هل سرطان المبيض وراثي؟ وما عوامل الخطر الجينية؟

نحو %10-15 من سرطانات المبيض لدى النساء وراثية. السرطانات الوراثيةهي ظهور أنواع معينة من السرطان لدى الأبناء نتيجة انتقال طفرات في جينات محددة عبر الوراثة.

ما الطفرات الأكثر شيوعًا في سرطان المبيض الوراثي؟

أكثر الطفرات الجينية شيوعًا لدى المصابات بسرطان المبيض الوراثي تحدث في BRCA1 وBRCA2،إذ تشارك جينات BRCA، اختصار BReast CAncer، في إصلاح أضرار DNA. وعند حدوث طفرات فيها تبدأ أضرار DNA بالتراكم وتؤدي إلى التحول السرطاني. لدى 15 بالمئة من المشخصات بسرطان المبيض طفرة في أحد جينات BRCA.

من المهم التأكيد أن ليس كل من يحمل طفرة BRCA وراثية يصاب بالسرطان. كما قد تظهر طفرات BRCA لدى مرضى ليس لديهم تاريخ عائلي أو متلازمة سرطانية وراثية؛ وهذه طفرات عفوية.

أما الجينات الأخرى المرتبطة بسرطان المبيض الوراثي فهي جينات أخرى، مثل الجينات الكابحة للأورام TP53 وPTEN وCDH1 وATM وCHEK2 وPALB2.

• وفي الوقت نفسه، لدى المصابين بمتلازمة لينش، يزداد خطر سرطان المبيض بنسبة 12 بالمئة.
• الطفرات النادرة في جيني RAD51C وRAD51D تزيد خطر سرطان المبيض بنسبة 10 بالمئة.
• الطفرات في جين STK11 تزيد خطر سرطان المبيض بنسبة 18 بالمئة.

ما مخاطر السرطانات المرتبطة بسرطان المبيض / الثدي الوراثي؟

مخاطر السرطان لدى النساء الحاملات لطفرات جينية وراثية مرتبطة بسرطان الثدي أو المبيض:

• خطر سرطان الثدي مدى الحياة بين %50 و%80
• خطر سرطان الثدي بعد سن 50 عامًا بين %30 و%50

سرطان المبيض مدى الحياة:

• للنساء الحاملات لطفرة BRCA1، بين %25 و%50
• للنساء الحاملات لطفرة BRCA2، بين % 15 و%30

خطر سرطان ثدي ثانٍ بين % 40 و% 60

حُسبت المخاطر لدى الرجال أيضًا

خطر سرطان الثدي مدى الحياة:

• للرجال الحاملين لطفرة BRCA1، بين %1 و%2
• للرجال الحاملين لطفرة BRCA2، تبلغ النسبة %6

خطر سرطان البروستاتا مدى الحياة:

• للرجال الحاملين لطفرة BRCA 2، تبلغ النسبة %2

متى ينبغي إجراء الاختبار الجيني في سرطان المبيض الوراثي؟

وُضعت معايير للاستشارة الوراثية و الاختبارات الجينية في سرطان المبيض الوراثي. ومن المهم التأكيد أن الاختبار لا يُجرى لكل مريضة. يحدد الدليل السريري الوطني الأمريكي للسرطان معايير الاستشارة الوراثية لدى المشخصات بسرطان المبيض على النحو الآتي:

• وجود طفرة معروفة الارتباط بالسرطان في عائلة المريضة أو المجتمع الذي تنتمي إليه
• تشخيص سرطان الثدي قبل سن 50 عامًا
• تشخيص سرطان الثدي الثلاثي السلبي
• وجود ورمين أوليين أو أكثر في الثدي
• وجود فرد في العائلة شُخّص بسرطان الثدي قبل سن 50 عامًا
• وجود فرد في العائلة شُخّص بسرطان المبيض
• ظهور سرطان الثدي أو البنكرياس لدى فردين أو أكثر في العائلة
• وجود فرد في العائلة لديه سرطان الثدي مصحوبًا بأحد سرطانات البنكرياس أو البروستاتا أو الساركوما أو قشر الكظر أو بطانة الرحم أو الدم أو الدرق أو الثدي

وُضعت معايير أيضًا للأصحاء غير المشخصين بالسرطان ممن لديهم تاريخ عائلي، وهي:

• وجود طفرة معروفة الارتباط بالسرطان في العائلة
• اكتشاف ورمين أوليين أو أكثر في الثدي لدى أي فرد من العائلة
• وجود سرطان الثدي لدى 2 أو أكثر من أقارب جهة الأم أو الأب
• وجود سرطان المبيض في العائلة
• وجود سرطان الثدي قبل سن 45 عامًا لدى أقارب الدرجة الأولى أو الثانية
• وجود فرد في العائلة لديه سرطان الثدي مصحوبًا بأحد سرطانات البنكرياس أو البروستاتا أو ساركوما الأنسجة الرخوة أو قشر الكظر أو الدماغ أو بطانة الرحم أو الدم أو الدرق أو المعدة

توصى الاستشارة الوراثية لمن يستوفي معيارًا واحدًا على الأقل.

لتحديد سرطان المبيض الوراثي، طُورت اختبارات جينية تحلل جينات مختارة وفق البيانات العلمية. تُجرى هذه الاختبارات بسحب الدم، وتُفسر النتائج وتُقيّم بالتعاون بين اختصاصي الأورام الطبية واختصاصي وراثة السرطان. وفي بلدنا تُجري هذه الفحوص بعض المستشفيات الجامعية والخاصة وشركات الاختبارات الجينية الخاصة.