Какие бывают виды рака молочной железы?

Как видно из заголовка, рак молочной железы — не одна болезнь, а группа подтипов с разным лечением. Для правильной терапии нужно знать конкретный вид.

Рассмотрим виды по микроскопическим и биологическим свойствам. Сначала — 2 самых ранних: протоковая карцинома in situ (DCIS) и дольковая карцинома in situ (LCIS).

Протоковая карцинома in situ — DCIS

Начало аномальных изменений клеток, выстилающих молочные протоки, очень ранняя стадия рака. Результат биопсии DCIS означает, что некоторые протоковые клетки начали превращаться в раковые.

DCIS бывает высокой, средней и низкой степени злокачественности. Высокая быстрее растёт, чаще возвращается после лечения и склоннее переходить в классический инвазивный протоковый рак.

При высокой и средней степени основа — операция с удалением опухоли и небольшого края нормальной ткани: широкое местное иссечение, люмпэктомия. По недавно объявленному исследованию при низкой степени операция не добавляет выживаемости; можно рассмотреть активное наблюдение с осмотром каждые 6-12 месяцев и ежегодной маммографией.

Дольковая карцинома in situ — LCIS

Начало аномальных изменений клеток долек, производящих молоко. Это не рак. Диагноз означает повышенный будущий риск, но у большинства женщин рак не разовьётся.

LCIS не видна на маммографии и обычно не вызывает жалоб. Часто обнаруживается в биопсии по другому поводу или при микроскопии после операции. Поскольку у большинства рак не возникнет, немедленное лечение не нужно. Вместо этого рекомендуют активное наблюдение: осмотр каждые 6-12 месяцев и маммографию ежегодно.

Инвазивный рак молочной железы

Самый частый вид; «рак молочной железы» и «инвазивный рак» употребляются как синонимы. Частейшие подтипы — протоковый и дольковый.

Инвазивная (инфильтративная) протоковая карцинома)

Из каждых 10 опухолей 8 этого типа. Инвазивная протоковая карцинома (IDC) начинается в выстилке молочных протоков и прорастает жировую ткань. Затем может метастазировать через кровь или лимфу.

Инвазивная (инфильтративная) дольковая карцинома

Начинается в вырабатывающих молоко железах. Как IDC, способна метастазировать. На маммографии обнаруживается труднее, чем IDC. И

нвазивный рак можно лечить одним или несколькими следующими методами

• Операция
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Гормонотерапия
• Таргетная терапия

Для подробностей нажмите ссылки выше. Ещё один важный фактор лечения — стадия заболевания. Она характеризует размер и распространение.

Воспалительный рак молочной железы

Составляет %1-4. Назван так из-за распространённого воспалительного вида груди: опухолевые клетки закупоривают мелкие лимфатические сосуды.

Воспаление делает ткань отёчной, красной, твёрдой и горячей.

Симптомы могут возникнуть быстро и напоминать инфекцию — мастит. Мастит нечаст у некормящих и небеременных и очень редок после менопаузы; кроме того, хорошо отвечает на антибиотики.

Лечение несколько отличается. Стандартно начинают с химиотерапии. При хорошем ответе оценивают возможность операции. После неё облучают для предотвращения местного рецидива. По биологическим и генетическим особенностям также применяют гормональные и таргетные средства.

Болезнь Педжета

Ещё одна связанная с раком болезнь. Среди каждых 100 опухолей встречается в 1 - 4 случаях.

Начинается в соске или тёмной ареоле. Сначала красная шелушащаяся сыпь, возможен зуд. Без лечения или при расчёсывании может кровоточить, превращаться в язву и покрываться коркой. Похожа на псориаз или экзему, поэтому диагноз бывает поздним.

Диагноз ставят по небольшому хирургическому образцу поражённой ткани — биопсии. Если подтверждён Педжет, врач назначит маммографию: у многих это признак рака в ткани за соском.

Как лечат болезнь Педжета?

Можно удалить всю грудь или поражённую область. Дальнейшая терапия зависит от наличия инвазивного рака в удалённой ткани.

Редкие виды рака молочной железы

Врачи разработали различные способы классификации. Редкие опухоли называют специальным типом (special type), а распространённые — неспециальным типом (no special type). Выше указано, что более %90 — инвазивный неспециальный тип.

Ниже перечислены редкие опухоли специального типа.

• Медуллярный рак: лечится как классический. Известна связь с мутацией BRCA 1.
• Муцинозный рак: склонен медленно расти и распространяться. Лечение как при остальных. При размере менее 1 cm удалять подмышечные лимфоузлы не нужно.
• Тубулярный рак: Лечится как остальные. Риск рецидива после лечения низкий.
• Аденоидно-кистозный рак: обычно растёт медленно. Чаще удалять всю грудь не требуется; предпочитают широкое местное иссечение опухоли с небольшим количеством нормальной окружающей ткани.
• Метапластический рак: смесь 2 клеточных типов. Лечится операцией, химиотерапией и облучением, как остальные. Но обычно не чувствителен к гормонотерапии.
• Ангиосаркома груди: очень редка, разновидность саркомы молочной железы. Саркомы— рак структурных и поддерживающих тканей: соединительной, костной, сосудов и нервов. Ангиосаркома, также гемангиосаркома, происходит из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Часто проявляется опухолью более 4 cm и синеватой кожей. Риск выше после мастэктомии из-за рака или облучения. Лечение — химиотерапия и операция.
• Базальный рак: возникает вследствие генетических изменений. Ген P53 мутирован или утрачен. Часто базальные опухоли тройные / triple негативные, то есть не имеют рецепторов эстрогена, прогестерона и Her2. Лечат операцией, химиотерапией и облучением.
• Филлоидная опухоль, или cystosarcoma phyllodes: может быть злокачественной или доброкачественной. При злокачественности может распространяться в лимфоузлы, но редко. Основное лечение — операция.
• Папиллярный рак: обычно поражает пожилых женщин. Редко бывает и доброкачественным. Склонен медленно развиваться и не распространяться по телу; основное лечение хирургическое.

Рак молочной железы у мужчин

Очень редок: примерно на 150 женских случаев приходится 1 мужской.

Симптомы, диагностика и лечение очень похожи на женские, факторы риска и причины немного различаются. Операции у мужчин тоже имеют отличия. В отличие от обилия сведений для женщин, мужчин информируют недостаточно.

Главный симптом — припухлость в груди, почти всегда безболезненная.

Виды по биологическим свойствам опухоли

Дорогие читатели, лечение рака груди — одна из самых инновационных и богатых знаниями областей последних лет. До десяти лет назад грубо делили опухоли на чувствительные к эстрогену и нечувствительные. Сегодня, помимо перечисленных клеточных подтипов, открыты 4 главных биологических типа. Их нужно лечить разными стратегиями, индивидуально для человека и опухоли.

1. Эстроген-чувствительные опухоли (Luminal A)
2. Эстроген-чувствительные с рецептором Her2 (Luminal B)
3. Эстроген-нечувствительные с рецептором Her2 (Her2-положительные)
4. Без эстрогеновых и Her2-рецепторов (Triple, тройной негативный рак, также базальный тип)

Выбор оптимального лечения зависит от следующего:

• Стадия рака
• Вид аномальных клеток под микроскопом (степень)
• Наличие рецепторов определённых гормонов
• Наличие рецепторов для таргетных препаратов

При желании на нашей странице рака молочной железы можно узнать больше.

Также позвоните 05065354826 для информации. Будем рады ответить на любой вопрос.