რა ტიპის ძუძუს კიბო არსებობს?

როგორც სათაურიდან ჩანს, ძუძუს კიბო ერთი დაავადება არ არის. ეს სხვადასხვა მკურნალობის მქონე ქვეტიპების დაავადებათა ჯგუფია. სწორი მკურნალობისთვის უნდა ვიცოდეთ, რომელ ტიპთან გვაქვს საქმე.

ამ განყოფილებაში მიკროსკოპული და ბიოლოგიური ნიშნებით განვიხილავთ ტიპებს. თავდაპირველად ყველაზე ადრეული ეტაპის 2 სახეობას — სადინრულ კარცინომა in situ-ს (DCIS) და ლობულურ კარცინომა in situ-ს (LCIS) — გავეცნობით.

სადინრული კარცინომა in situ - DCIS

რძის სადინრების ამომფენი უჯრედები არანორმალური ხდება და ეს ძალიან ადრეული სტადიაა. თუ ბიოფსია DCIS-ადაა აღწერილი, სადინრის ზოგი უჯრედი კიბოს უჯრედად გარდაქმნას იწყებს.

DCIS მაღალ, საშუალო და დაბალ ხარისხებად იყოფა. მაღალხარისხიანი სიმსივნე სწრაფად მრავლდება, მკურნალობის შემდეგ უფრო ხშირად მეორდება და კლასიკურ ინვაზიურ სადინრულ კარცინომად გარდაქმნის მეტი მიდრეკილება აქვს.

მაღალი და საშუალო ხარისხის DCIS-ის მთავარი მკურნალობა ოპერაციაა, სიმსივნესთან ერთად გარშემო ნორმალური ქსოვილის მცირე ნაწილის ამოკვეთით. ამას „ფართო ადგილობრივი ექსციზია“ ან „ლუმპექტომია“ ეწოდება. ახლახან გამოქვეყნებული კვლევით დაბალხარისხიანებში ოპერაცია გადარჩენის დამატებით სარგებელს არ იძლევა და არჩევანად აქტიური დაკვირვება უნდა განიხილებოდეს: გასინჯვა ყოველ 6-12 თვეში და ყოველწლიური მამოგრაფია.

ლობულური კარცინომა in situ - LCIS

რძის წარმომქმნელ ლობულებში უჯრედები არანორმალური ხდება. ეს კიბო არ არის. დიაგნოზი მომავალში რისკის მატებას ნიშნავს, თუმცა ქალთა უმრავლესობას კიბო არ განუვითარდება.

LCIS მამოგრაფიაზე არ ჩანს და ხშირად ჩივილებს არ იწვევს. სხვადასხვა მიზეზით ჩატარებული ბიოფსიის ან ოპერაციით მიღებული ნიმუშის მიკროსკოპიით ვლინდება. რადგან ბევრში კიბო არ განვითარდება, აღმოჩენისთანავე მკურნალობა საჭირო არ არის. რეკომენდებულია აქტიური დაკვირვება: გასინჯვა ყოველ 6-12 თვეში და მამოგრაფია ყოველწლიურად.

ინვაზიური ძუძუს კიბო

ყველაზე გავრცელებული სახეობაა; „ძუძუს კიბო“ და „ინვაზიური ძუძუს კიბო“ სინონიმებადაც გამოიყენება. ყველაზე ხშირი ქვეტიპებია ინვაზიური სადინრული და ინვაზიური ლობულური კარცინომა.

ინვაზიური (ან ინფილტრაციული) სადინრული კარცინომა)

ყოველი 10 შემთხვევიდან 8 ამ ტიპისაა. ინვაზიური სადინრული კარცინომა (IDC) სადინრის ამომფენ უჯრედებში იწყება და ძუძუს ცხიმოვან ქსოვილში ვრცელდება. აქედან სისხლით ან ლიმფით სხვა ორგანოებზე გავრცელების (მეტასტაზირების) პოტენციალი აქვს.

ინვაზიური (ან ინფილტრაციული) ლობულური კარცინომა

ინვაზიური ლობულური კარცინომა რძის წარმომქმნელ ჯირკვლებში იწყება. IDC-ის მსგავსად მას სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელება (მეტასტაზირება) შეუძლია. მამოგრაფიით ინვაზიური ლობულური კარცინომის აღმოჩენა IDC-სთან შედარებით უფრო რთულია. ი

ნვაზიური კიბოს მკურნალობისთვის შემდეგი ერთი ან რამდენიმე არჩევანი შეიძლება შეგეფერებოდეთ

• ქირურგია
• ქიმიოთერაპია
• რადიოთერაპია
• ჰორმონული თერაპია
• მიზნობრივი წამლებით მკურნალობა

დეტალებისთვის ზემოთ ბმულებს დააწკაპუნეთ. მკურნალობის მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელია აგრეთვე დაავადების სტადიაიგი ზომისა და გავრცელების შესახებ გვაწვდის ინფორმაციას.

ანთებითი ძუძუს კიბო

ძუძუს კიბოების %1-4-ს შეადგენს. სახელწოდება ფართო ანთებით გარეგნობას უკავშირდება, რომელსაც უჯრედების მიერ მცირე ლიმფური ძარღვების დახშობა იწვევს.

ფართო ანთებით ძუძუ შეშუპებული, წითელი, მაგარი და ცხელი ხდება.

ჩივილები და ნიშნები სწრაფად შეიძლება გამოვლინდეს და მსგავსების გამო ინფექციაში (მასტიტში) აერიოს. მასტიტი არამეძუძურ და არაორსულ ქალებში ხშირი არ არის, მენოპაუზის შემდეგ კი ძალიან იშვიათია; ანტიბიოტიკს კარგად პასუხობს.

მკურნალობა სხვა ტიპებისგან ოდნავ განსხვავდება. სტანდარტულად ქიმიოთერაპიით იწყება, კარგი პასუხისას ოპერაციის შესაძლებლობა ფასდება. შემდეგ რეგიონული რეციდივის თავიდან ასაცილებლად რადიოთერაპია რადიოთერაპია ტარდება. ბიოლოგიური და გენეტიკური ნიშნებით ჰორმონული და მიზნობრივი მკურნალობაც შეიძლება.

პეჯეტის დაავადება

კიბოსთან დაკავშირებული კიდევ ერთი მდგომარეობაა პეჯეტის დაავადება. ყოველ 100 ძუძუს კიბოში 1 - 4-ში გვხვდება.

ძუძუსთავზე ან მის გარშემო მუქ არეოლაში იწყება წითელი, აქერცლილი გამონაყარით და ქავილით. უმკურნალოდ ან მოქავებით შეიძლება სისხლმდენ, დაწყლულებულ და ქერქიან დაზიანებად იქცეს. ფსორიაზსა და ეგზემას ჰგავს, ამიტომ დიაგნოზი გვიანდება.

პეჯეტის დაავადების დიაგნოზი დაზიანებული ქსოვილიდან მცირე ნიმუშის ქირურგიულად აღებით (ბიოფსიით) ისმება. თუ ბიოფსიის შედეგად პეჯეტის დაავადება დადგინდა, თქვენი ექიმი მამოგრაფიას მოითხოვს, რადგან ბევრ პაციენტში პეჯეტის დაავადება შეიძლება ძუძუსთავის უკან მდებარე ძუძუს ქსოვილში კიბოს წარმოქმნის ნიშანი იყოს.

როგორია პეჯეტის დაავადების მკურნალობა?

მთელი ძუძუ ან დაზიანებული უბანი ოპერაციით შეიძლება მოიცილოს. შემდეგი ნაბიჯი ამოღებულ ქსოვილში ინვაზიური კიბოს აღმოჩენაზეა დამოკიდებული.

იშვიათი ძუძუს კიბოები

ექიმებმა დაჯგუფების სხვადასხვა გზა შექმნეს. იშვიათ კიბოებს სპეციალურ ტიპს (special type), გავრცელებულს კი არასპეციალურ ტიპს (no special type) უწოდებენ. ზემოთ აღვნიშნეთ, რომ %90-ზე მეტი ინვაზიური, არასპეციალური ტიპია.

ქვემოთ იშვიათი, სპეციალური ტიპის კიბოების სახელებია.

• მედულური ძუძუს კიბო: კლასიკურის მსგავსად მკურნალობს. ცნობილია BRCA 1 მუტაციასთან კავშირი.
• მუცინური ძუძუს კიბო: ნელა ზრდისა და გავრცელებისკენაა მიდრეკილი. მკურნალობა სხვა ტიპების მსგავსია. 1 cm-ზე ნაკლები სიმსივნისას იღლიის კვანძების მოცილება საჭირო არ არის.
• ტუბულური ძუძუს კიბო: სხვებივით მკურნალობს. განმეორების ალბათობა დაბალია.
• ადენოიდურ-კისტოზური ძუძუს კიბო: უმეტესად ნელა იზრდება და მთელი ძუძუს ამოღება არ სჭირდება. უპირატესია ფართო ადგილობრივი ექსციზია — სიმსივნესთან ერთად გარშემო მცირე ნორმალური ქსოვილის მოცილება.
• მეტაპლაზიური ძუძუს კიბო: 2 ტიპის უჯრედების ნარევია. მკურნალობა სხვა ტიპების მსგავსია: ოპერაცია, ქიმიოთერაპია და დასხივება. თუმცა ჰორმონებზე მგრძნობელობის არქონა ახასიათებს.
• ძუძუს ანგიოსარკომა: ძალიან იშვიათია. ძუძუს სარკომის ტიპია. სარკომებიშემაერთებელი ქსოვილის, ძვლის, სისხლძარღვებისა და ნერვების მსგავსი სტრუქტურული და დამხმარე ქსოვილების კიბოებია. ანგიოსარკომა, ზოგჯერ ჰემანგიოსარკომად წოდებული, სისხლის ან ლიმფური ძარღვების უჯრედებში იწყება. ხშირად 4 cm-ზე დიდი სიმსივნითა და კანის მოლურჯო ფერით ვლინდება. რისკი მასტექტომიისა ან დასხივების შემდეგ იზრდება. მკურნალობა ქიმიოთერაპია და ქირურგიაა.
• ბაზალური ტიპის ძუძუს კიბო: გენეტიკური ცვლილებებით ვითარდება. P53 გენი მუტირებულია ან დაკარგულია. ბაზალური კიბო ხშირად სამმაგად / triple უარყოფითიაანუ უჯრედებს ესტროგენის, პროგესტერონისა და Her2 რეცეპტორები არ აქვს. მკურნალობა ოპერაცია, ქიმიოთერაპია და დასხივებაა.
• ფილოდური ან ცისტოსარკომა ფილოდესი: შეიძლება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი იყოს. ავთვისებიანი იშვიათად კვანძებშიც ვრცელდება. მთავარი მკურნალობა ქირურგიაა.
• პაპილარული ძუძუს კიბო: უმეტესად ხანდაზმულ ქალებს ეხება. იშვიათად კეთილთვისებიანიცაა. ნელა ვითარდება და სხვა ორგანოებში არგავრცელების ტენდენცია აქვს; ძირითადი მკურნალობა ოპერაციაა.

ძუძუს კიბო მამაკაცებში

ძალიან იშვიათია: დაახლოებით ყოველ 150 ქალის შემთხვევაზე 1 მამაკაცის კიბოა.

მამაკაცებში ძუძუს კიბოს სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ქალებში ძუძუს კიბოსას ძალიან ჰგავს. რისკფაქტორები და მიზეზები კი გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამასთან, მამაკაცებში ძუძუს კიბოს ოპერაციას ქალებისგან განსხვავებული თავისებურებები აქვს. მაშინ როდესაც ქალებისთვის ძუძუს კიბოს შესახებ მრავალი განმარტება და ინფორმაცია არსებობს, მამაკაცებში ძუძუს კიბოს შესახებ საკმარისი ინფორმაცია არ არის ხელმისაწვდომი.

მთავარი ნიშანი ძუძუს მიდამოს შეშუპებაა, თითქმის ყოველთვის უმტკივნეულო.

ტიპები სიმსივნის ბიოლოგიური ნიშნების მიხედვით

ძვირფასო მკითხველებო, მკურნალობა ბოლო წლების ერთ-ერთი ყველაზე ინოვაციური და ცოდნით მდიდარი სფეროა. ათი წლის წინ დაახლოებით ესტროგენის ჰორმონისადმი მგრძნობიარე და არამგრძნობიარე ორ ჯგუფად ვყოფდით. დღეს ეს ცოდნა შეიცვალა: აღმოჩნდა, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი, უჯრედულად განსხვავებული ქვეტიპების გარდა ძუძუს კიბო ბიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით 4 ძირითად ტიპადაც იყოფა. დადგინდა, რომ ძუძუს კიბოს ამ განსხვავებული სახეობების მკურნალობა განსხვავებული სტრატეგიებით უნდა წარიმართოს, ინდივიდუალურად, კონკრეტულ პაციენტსა და მის სიმსივნეზე მორგებით.

1. ესტროგენმგრძნობიარე სიმსივნეები (Luminal A)
2. ესტროგენმგრძნობიარე და Her2 რეცეპტორიანი სიმსივნეები (Luminal B)
3. ესტროგენარამგრძნობიარე, Her2 რეცეპტორიანი სიმსივნეები (Her2 დადებითი)
4. ესტროგენისა და Her2 რეცეპტორის არმქონე სიმსივნეები (Triple, სამმაგად უარყოფითი, ასევე ბაზალური ტიპი)

საუკეთესო მკურნალობის არჩევა შემდეგზეა დამოკიდებული.

• კიბოს ეტაპი (სტადია)
• არანორმალური უჯრედების მიკროსკოპული იერი (ხარისხი)
• კონკრეტული ჰორმონების რეცეპტორების არსებობა
• მიზნობრივი მკურნალობის რეცეპტორების არსებობა

სურვილისამებრ ძუძუს კიბოს გვერდიდან მეტი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ.

ასევე დარეკეთ 05065354826 ნომერზე. ნებისმიერ კითხვაზე პასუხი გაგვახარებს.