Care sunt tipurile cancerului mamar?

Cancerul mamar nu este o singură boală, ci un grup cu subtipuri ale căror tratamente diferă. Pentru tratament corect trebuie cunoscut tipul.

Vom examina tipurile după caracteristicile microscopice și biologice. Mai întâi prezentăm cele 2 forme cele mai precoce, carcinomul ductal in situ, DCIS, și lobular in situ, LCIS.

Carcinom ductal in situ - DCIS

Înseamnă începutul anormalizării celulelor care căptușesc canalele lactifere, un stadiu foarte precoce. Dacă biopsia raportează DCIS, unele celule din canale au început transformarea canceroasă.

DCIS poate avea grad înalt, intermediar sau mic. Tumorile cu grad înalt se multiplică mai repede, recidivează mai des și tind mai mult să devină cancer clasic, carcinom ductal invaziv.

În DCIS cu grad înalt și intermediar, tratamentul principal este operația, îndepărtând tumora cu o cantitate de țesut sănătos din jur, excizie locală largă sau lumpectomie. Un studiu recent nu a găsit beneficiu suplimentar de supraviețuire prin operație în gradul mic. Supravegherea activă prin examinare la 6-12 luni și mamografie anuală trebuie considerată o opțiune.

Carcinom lobular in situ - LCIS

Este anormalizarea celulelor lobulilor în care începe producția laptelui. Nu este cancer. Diagnosticul înseamnă risc viitor crescut, dar multe femei cu LCIS nu vor dezvolta cancer mamar.

LCIS nu apare la mamografie și de obicei nu provoacă simptome. Este găsit frecvent microscopic în biopsii pentru alte motive sau țesuturi după operație. Deoarece multe paciente nu dezvoltă cancer, nu trebuie tratat imediat; se recomandă examinare la 6-12 luni și mamografie anuală ca supraveghere activă.

Cancer mamar invaziv

Este cel mai frecvent, astfel încât «cancer mamar» și «cancer mamar invaziv» sunt folosite ca sinonime. Subtipurile frecvente sunt ductal și lobular invaziv.

Carcinom ductal invaziv sau infiltrativ)

Din fiecare 10 cancere mamare, 8 sunt de acest tip. Carcinomul ductal invaziv, IDC, începe în celulele canalelor lactifere și se extinde în grăsimea sânului. Poate apoi metastaza prin sânge sau limfă.

Carcinom lobular invaziv sau infiltrativ

Începe în glandele producătoare de lapte. Ca IDC, poate metastaza în alte regiuni. Detectarea mamografică este mai dificilă decât la IDC.

Pentru cancerul mamar invaziv, una sau mai multe dintre opțiunile următoare pot fi potrivite:

• Chirurgie
• Chimioterapie
• Radioterapie
• Terapie hormonală
• Terapie cu medicamente inteligente

Pentru detalii apăsați legăturile de mai sus. Un determinant important este stadiul bolii,care arată dimensiunea și răspândirea.

Cancer mamar inflamator

Reprezintă %1-4 din total. Numele provine din aspectul inflamator difuz, cauzat de blocarea micilor vase limfatice mamare prin celule canceroase.

Inflamația difuză produce un sân umflat, roșu, dur și cald.

Semnele apar rapid și pot fi confundate cu infecția mamară, mastita. Mastita nu este frecventă la femeile care nu alăptează și nu sunt gravide, este foarte rară după menopauză și răspunde bine la antibiotice.

Tratamentul diferă puțin. Începe standard cu chimioterapie. Cele cu răspuns bun sunt evaluate pentru operație. După chirurgie se aplică radioterapie pentru prevenirea recidivei regionale. După biologie și genetică pot fi folosite și terapii hormonale și țintite.

Boala Paget

Este o altă boală asociată cancerului mamar. Din fiecare 100 de cancere apare în 1 - 4 cazuri.

Începe la mamelon sau areolă, zona întunecată din jur, ca erupție roșie cu scuame și posibil prurit. Netratată sau scărpinată poate sângera, ulcera și forma crustă. Seamănă cu psoriazisul sau eczema, ceea ce poate întârzia diagnosticul.

Diagnosticul se face prin prelevare chirurgicală mică, biopsie. Dacă este confirmat, medicul cere mamografie, deoarece poate indica un cancer în țesutul din spatele mamelonului.

Care este tratamentul bolii Paget?

Se poate îndepărta tot sânul sau regiunea afectată. Tratamentul ulterior depinde de prezența cancerului invaziv în țesutul excizat.

Tipuri rare de cancer mamar

Medicii au creat moduri diferite de clasificare. Cancerele rare se numesc tip special, cu această denumire, iar cele frecvente, tip nespecial, fără tip special. După cum am precizat, peste %90 sunt cancere invazive fără tip special.

Mai jos sunt enumerate cancerele rare numite tipuri speciale.

• Cancer mamar medular: se tratează ca cel clasic. Este cunoscută asocierea cu mutația genei BRCA 1.
• Cancer mamar mucinos: tinde să crească și să se răspândească lent. Se tratează ca celelalte. Dacă tumora este sub 1 cm, nu este necesară îndepărtarea ganglionilor axilari.
• Cancer mamar tubular: Se tratează ca celelalte. Riscul recidivei după tratament este mic.
• Cancer mamar adenoid chistic: crește de obicei lent. Nu necesită de regulă îndepărtarea întregului sân; se preferă excizia locală largă a tumorii cu o cantitate de țesut normal învecinat.
• Cancer mamar metaplazic: este un amestec de 2 tipuri celulare. Se tratează ca celelalte prin chirurgie, chimioterapie și radioterapie, dar tinde să nu fie sensibil hormonal.
• Angiosarcom mamar: este foarte rar, un tip de sarcom al sânului. Sarcoamelesunt cancere ale țesuturilor structurale și de susținere, precum țesut conjunctiv, os, vase și nervi. Angiosarcomul, numit uneori hemangiosarcom, provine din celulele vaselor sanguine sau limfatice. Apare frecvent ca formațiune de peste 4 cm, cu piele albăstruie. Riscul crește după mastectomie pentru cancer sau radioterapie. Tratamentul este chimioterapie și chirurgie.
• Cancer mamar de tip bazal: apare prin modificări genetice. Gena P53 este mutantă sau pierdută. Formele bazale sunt frecvent triplu negative,adică fără receptori estrogenici, progesteronici și Her2. Tratamentul este chirurgie, chimioterapie și radioterapie.
• Tumora filodă sau chistosarcomul filod: poate fi malignă sau benignă. Dacă este malignă, poate rar afecta ganglionii. Tratamentul principal este chirurgia.
• Cancer mamar papilar: afectează mai ales femei vârstnice. Poate fi rar și benign. Tinde să crească lent și să nu se răspândească la distanță; tratamentul principal este chirurgical.

Cancer mamar la bărbați

Este foarte rar: la aproximativ 150 de cancere feminine apare 1 masculin.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt foarte asemănătoare celor feminine, dar factorii de risc și cauzele diferă puțin. Și chirurgia are particularități. Există multe explicații pentru femei, dar informarea bărbaților este insuficientă.

Principalul simptom este umflătura din regiunea mamară, aproape întotdeauna nedureroasă.

Tipuri după caracteristicile biologice ale tumorii

Dragi cititori, tratamentul mamar este unul dintre domeniile cu cele mai multe inovații și cunoștințe recente. Până acum zece ani clasificam aproximativ după sensibilitatea la estrogen, în două grupuri. Astăzi, pe lângă subtipurile celulare menționate, s-au descoperit 4 tipuri biologice principale. Ele trebuie tratate prin strategii diferite, individualizate pentru persoană și tumoră.

1. Tumori sensibile la estrogen (Luminal A)
2. Tumori sensibile la estrogen și cu receptor Her2 (Luminal B)
3. Tumori insensibile la estrogen și cu receptor Her2 (Her2 pozitiv)
4. Tumori fără receptor estrogenic și Her2, triplu negative, numite și tip bazal

Alegerea tratamentului optim depinde de:

• Stadiul cancerului
• Aspectul microscopic al celulelor anormale, gradul
• Prezența receptorilor pentru anumiți hormoni
• Prezența receptorilor pentru terapii țintite

Dacă doriți, pagina noastră despre cancerul mamar oferă informații suplimentare.

Puteți suna și la 05065354826 pentru informații. Ne bucurăm să răspundem oricărei întrebări.