Atât săritul meselor, cât și mesele frecvente au fost asociate cu un risc mai mare de deces

Un nou studiu prospectiv amplu, care a evaluat frecvența și intervalele dintre mese la adulți de cel puțin 40 de ani, a constatat că intervalele de 4,5 ore sau mai puțin între mese se asociau cu un risc mai mare de deces din orice cauză față de intervalele mai lungi.

Studiul a arătat și că o singură masă pe zi, față de trei mese, se asocia cu rate mai mari de deces atât prin boli cardiovasculare (KDH), cât și din orice cauză. Totuși, semnificația statistică a dispărut după excluderea participanților care aveau deja KDH sau cancer la început.

Pe scurt, studiul subliniază că mâncatul fără foame nu este sănătos și sugerează că obiceiul popular recent de a lua 1 masă pe zi poate să nu fie atât de sănătos pe cât se crede.

“Mâncați puțin și des” și „Îmi ajunge o singură masă” — afirmații asupra cărora merită reflectat

Dr. Yangbo Sun, autorul principal de la Centrul de Științe ale Sănătății al Universității Tennessee, a spus că rezultatele ridică noi întrebări despre beneficiile pentru sănătate ale restrângerii numărului de mese și intervalelor dintre ele.

"Postul intermitent este promovat pe scară largă ca soluție pentru slăbit, sănătate metabolică și prevenirea bolilor. În acest context, studiul este important pentru adulți, dintre care o mare parte iau mai puțin de trei mese pe zi", a spus dr. Sun într-o conferință de presă. "Cercetarea noastră a arătat că persoanele care mănâncă o singură dată pe zi au un risc de deces mai mare decât cele care mănâncă mai des.”

Dr. Sun a declarat: "Față de persoanele cu 3 mese pe zi, participanții care sar peste micul dejun au o probabilitate mai mare de boli cardiovasculare, iar cei care sar peste prânz sau cină au un risc crescut de deces din orice cauză".

"Pe baza acestor constatări, recomandăm cel puțin două până la trei mese distribuite pe parcursul zilei", a spus dr. Sun.

Constatările acestui studiu la adulți din SUA au fost publicate în Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. Autorii cred că acesta este, la persoanele cu trei mese zilnice și intervale medii de cel mult 4,5 ore între două mese, primul studiu care arată o asociere cu riscul de deces din orice cauză.

Contează când sau ce mâncăm?

Dr. Courtney Peterson de la Departamentul de Științe ale Nutriției al Universității Alabama are însă rezerve față de studiu.

Ea a remarcat că „diavolul se ascunde în detalii” și că cercetătorii trebuie să țină cont corect și să discute aportul caloric și, mai ales, afecțiunile diagnosticate la începutul studiului.

"Indiferent cum analizează, au obținut rezultate excelente care arată în esență că săritul unei mese este rău, nu-i așa? Din păcate, după excluderea tuturor celor cu cancer sau boală cardiacă la început, aproape nimic nu mai era semnificativ statistic"

Dr. David Unwin, care studiază controlul diabetului printr-o dietă cu puțini carbohidrați, a remarcat că acest studiu epidemiologic, bazat pe observații în populație, sugerează asociere, nu cauzalitate.

"Un studiu mult mai bun pare să îl contrazică", a spus dr. Unwin. O metaanaliză a studiilor randomizate, publicată în BMJ în 2019, a constatat că participanții care săreau peste micul dejun slăbeau mai mult în studiile despre micul dejun, modificarea greutății și aportul energetic.

Dr. Unwin a adăugat: "Pentru mine, calitatea alimentelor este mult mai importantă decât momentul consumului, mai ales evitarea gustărilor ultraprocesate", citând studii care arată că alimentele ultraprocesate cresc riscul de deces din orice cauză.

El a subliniat: "Conținutul de zahăr explică cea mai mare parte a asocierii dintre gustările nesănătoase și deces. Deviza mea este să mâncați doar alimente adevărate, precum multe legume verzi, carne, nuci, ouă, lapte, lactate și fructe."

Cum influențează sănătatea frecvența meselor și intervalele dintre ele?

Potrivit Anchetei Naționale de Sănătate și Nutriție din SUA (NHANES) din 2009-2010, 40% dintre americani sar peste mese și cel puțin o persoană din cinci sare peste micul dejun sau prânz.

Dr. Sun a mai spus: "Știm deja că săritul micului dejun nu este o idee bună pentru sănătatea cardiovasculară, dar ne-au interesat și celelalte mese, precum prânzul și cina. Am vrut să aflăm și dacă intervalele dintre mese sunt asociate cu mortalitatea".

Cercetătorii au considerat necesară evaluarea efectelor frecvenței, omiterii meselor și intervalelor asupra sănătății, deoarece recomandările pe aceste teme nu fuseseră incluse în Ghidul alimentar pentru americani 2020-2025, din lipsă de dovezi.

Au participat 24011 adulți de cel puțin 40 de ani din NHANES (1999-2014). Dr. Sun a spus: "Studiul nostru se bazează pe un eșantion reprezentativ național de adulți din SUA, astfel încât constatările să poată fi transpuse direct la populația generală".

Comportamentele alimentare, inclusiv reamintirea alimentelor și băuturilor consumate în 24 de ore și orele meselor, au fost colectate între 1999-2014. Folosind datele de mortalitate până la 31 decembrie 2015, au fost calculate posibilele asocieri cu ratele deceselor, atât prin KDH, cât și din orice cauză.

Intervalele mai scurte dintre mese — mâncatul frecvent — arată rezultate mai nefavorabile

Rezultatele arată o asociere între deces și frecvența meselor, intervalul dintre două mese și omiterea meselor.

Când frecvența zilnică (între 1 și 4 mese) a fost corelată cu decesul cardiovascular și din orice cauză, rezultatele au arătat că mai puține mese se asociau cu mortalitate mai mare.

Sun și coautorii indică mai multe motive posibile pentru care săritul meselor ar putea fi un factor de risc pentru boală și deces. În primul rând, evidențiază insecuritatea alimentară, asociată cu risc cardiovascular mai mare, și adaugă că omiterea micului dejun poate fi un marker al alimentației și obiceiurilor nesănătoase. Totuși, când au fost excluși participanții cu boală cardiovasculară sau cancer la început, rezultatele privind frecvența meselor nu au mai fost semnificative.

După ajustarea pentru factorii enumerați, omiterea micului dejun, față de absența oricărei mese omise, s-a asociat cu un raport de hazard nesemnificativ de 1,1 pentru deces din orice cauză, dar cu 1,4 pentru decesul prin boli cardiovasculare (KDH).

Omiterea prânzului s-a asociat cu un raport de hazard semnificativ de 1,12 pentru decesul din orice cauză și cu unul nesemnificativ de 1,15 pentru decesul prin KDH. Similar, omiterea cinei s-a asociat cu un raport semnificativ de 1,16 pentru decesul din orice cauză și cu unul nesemnificativ de 1,19 pentru decesul prin KDH.

Analiza intervalelor dintre mese a oferit rezultate inițial derutante, dar plauzibile după reflecție. Față de intervalele de 4,6-5,5 ore, atât cele de cel mult 4,5 ore, cât și cele de peste 5,5 ore s-au asociat semnificativ cu decesul din orice cauză, dar nesemnificativ cu decesul prin KDH. Atât mâncatul frecvent, cât și săritul unei mese principale păreau nefavorabile.

Mâncatul frecvent sau săritul meselor suprasolicită metabolismul

Dr. Sun și coautorii indică mai multe motive posibile pentru care omiterea meselor ar putea crește riscul de boală și deces. Evidențiază mai întâi insecuritatea alimentară, asociată cu risc mai mare de KDH, și adaugă că omiterea micului dejun poate fi un marker comportamental al alimentației și stilului de viață nesănătoase.

"Totuși, rezultatele au rămas semnificative după ajustarea pentru insecuritatea alimentară, adică lipsa accesului la alimente de calitate, și pentru factori alimentari și de stil de viață, inclusiv fumat, alcool, activitate fizică, aport energetic total și calitatea dietei. Astfel, aceștia devin explicații mai puțin probabile ale asocierii observate între omiterea meselor și deces.", au scris ei.

Autorii subliniază că săritul meselor înseamnă adesea mese cu încărcătură energetică mai mare, care pot îngreuna reglarea metabolismului glucozei și provoca perturbări metabolice.

"Aceasta poate explica și asocierea dintre intervalele mai scurte și deces, deoarece așteptarea mai scurtă între mese înseamnă și o încărcătură energetică mai mare într-o anumită perioadă."

Cercetătorul principal, dr. Wei Bao, epidemiolog la Universitatea Iowa, a declarat: "Constatările noastre se bazează pe observații din date publice și nu implică o relație cauzală. Totuși, ceea ce am observat are sens din perspectivă metabolică."