دراسة ستغير ممارسة علاج سرطان الثدي
في هذا المقال
الحساس للعلاجات الهرمونية من سرطان الثدي يشمل نحو % 70 من جميع المرضى. وأثبت الطبيب البريطاني Beatson قبل 120 سنة بتقارير حالات فائدة استئصال المبيضين، أول علاج له. وفي 1969، بعد أول استخدام لـ تاموكسيفين بعد أول استخدام له لدى مرضى سرطان الثدي النقيلي (المرحلة الرابعة) الحساس للهرمون، شاع العلاج الهرموني في هذا المجال، وطُورت أدوية هرمونية جديدة عديدة.
من المجموعة الجديدة العلاج الهرموني أدويته، رغم تحسين نجاح علاج الحساس هرمونياً النقيلي من سرطان الثدي، خطوة أبعد من تاموكسيفين، بقيت مدة الاستفادة عند 1-1.5 سنة. وبعدها لم تتجاوز مدة الاستفادة من الهرموني بالخط الثاني متوسط 4 أشهر. وبعد هذه العلاجات يُضطر لبدء الكيميائي للمرضى.
أهم ما يقصر فائدة الهرموني آليات «المقاومة» التي تطورها الخلية السرطانية لأدويتنا
جلبت تطورات الموجه مؤخراً البحث في الثدي النقيلي الحساس للهرمون. ومع كشف المقاومة، جُربت توليفات مضاد الهرمون وأدوية إضافية. وبناء على الناجح، أُتيح إيفيروليموس (Afinitor) مثبط الإشارة الداخلية في يوليو 2012، وبالبوسيكليب (Ibrance) مثبط الدورة الخلوية في فبراير 2015 بعد موافقة FDA أُتيحت للاستخدام. ورغم تحقيق فائدة سريرية من هذه العوامل، فإن آثارها الجانبية تحد استعمالها في ممارستنا اليومية.
في ESMO 2016 عُرضت دراسة MONALEESA-2، ونُشرت بالتزامن في New England Journal of Medicine المرموقة، وقيّمت مثبط دورة خلوية من العائلة نفسها مع بالبوسيكليب، وهو ريبوسيكليب (CDK4/6)، مع مثبط الهرمون ليتروزول.
شملت الدراسة 668 مريضة مشخصة حديثاً بثدي نقيلي (الرابعة)، دون هرموني أو كيميائي سابق. وزادت التوليفة مدة ما قبل التقدم معنوياً مقارنة بليتروزول وحده، وأضافت %16 للاستجابة. بلغت الفائدة السريرية مع ليتروزول-ريبوسيكليب %80. بينما الاستفادة بالهرموني المنفرد نحو 14 شهراً، يبدو أنها ستتجاوز 2 سنة بالتوليفة (لم تُبلغ بعد).
لوحظ انخفاض العدلات المناعية، لكن دون مشكلات خطيرة بسبب ذلك. وأظهرت تجربة الطور llI سلامة العامل العالية من ناحية الآثار الجانبية.
توليفة ريبوسيكليب-ليتروزول، المؤثرة في ESMO 2016 والمعتبرة علاجاً اختراقياً من FDA، لم تدخل الاستخدام السريري بعد. ويبدو أن ريبوسيكليب سيصبح قريباً جزءاً معيارياً للثدي النقيلي الحساس هرمونياً.
ليست سرطانات الثدي كلها واحدة. تجدون معلومات إضافية بمقالنا «ما أنواع سرطان الثدي؟».
المصادر
First-line ribociclib + letrozole for postmenopausal women with hormone receptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2–), advanced breast cancer (ABC).
ESMO 2016, Abstract for LBA1_PR
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.