но и может вредить здоровью. У людей, которые спят недостаточно, чаще встречаются ожирение, высокое артериальное давление, сердечные приступы, диабет и депрессия.

Если вы просыпаетесь без будильника и чувствуете себя отдохнувшим, значит, вы спите достаточно. Но если вы постоянно тянетесь к кнопке отсрочки сигнала и с трудом встаёте с постели, следует понимать, что сон недостаточно хорош и качественен.

Не следует воспринимать сон как вынужденное занятие: хороший сон необходим для отдыха организма. Поэтому ради более здоровой жизни нужно сделать его одним из приоритетов. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна каждую ночь. Чтобы обеспечить это и улучшить качество сна, можно составить режим. Например, ложитесь до 12 часов ночи и просыпайтесь ежедневно в одно и то же время. Если вам трудно заснуть, поддерживайте в спальне темноту и тишину: это облегчит засыпание.

Однако если вы считаете, что спите достаточно, но не просыпаетесь отдохнувшим и всё ещё чувствуете усталость в течение дня, можно обсудить с врачом обследование на синдром апноэ сна (обструктивное апноэ сна).

При обструктивном апноэ сна мышцы глотки расслабляются и периодически перекрывают дыхательные пути во время сна. Это вызывает временную остановку дыхания. Среди симптомов апноэ — громкий храп, невозможность вдохнуть во сне, неоднократные пробуждения ночью, утренние головные боли, боль в горле или сухость во рту, усталость после пробуждения, а также дневные проблемы с памятью или обучением.

Ожирение — одна из важнейших причин апноэ сна, поэтому снижение веса очень важно для лечения. Помимо похудения, значительную помощь в устранении обструктивного апноэ оказывает аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который поддерживает их открытыми во время сна. Известно также, что лечение CPAP снижает риск сердечных заболеваний.

7. Уменьшайте стресс

Прямая связь между стрессом и риском ишемической болезни сердца не обнаружена. Однако показана косвенная связь через влияние на факторы риска. Например, находясь в стрессе, люди могут переедать, начинать курить или курить больше обычного. Если вызванное стрессом неблагоприятное поведение сохраняется много лет, можно говорить о его вкладе в развитие таких сердечно-сосудистых факторов риска, как ожирение, диабет, гипертензия и гиперлипидемия.

Как бороться со стрессом с помощью здоровых привычек без лекарств?

1. Замедлитесь
   Заранее планируйте дела и старайтесь выполнять их без спешки, отводя достаточно времени. Так вы сведёте к минимуму неприятные неожиданности при выполнении важных задач и тревогу из-за сроков.
2. Попробуйте отложить дела
   Когда чрезмерная работа и недосыпание становятся привычкой, выполнение задач начинает превращаться в борьбу. Иногда, отложив дела и заново сосредоточившись, можно заметить, что вы работаете продуктивнее и справляетесь с ними легче.
3. Перестаньте тревожиться
   Даже если по какой-либо причине вы думаете, что не справитесь, осознайте: это не конец света. В такие моменты сделайте вдох и поверьте, что всё снова наладится.
4. Улыбайтесь
   Смех полезен каждому. Не бойтесь смеяться вслух даже в одиночестве. Вы почувствуете себя лучше.
5. Находите время для близких
   Выделяйте время, чтобы позвонить друзьям и родным, поговорить и пообщаться с ними.
6. Действуйте по плану
   Составляйте списки дел, чтобы сосредоточиться на результате даже самых трудных и важных задач. Продуманная организация поможет не распыляться и добиваться успеха с меньшим стрессом.
7. Помогайте
   Найдите время для человека, которому вы нужны, и помогите ему. Помощь другим улучшает самочувствие.
8. Будьте активны каждый день
   Упражнения могут снимать психическое и физическое напряжение. Найдите занятия, которые доставляют вам удовольствие, и старайтесь заниматься ими чаще.
9. Откажитесь от вредных привычек
   Избыток алкоголя, табака или кофеина может повышать артериальное давление, а также усиливать раздражительность и тревогу.
10. Будьте открыты переменам
    Не бойтесь освоить новый навык, работать над новой целью, любить других и помогать незнакомым людям.

Управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

Регулярно проходите профилактические обследования

Высокое артериальное давление, повышенные холестерин и сахар крови могут повреждать сердечно-сосудистую систему. Но прежде всего необходимо знать о рисках: без скрининговых анализов вы не узнаете, каково ваше состояние. Регулярное обследование покажет значения показателей и необходимость профилактических мер.

• Артериальное давление: Регулярное измерение артериального давления обычно начинается в подростковом возрасте. Людям от 18 до 39 лет без факторов риска повышенного давления рекомендуется проходить обследование на гипертензию раз в 3-5 лет.

Однако если вам 40 лет или больше либо вам от 18 до 39 лет и у вас повышен риск гипертензии из-за избыточной массы тела, ожирения или других факторов, можно попросить врача проверять давление ежегодно. Нормальным считается артериальное давление 120/80 mm Hg и ниже.

• Уровень холестерина: Взрослым обычно следует измерять холестерин начиная с 18 лет не реже одного раза в пять лет. При других факторах риска, например семейном анамнезе ранних заболеваний сердца, могут рекомендоваться измерения с более молодого возраста и чаще.

• Скрининг диабета: Поскольку диабет — важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, для предотвращения их развития полезно заранее проводить обследования на диабет. Обсудите с врачом, когда следует сдать анализ глюкозы крови натощак или гемоглобина A1C, чтобы проверить наличие диабета.

Если ваш вес нормальный и других факторов риска диабета 2-го типа нет, скрининг следует начинать с 45 лет. При нормальных результатах обследование нужно продолжать не реже одного раза в 3 года. ADA (Американская диабетическая ассоциация) рекомендует обследовать детей и подростков с избыточным весом в возрасте 18 лет и старше. В зависимости от факторов риска, таких как избыточный вес или семейный анамнез диабета, врач может рекомендовать раннее обследование.

После скрининга могут быть диагностированы повышенный холестерин, гипертензия или диабет либо выявлена предрасположенность к ним; каждое из этих состояний является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Иногда врач назначит лекарства. Однако важнейшим способом долгосрочного снижения риска или коррекции предрасположенности всегда остаются изменения образа жизни. Помните: чем раньше вы начнёте и чем дольше сможете сохранять эти изменения, тем успешнее будет борьба с факторами риска и сердечно-сосудистыми заболеваниями.