კვლევა, რომელიც ძუძუს კიბოს მკურნალობის პრაქტიკას შეცვლის
ამ სტატიაში
ჰორმონული მკურნალობისადმი მგრძნობიარე ძუძუს კიბო ყველა პაციენტის თითქმის % 70-ს მოიცავს. ამ ტიპის პირველი მკურნალობის, საკვერცხეების ამოკვეთის სარგებელი ინგლისელმა ექიმმა ბიტსონმა 120 წლის წინ შემთხვევების აღწერით აჩვენა. 1969 წელს ტამოქსიფენის პირველად გამოყენების შემდეგ მეტასტაზური (მეოთხე სტადიის) ჰორმონმგრძნობიარე ძუძუს კიბოში ჰორმონული თერაპია ფართოდ დამკვიდრდა და მრავალი ახალი ჰორმონული წამალი შეიქმნა.
ახალი ჯგუფის ჰორმონული მკურნალობის წამლებმა ჰორმონმგრძნობიარე მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობა ტამოქსიფენზე წინ წასწია, თუმცა სარგებლის ხანგრძლივობა 1-1.5 წლის ფარგლებში დარჩა. შემდეგ მეორე ხაზის ჰორმონული მკურნალობის სარგებელი საშუალოდ 4 თვეს ვერ აჭარბებდა. ამის შემდეგ ქიმიოთერაპიის დაწყება აუცილებელი ხდება.
ჰორმონული მკურნალობის სარგებლის შემცირების მთავარი მიზეზია კიბოს უჯრედის მიერ გამოყენებული წამლებისადმი განვითარებული „რეზისტენტობის“ მექანიზმები
ბოლო წლებში მიზნობრივი მკურნალობის განვითარებამ ძიებები ჰორმონმგრძნობიარე მეტასტაზურ ძუძუს კიბოშიც გაააქტიურა. რეზისტენტობის მექანიზმების გამოვლენით საინტერესო გახდა ანტიჰორმონული მკურნალობისა და დამატებითი წამლების კომბინაციის კვლევები. წარმატებულ შედეგებზე დაყრდნობით უჯრედშიდა სასიგნალო გზის ინჰიბიტორმა everolimus-მა (Afinitor) 2012 წლის ივლისში, უჯრედული ციკლის ინჰიბიტორმა Palbosiklib-მა (Ibrance) კი 2015 წლის თებერვალში FDA-ის თანხმობა მიიღო და გამოყენებაში შევიდა. კლინიკური სარგებლის მიუხედავად, გვერდითი მოვლენები ყოველდღიურ პრაქტიკაში ამ პრეპარატების გამოყენებას ზღუდავს.
ESMO 2016-ზე წარმოდგენილ და იმავდროულად New England Journal of Medicine-ში გამოქვეყნებულ MONALEESA-2 კვლევაში Palbosiklib-ის ოჯახის უჯრედული ციკლის ინჰიბიტორის, რიბოციკლიბის (CDK4/6 ინჰიბიტორი) და ჰორმონის დამთრგუნველი ლეტროზოლის ერთობლივი გამოყენება შეაფასეს.
კვლევაში ჩაერთო ახლად დიაგნოსტირებული, ჯერ ჰორმონული მკურნალობისა და ქიმიოთერაპიის არმიმღები 668 მეტასტაზური (მეოთხე სტადიის) ძუძუს კიბოს პაციენტი. მხოლოდ ლეტროზოლთან შედარებით ორმაგმა მკურნალობამ პროგრესირებამდე დრო მნიშვნელოვნად გაზარდა და პასუხის მაჩვენებელში დამატებითი %16 სარგებელი გამოავლინა. ლეტროზოლ-რიბოციკლიბის კომბინაციით კლინიკური სარგებლის მაჩვენებელმა %80-ს მიაღწია. მხოლოდ ჰორმონული მკურნალობის ჯგუფში სარგებლის დრო დაახლოებით 14 თვე იყო, კომბინაციაში კი ჯერ არ მიღწეულა და, როგორც ჩანს, 2 წელს გადააჭარბებს.
მიუხედავად იმუნური უჯრედების, ნეიტროფილების შემცირებისა, ამ გვერდითი მოვლენის გამო მძიმე პრობლემა არ გამოვლენილა. ამ III ფაზის კვლევამ გვერდითი მოვლენების მხრივ საკმაოდ უსაფრთხო პრეპარატი აჩვენა.
ESMO 2016-ზე გამოხმაურების მქონე და ამერიკის წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მიერ გარღვევის თერაპიად შეფასებული რიბოციკლიბ-ლეტროზოლის კომბინაცია კლინიკურ გამოყენებაში ჯერ არ შესულა. როგორც ჩანს, უახლოეს მომავალში რიბოციკლიბი ჰორმონმგრძნობიარე მეტასტაზური ძუძუს კიბოს პაციენტების სტანდარტული მკურნალობის ნაწილი გახდება.
წყაროები
First-line ribociclib + letrozole for postmenopausal women with hormone receptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2–), advanced breast cancer (ABC).
ESMO 2016, Abstract for LBA1_PR
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.